{"id":94184,"date":"2018-03-11T10:13:50","date_gmt":"2018-03-11T10:13:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estandares-de-calidad-para-la-ciruga%c2%ada-del-cancer-de-recto-factores-pronosticos\/"},"modified":"2018-03-11T10:13:50","modified_gmt":"2018-03-11T10:13:50","slug":"estandares-de-calidad-para-la-ciruga%c2%ada-del-cancer-de-recto-factores-pronosticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia\/estandares-de-calidad-para-la-ciruga%c2%ada-del-cancer-de-recto-factores-pronosticos\/","title":{"rendered":"Est\u00e1ndares de calidad para la cirugia del c\u00e1ncer de recto. factores pron\u00f3sticos."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Roberto Lozoya Trujillo <\/strong><\/h2>\n<p>El tratamiento de las neoplasias de recto ha cambiado favorablemente en los \u00faltimos a\u00f1os gracias a los avances en la t\u00e9cnica quir\u00fargica, fundamentalmente con la introducci\u00f3n del concepto de la ex\u00e9resis total del mesorrecto, y en los tratamientos adyuvantes con radioterapia y quimioterapia. Todo esto conlleva un abordaje multidisciplinar en el que intervienen varios especialistas. El desarrollo de unidades espec\u00edficas de cirug\u00eda colo-rectal ha aumentado las posibilidades del paciente de recibir un tratamiento curativo adecuado, con menor morbilidad, y con mayores posibilidades de preservaci\u00f3n de los esf\u00ednteres. En el hospital general vall d\u00c2\u00bfhebron durante el periodo desde 1970 hasta 1997, existe una plantilla con unos 40 cirujanos distribuidos en cinco servicios de cirug\u00eda. En el a\u00f1o 2000 se consolida la creaci\u00f3n de un servicio de cirug\u00eda \u00fanico con el establecimiento definitivo de las unidades especializadas incluyendo la unidad de cirug\u00eda colo-rectal. Por otro lado, en el hospital general vall d\u00c2\u00bfhebron en el a\u00f1o 1998 se constituye el comit\u00e9 de c\u00e1ncer colo-rectal inici\u00e1ndose el funcionamiento de la unidad de cirug\u00eda colo-rectal. Para poder valorar y comparar los resultados en el tratamiento del c\u00e1ncer de recto se han establecido unos indicadores o par\u00e1metros por distintas asociaciones e instituciones, aceptados globalmente por la comunidad quir\u00fargica y reflejadas en numerosos estudios publicados, que se conocen como los est\u00e1ndares de calidad para la cirug\u00eda del c\u00e1ncer de recto. este trabajo se plantea con la finalidad de estudiar los resultados en el tratamiento del c\u00e1ncer de recto en el hospital vall d\u00c2\u00bfhebron en los primeros a\u00f1os de funcionamiento de la unidad colo-rectal, donde no todos los pacientes eran tratados por la unidad de cirug\u00eda colo-rectal, obteniendo y analizando los est\u00e1ndares de calidad e identificando los factores pron\u00f3sticos que se han relacionado con dichos est\u00e1ndares de calidad en los pacientes con cirug\u00eda curativa y sin enfermedad metast\u00e1sica. se incluyen todos los pacientes tratados en el hospital vall d\u00c2\u00bfhebron entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2003, con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de recto confirmadas con anatom\u00eda patol\u00f3gica, o confirmadas por el cirujano en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, o con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de recto por la tac o la rmn. Se excluyen los pacientes que cumpliendo los criterios de inclusi\u00f3n, no se logra recuperar la historia cl\u00ednica o faltan los datos del periodo asistencial. Se asignan los pacientes en 6 grupos. Se realiza un estudio descriptivo y de supervivencias para cada grupo del estudio. Se realiza un an\u00e1lisis univariante y multivariante, para cada uno de los est\u00e1ndares de calidad, para los grupos con cirug\u00eda curativa sin enfermedad metast\u00e1sica y un subgrupo del anterior con el c\u00e1ncer localizado en el recto bajo. Para el an\u00e1lisis estad\u00edstico se utilizan los programas statistical package for the social sciences\u00c2\u00ae versi\u00f3n 13.0 (spss, chicago, illinois, usa) y stata versi\u00f3n 8.13, se ha establecido un nivel de significaci\u00f3n alfa=0.05 en todas la pruebas realizadas y se ha considerado una relaci\u00f3n como estad\u00edsticamente significativa cuando p<0,05. los valores de los est\u00e1ndares de calidad obtenidos en nuestro estudio, cuando se trata de una cirug\u00eda curativa sin enfermedad metast\u00e1sica, se encuentran dentro de los rangos descritos por los grupos de referencia en esta patolog\u00eda. Se han obtenido unos factores pron\u00f3sticos relacionados con dichos est\u00e1ndares de calidad para la cirug\u00eda del c\u00e1ncer de recto. El tratamiento de un c\u00e1ncer de recto en una unidad de cirug\u00eda colo-rectal disminuye la morbilidad perioperatoria, aumenta la realizaci\u00f3n de cirug\u00edas con preservaci\u00f3n esfinteriana y se traduce en una menor mortalidad por c\u00e1ncer.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Est\u00e1ndares de calidad para la cirugia del c\u00e1ncer de recto. factores pron\u00f3sticos.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Est\u00e1ndares de calidad para la cirugia del c\u00e1ncer de recto. factores pron\u00f3sticos. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Roberto Lozoya Trujillo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 19\/06\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Manuel Armengol Carrasco<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: xavier Rius cornado <\/li>\n<li>Antonio Codina cazador (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Roberto Lozoya Trujillo El tratamiento de las neoplasias de recto ha cambiado favorablemente en los \u00faltimos a\u00f1os 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