{"id":94290,"date":"2018-03-11T10:13:56","date_gmt":"2018-03-11T10:13:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-prospectivo-de-morbilidad-y-mortalidad-en-los-pacientes-en-programa-de-hemodialisis-cronica-de-la-provincia-de-zaragoza\/"},"modified":"2018-03-11T10:13:56","modified_gmt":"2018-03-11T10:13:56","slug":"estudio-prospectivo-de-morbilidad-y-mortalidad-en-los-pacientes-en-programa-de-hemodialisis-cronica-de-la-provincia-de-zaragoza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/nefrologia\/estudio-prospectivo-de-morbilidad-y-mortalidad-en-los-pacientes-en-programa-de-hemodialisis-cronica-de-la-provincia-de-zaragoza\/","title":{"rendered":"Estudio prospectivo de morbilidad y mortalidad en los pacientes en programa de hemodi\u00e1lisis cr\u00f3nica de la provincia de zaragoza"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda  Mercedes Garcia Mena <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: los pacientes que como tratamiento renal sustitutivo se encuentran en programa de hemodi\u00e1lisis, presentan mayor riesgo de mortalidad y mayor necesidad de hospitalizaciones que la poblaci\u00f3n general. Est\u00e1n expuestos a los mismos factores que \u00e9sta, pero adem\u00e1s se a\u00f1aden otros factores de riesgo espec\u00edficos de la enfermedad renal y del tratamiento sustitutivo. No se dispone de informaci\u00f3n completa sobre la poblaci\u00f3n de pacientes en programa de hemodi\u00e1lisis de la provincia de zaragoza ni tampoco de una evaluaci\u00f3n prospectiva de factores de riesgo de morbimortalidad. objetivos: 1). Realizar una descripci\u00f3n epidemiol\u00f3gica transversal de los pacientes en programa de hemodi\u00e1lisis cr\u00f3nica de la provincia de zaragoza, incluyendo variables clinicobiol\u00f3gicas, capacidad funcional, percepci\u00f3n de calidad de vida y estado depresivo. 2). Conocer la morbilidad, mortalidad, sus causas y las variables asociadas a mayor riesgo de morbimortalidad en esta poblaci\u00f3n durante un periodo de seguimiento de un a\u00f1o. material y m\u00e9todos: estudio anal\u00edtico observacional y prospectivo, que parte de una descripci\u00f3n basal transversal de todos los pacientes en programa de hemodi\u00e1lisis cr\u00f3nica en la provincia de zaragoza a 1 de septiembre de 2004 y un seguimiento posterior de un a\u00f1o. Se recogi\u00f3 informaci\u00f3n basal sobre comorbilidad, par\u00e1metros nutricionales, metabolismo \u00f3seo-mineral, control de la anemia, estado inflamatorio, perfil lip\u00eddico, variables relacionadas con la t\u00e9cnica dial\u00edtica, \u00edndice de karnofsky, cuestionario de calidad de vida sf-36 e \u00edndice cognitivo de depresi\u00f3n. La descripci\u00f3n de la morbilidad y mortalidad durante el periodo prospectivo se complet\u00f3 con an\u00e1lisis de regresi\u00f3n log\u00edstica para evaluar el riesgo de ingreso hospitalario, regresi\u00f3n lineal m\u00faltiple para detectar variables relacionadas con el tiempo de estancia hospitalaria, y an\u00e1lisis de supervivencia, regresi\u00f3n de cox. principales resultados y conclusiones: la poblaci\u00f3n en hemodi\u00e1lisis de la provincia de zaragoza destaca por su elevada edad, siendo la nefroangioesclerosis y la nefropat\u00eda diab\u00e9tica las dos principales causas de enfermedad renal cr\u00f3nica. Se detect\u00f3 la necesidad de mayor intervenci\u00f3n para el control de par\u00e1metros relativos al metabolismo \u00f3seo-mineral, la inflamaci\u00f3n, la presi\u00f3n arterial y la inestabilidad hemodin\u00e1mica intradil\u00edtica. M\u00e1s de la mitad de esta poblaci\u00f3n ten\u00eda limitada su capacidad funcional (\u00edndice de karnofsky < 80), su autopercepci\u00f3n de estado f\u00edsico y ps\u00edquico se encontraba por debajo del promedio de la poblaci\u00f3n general y el estado de \u00e1nimo depresivo estaba presente en m\u00e1s de un tercio de los pacientes. La primera causa de ingreso hospitalario fue la infecci\u00f3n, seguida por la enfermedad cardiovascular y la complicaci\u00f3n del acceso vascular. La presencia de un acceso vascular que no fuera f\u00edstula aut\u00f3loga, el aumento de prote\u00edna c reactiva y un menor \u00edndice de karnofsky fueron predictores independientes de mayor riesgo de hospitalizaci\u00f3n. Peor estado nutricional y funcional se relacionaron con mayor estancia hospitalaria. La proporci\u00f3n de fallecidos fue elevada, 18,9%, siendo la patolog\u00eda cardiovascular la primera causa de muerte, seguida por la infecci\u00f3n y el c\u00e1ncer. Mayor \u00edndice de comorbilidad de charlson, menor albuminemia, niveles m\u00e1s altos de fosfatasa alcalina, presencia de sintomatolog\u00eda depresiva y mayor n\u00famero de hipotensiones intradial\u00edticas fueron predictores independientes del riesgo de muerte.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio prospectivo de morbilidad y mortalidad en los pacientes en programa de hemodi\u00e1lisis cr\u00f3nica de la provincia de zaragoza<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio prospectivo de morbilidad y mortalidad en los pacientes en programa de hemodi\u00e1lisis cr\u00f3nica de la provincia de zaragoza <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda  Mercedes Garcia Mena <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Zaragoza<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/06\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jes\u00fas Cebollada Muro<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: fernando Civeira murillo <\/li>\n<li>Mar\u00eda  concepci\u00f3n Laviades \u00e1lvarez (vocal)<\/li>\n<li>angel S\u00e1nchez casaj\u00fas (vocal)<\/li>\n<li>Francisco Javier Paul ramos (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Mercedes Garcia Mena Introducci\u00f3n: los pacientes que como tratamiento renal sustitutivo se encuentran en programa de 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