{"id":94631,"date":"2018-03-11T10:14:23","date_gmt":"2018-03-11T10:14:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/evaluacion-de-los-marcadores-biqua%c2%admicos-de-remodelado-oseo-en-pacientes-afectos-de-fibrosis-qua%c2%adstica\/"},"modified":"2018-03-11T10:14:23","modified_gmt":"2018-03-11T10:14:23","slug":"evaluacion-de-los-marcadores-biqua%c2%admicos-de-remodelado-oseo-en-pacientes-afectos-de-fibrosis-qua%c2%adstica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/evaluacion-de-los-marcadores-biqua%c2%admicos-de-remodelado-oseo-en-pacientes-afectos-de-fibrosis-qua%c2%adstica\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n de los marcadores biqu\u00edmicos de remodelado \u00f3seo en pacientes afectos de fibrosis qu\u00edstica"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Francisco Valeriano Avil\u00e9s Plaza <\/strong><\/h2>\n<p>La patolog\u00eda \u00f3sea asociada a la fibrosis qu\u00edstica es una complicaci\u00f3n frecuente de la enfermedad, conllevando la aparici\u00f3n de osteopenia o en un grado m\u00e1s avanzado osteoporosis.  estudios realizados en ni\u00f1os y adolescentes muestran que la enfermedad \u00f3sea empieza a manifestarse alrededor del estir\u00f3n puberal, cuando quienes padecen f.Q. Adquieren masa \u00f3sea a una velocidad por debajo de la normal para personas sansas. Por otro lado, en adultos se ha descrito un desequilibrio en el remodelado \u00f3seo, lo cual se traduce en un aumento de la p\u00e9rdida \u00f3sea y un incremento en la frecuencia de fracturas. la preValencia de la enfermedad \u00f3sea en la f.Q. Aumenta con el grado de severidad de la enfermedad pulmonar y la malnutrici\u00f3n, y si bien en ni\u00f1os con buena nutrici\u00f3n y con la funci\u00f3n pulmonar conservada, la dmo se mantiene dentro de los l\u00edmites de la normalidad estos experimentan p\u00e9rdidas prematuras de la dmo en la adolescencia o edad adulta , lo cual puede ser un problema a medida que los pacientes envejecen pues aumentar\u00eda el riesgo de fracturas con el consiguiente problema que plantean para la evoluci\u00f3n de la enfermedad. si bien la mayor\u00eda de los estudios describen una incidencia normal de fracturas en ni\u00f1os con f.Q, que por lo general presentan una adecuada densidad \u00f3sea, no ocurre lo mismo en adolescentes y adultos donde algunos trabajos han descrito fracturas que pueden afectar  a los huesos largos, v\u00e9rtebras, costillas y estern\u00f3n, y cuyas cifras pueden alcanzar hasta un 12-41 %. Adem\u00e1s, se han encontrado cifosis en pacientes de f.Q. Postulando algunos trabajos su posible contribuci\u00f3n en la disminuci\u00f3n de la estatura hasta en un 75 % de los casos de f.Q.  La aparici\u00f3n de fracturas vertebrales y costales pueden causar deformidades en la pared tor\u00e1cica y por tanto colaborar a reducir la funci\u00f3n pulmonar, como la capacidad pulmonar total y la capacidad vital forzada, lo que podr\u00eda impedir una tos efectiva, obstruir el conducto respiratorio, y finalmente, acelerar el curso de la f.Q. son numerosos los trabajos que asignan una etiolog\u00eda multifactorial a la enfermedad \u00f3sea  asociada a la f.Q. Entre estos factores podr\u00edamos destacar deficiencias nutricionales secundarias a la malabsorci\u00f3n originada por la insuficiencia pancre\u00e1tica, una actividad f\u00edsica disminuida debido a la gravedad de la afectaci\u00f3n respiratoria, retraso puberal,  uso de glucocorticoides para tratar la patolog\u00eda respiratoria y el papel que pueden desempe\u00f1ar ciertas citoquinas en el contexto de una intensa respuesta inflamatoria pulmonar a la colonizaci\u00f3n e infecciones bacterianas.  si bien la mayor\u00eda de los trabajos publicados sobre la patolog\u00eda \u00f3sea en la f.Q. Incluyen entre las variables estudiadas el remodelado \u00f3seo, valorado mediante marcadores bioqu\u00edmicos, para intentar arrojar luz sobre las causas y mecanismos de esta complicaci\u00f3n de la enfermedad, han sido pocos los que se han centrado en el papel de \u00e9stos marcadores para explicar la patolog\u00eda \u00f3sea y en su uso como predictores del \u00abstatus \u00f3seo\u00bb a medio\/largo plazo. por otro lado todas las gu\u00edas cl\u00ednicas de manejo de estos pacientes incluyen la recomendaci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n y seguimiento peri\u00f3dico de la dmo de estos pacientes mediante dexa. en m\u00faltiples estudios se ha comprobado que la dmo es el predictor de riesgo de fractura m\u00e1s importante. Sin embargo, una medida aislada s\u00f3lo refleja la dmo actual, no la actividad metab\u00f3lica \u00f3sea en ese momento. Diversos estudios han se\u00f1alado que los marcadores de remodelado \u00f3seo pueden ser \u00fatiles en la predicci\u00f3n de la tasa de p\u00e9rdida \u00f3sea o en la ganancia de la misma en respuesta al tratamiento. Por otro lado la informaci\u00f3n que estos aportan podr\u00eda mejorar la estimaci\u00f3n del riesgo de fractura o recuperaci\u00f3n debida al tratamiento, completando a las t\u00e9cnicas densitom\u00e9tricas. a la vista de estos datos nosotros  planeamos como hip\u00f3tesis de trabajo  que los marcadores de remodelado \u00f3seo son \u00fatiles para predecir los cambios densitom\u00e9tricos en pacientes enfermos de f.Q. Y para ello planteamos los siguientes objetivos: objetivo principal:  evaluar los marcadores bioqu\u00edmicos de remodelado \u00f3seo como predictores de cambio de la densidad mineral \u00f3sea en  pacientes afectos de f.Q. objetivos secundarios: \u00bb\tconocer cual es la situaci\u00f3n con respecto a la patolog\u00eda \u00f3sea de la poblaci\u00f3n de enfermos de f.Q. De la regi\u00f3n de murcia. \u00bb\tintentar arrojar luz sobre los factores que contribuyen al desarrollo de esta complicaci\u00f3n de la enfermedad. para ello hemos realizado un estudio longitudinal prospectivo de 48 pacientes con  edades comprendidas entre los 4 a\u00f1os y 6 meses y los 42 a\u00f1os y 3 meses, provenientes de la unidad de fibrosis qu\u00edstica del hospital universitario virgen de la arrixaca de murcia. Las variables recogidas en el estudio fueron, par\u00e1metros cl\u00ednicos, antropom\u00e9tricos y nutricionales, marcadores bioqu\u00edmicos de remodelado \u00f3seo y otras determinaciones bioqu\u00edmicas relacionadas con el metabolismo \u00f3seo. Todas estas variables fueron recogidas en tres ocasiones, con un intervalo de seis meses entre una y otra, salvo las determinaciones densitom\u00e9tricas que se realizaron \u00fanicamente al comienzo y al final del estudio. las conclusiones a las que llegamos despu\u00e9s de interpretar los resultados son: \u00bb\tel uso de los marcadores de remodelado \u00f3seo predice cambios en la densidad mineral \u00f3sea. \u00bb\tde todos los marcadores de remodelado \u00f3seo empleados en nuestro estudio, y debido a su comportamiento en el mismo, la osteocalcina como marcador de formaci\u00f3n y telopeptidos carboxiterminales del col\u00e1geno tipo i y crosslaps de resorci\u00f3n, son los m\u00e1s apropiados para predecir cambios en la densidad mineral \u00f3sea. \u00bb\tel estado \u00f3seo del colectivo de pacientes afectados de fibrosis qu\u00edsticca estudiado es similar al de la poblaci\u00f3n normal. \u00bb\ten nuestro estudio no existen diferencias en la densidad mineral \u00f3sea de los pacientes en funci\u00f3n de su genotipo. \u00bb\tde todos los factores cl\u00ednicos y biol\u00f3gicos propuestos como desencadenantes de la patolog\u00eda \u00f3sea en los enfermos de fibrosis qu\u00edstica, en nuestro colectivo de pacientes solamente la insuficiencia pancre\u00e1tica, y la severidad de la enfermedad, se asociaron a diferencias en la densidad \u00f3sea de estos pacientes. \u00bb\tla situaci\u00f3n antropom\u00e9trico-nutricional de los pacientes estudiados se situa dentro de la normalidad. De todos los par\u00e1metros estudiados s\u00f3lo el per\u00edmetro braquial se correlaciona con la densidad mineral \u00f3sea. \u00bb\tnuestro estudio prospectivo nos ha permitido conocer, la situaci\u00f3n a nivel \u00f3seo de los enfermos de f.Q. De la regi\u00f3n de murcia y los factores m\u00e1s importantes que contribuyen al desarrollo de la misma en las diferentes \u00e9pocas de la vida. Nos ha permitido tambi\u00e9n establecer la utilidad de los marcadores de remodelado \u00f3seo en el seguimiento de la posible patolog\u00eda \u00f3sea en estos pacientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Evaluaci\u00f3n de los marcadores biqu\u00edmicos de remodelado \u00f3seo en pacientes afectos de fibrosis qu\u00edstica<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Evaluaci\u00f3n de los marcadores biqu\u00edmicos de remodelado \u00f3seo en pacientes afectos de fibrosis qu\u00edstica <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Francisco Valeriano Avil\u00e9s Plaza <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Murcia<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 30\/06\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Vicente Bosch Gim\u00e9nez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: ernesto Cortes castell <\/li>\n<li>ernesto Molina andreu (vocal)<\/li>\n<li>Manuel S\u00e1nchez sol\u00eds querol (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Nadal ortega (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Francisco Valeriano Avil\u00e9s Plaza La patolog\u00eda \u00f3sea asociada a la fibrosis qu\u00edstica es una complicaci\u00f3n frecuente de 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