{"id":94760,"date":"2009-03-07T00:00:00","date_gmt":"2009-03-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/relacion-entre-las-fases-precoces-de-la-enfermedad-renal-y-el-sa%c2%adndrome-metabolico\/"},"modified":"2009-03-07T00:00:00","modified_gmt":"2009-03-07T00:00:00","slug":"relacion-entre-las-fases-precoces-de-la-enfermedad-renal-y-el-sa%c2%adndrome-metabolico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/relacion-entre-las-fases-precoces-de-la-enfermedad-renal-y-el-sa%c2%adndrome-metabolico\/","title":{"rendered":"Relaci\u00f3n entre las fases precoces de la enfermedad renal y el s\u00edndrome metab\u00f3lico"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Manuel Fort\u00fan Landecho Acha <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n y objetivos: la enfermedad renal cr\u00f3nica es un problema de salud importante en los pa\u00edses desarrollados por su preValencia, su alta tasa de complicaciones cardiovasculares y su progresi\u00f3n hacia la enfermedad renal terminal. En la actualidad se considera que la estrategia preventiva m\u00e1s eficaz es el manejo adecuado de las condiciones desencadenantes. El s\u00edndrome metab\u00f3lico (sm) y la resistencia a la insulina (ri) asociada son factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal avanzada aunque no se conoce su importancia en los estadios 1 y 2 (precoces) de la enfermedad renal (erp). El estr\u00e9s oxidativo (eo) y el estado proinflamatorio (epi) se han relacionado tanto con la fisiopatolog\u00eda del da\u00f1o renal avanzado como la del sm. Nuestro grupo trabaja en la valoraci\u00f3n del estado prooxidante mediante la determinaci\u00f3n de la actividad nadph oxidasa fagoc\u00edtica. Los objetivos del presente trabajo son valorar la preValencia de la erp en relaci\u00f3n con el sm, sus componentes aislados y la ri. Estudiar la importancia del epi y del eo como mecanismos conocidos para las fases avanzadas del da\u00f1o renal e indagar sobre el efecto sin\u00e9rgico de la erp y el sm en el desarrollo de arteriosclerosis subcl\u00ednica.   material y m\u00e9todos: la poblaci\u00f3n incluida en nuestro estudio estaba constituida por 1498 sujetos no diab\u00e9ticos ni hipertensos, con filtrado glomerular mayor de 60 ml\/min, a los que se realiz\u00f3 anamnesis, exploraci\u00f3n f\u00edsica, anal\u00edtica y eco carot\u00eddea. Todos se clasificaron en funci\u00f3n de su funci\u00f3n renal, el nro de componentes de sm, de la presencia de ri y seg\u00fan tuvieran arteriosclerosis subcl\u00ednica definida como espesor \u00edntima-media carot\u00eddeo (eimc) patol\u00f3gico. Se determin\u00f3 la actividad nadph oxidasa fagoc\u00edtica a 331 de los 1498 sujetos iniciales escogidos aleatoriamente.   resultados: la preValencia global de la erp hallada fue del 8,9%, siendo esta creciente con la edad (2,7% en menores de 40 a\u00f1os, 8,8% entre 40 y 60 a\u00f1os y 13,1% en mayores de 60). Los participantes con 1, 2 y 3 \u00f3 m\u00e1s componentes del sm presentaron una estimaci\u00f3n de riesgo ajustado de erp de 2,30; 2,98 y 6,72 respectivamente comparados con los sujetos con 0 componentes de sm. El sm se comporta como un importante factor asociado a la preValencia de la erp para todos los grupos de edad, siendo destacable que el 26,3% de la poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os y con sm tienen erp. La ri y todos los componentes de sm salvo el bajo hdl se comportan como factores de riesgo independientes para la presencia de erp. Los mecanismos de da\u00f1o renal asociados a la enfermedad renal avanzada como son el eo y el epi est\u00e1n presentes en la fases de erp de modo que los sujetos con erp tienen cifras m\u00e1s elevadas de pcr y mayor grado de actividad nadph oxidasa.  tanto los sujetos con sm como aquellos con erp mostraron un odds ratio ajustada por edad, sexo y sm\/erp de arteriosclerosis subcl\u00ednica (eimc patol\u00f3gico) significativa de 1,72 en el caso de sm y de 1,74 en el de erp.   conclusiones: 1. La erp tiene una alta preValencia en nuestro entorno, siendo del 20 % en la poblaci\u00f3n con sm. En esta poblaci\u00f3n, la preValencia aumenta hasta el 26,3% en los sujetos de mayor edad.  2. La preValencia de la erp aumenta con cada componente de sm salvo bajo hdl.  3. La ri se asocia con un incremento de la preValencia de erp, habiendo una relaci\u00f3n directa entre el valor de homa y la preValencia de erp. 4. El eo, como mecanismo conocido de da\u00f1o renal, ya est\u00e1 presente en erp.  5. El epi, como mecanismo conocido de da\u00f1o renal, ya est\u00e1 presente en erp.  6. La erp surge como un factor de riesgo independiente en el desarrollo de arteriosclerosis subcl\u00ednica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Relaci\u00f3n entre las fases precoces de la enfermedad renal y el s\u00edndrome metab\u00f3lico<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Relaci\u00f3n entre las fases precoces de la enfermedad renal y el s\u00edndrome metab\u00f3lico <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Manuel Fort\u00fan Landecho Acha <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 03\/07\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>\u00f3scar Mar\u00eda Beloqui Ruiz<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jos\u00e9 Antonio Paramo fernandez <\/li>\n<li>gregorio Tiberio lopez (vocal)<\/li>\n<li>M\u00aa victoria Egurbide arbeas (vocal)<\/li>\n<li>M\u00aa ar\u00e1nzazu Arrazola zabaleta (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Manuel Fort\u00fan Landecho Acha Introducci\u00f3n y objetivos: la enfermedad renal cr\u00f3nica es un problema de salud importante 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