{"id":94937,"date":"2009-07-07T00:00:00","date_gmt":"2009-07-07T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-07-07T00:00:00","modified_gmt":"2009-07-07T00:00:00","slug":"retinopata%c2%ada-de-la-prematuridad-estudio-prospectivo-en-recien-nacidos-de-menos-de-32-semanas-y-o-menos-de-1500-gr-sobre-los-factores-etiopatogenicos-utilidad-cla%c2%adnica-y-diagnostica-de-la-m","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/retinopata%c2%ada-de-la-prematuridad-estudio-prospectivo-en-recien-nacidos-de-menos-de-32-semanas-y-o-menos-de-1500-gr-sobre-los-factores-etiopatogenicos-utilidad-cla%c2%adnica-y-diagnostica-de-la-m\/","title":{"rendered":"Retinopat\u00edade la prematuridad: estudio prospectivo en reci\u00e9n nacidos de menos de 32 semanas y\/o menos de 1500 gr sobre los factores etiopatog\u00e9nicos. utilidad cl\u00ednica y diagn\u00f3stica de la medici\u00f3n doppler de la arteria central de la retina y de la determinaci\u00f3n secuencial de los niveles del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Alejandro P\u00e9rez Mu\u00f1uzuri <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivos de esta tesis: &#8211; determinar la utilidad de la medici\u00f3n semanal del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 (igf1) como factor predictor de la retinopat\u00eda de la prematuridad. &#8211; determinar la utilidad de la medici\u00f3n semanal de los par\u00e1metros doppler de la arteria central de la retina como factor predictor de la retinopat\u00eda de la prematuridad. &#8211; determinar la presencia de otras variables cl\u00ednicas de estudio asociadas al desarrollo de la retinopat\u00eda. &#8211; lograr identificar a un grupo de pacientes en riesgo de desarrollar retinopat\u00eda, antes de que se produzca la enfermedad, sobre los que se pueda actuar de forma activa para lograr prevenir su desarrollo, la aparici\u00f3n de fases avanzadas o las secuelas de la misma.  material y m\u00e9todos: el estudio se ha realizado de forma prospectiva para todos los reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino de menos de 1500 gramos y\/o menos de 32 semanas de edad gestacional, ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del hospital cl\u00ednico universitario de santiago de compostela. se han reclutado un total de 74 pacientes durante un per\u00edodo total de estudio de 28 meses comprendidos entre el 1 de marzo de 2005 y el 1 de julio de 2007, excluy\u00e9ndose aquellos reci\u00e9n nacidos con malformaciones graves, cardi\u00f3patas, con patolog\u00eda al macimiento incompatible con la vida, extremadamente inmaduros (edad gestacional inferior a 25 semanas) o de curso cl\u00ednico fatal. se procedi\u00f3 a la medici\u00f3n semanal de los niveles sangu\u00edneos de igf-1 desde el nacimiento hasta las 40 semanas de edad gestacional corregida mediante enzimoinmunoan\u00e1lisis, medici\u00f3n semanal de los par\u00e1metros doppler de la arteria central de la retina de cada ojo y exploraci\u00f3n ocular por parte del servicio de oftalmolog\u00eda entre la 4\u00aa y la 6\u00aa semana de vida y\/o a las 34 semanas de edad gestacional corregida. Se registraron otras varialbes cl\u00ednicas y se valor\u00f3 su posible asociaci\u00f3n con el desarrollo de rop.  resultados: el estudio de igf1 semanal en relaci\u00f3n con las semanas de vida sin tener en cuenta la edad gestacional demuestra una ca\u00edda significativa de los niveles de igf1 a partir de la 3\u00aa semana, manteni\u00e9ndose en valores claramente inferiores y con significancia estad\u00edstica hasta las 8 semanas de vida, momento en el que tienden a igualarse los valores en ambos grupos. La eficacia discriminativa de la determinaci\u00f3n aislada de igf1 en la 3\u00aa semana de vida con independencia de la edad gestacional al nacimiento para el diagn\u00f3stico de rop es del 87,7%. los resultados obtenidos de la medici\u00f3n doppler de la arteria central de la retina no han sido estad\u00edsticamente significativos ni comparando entre pacientes que desarrollan rop y los que no, ni atendiendo a la aparici\u00f3n de enfermedad plus. Los valores obtenidos se encuentran todos dentro de un estrecho margen de oscilaci\u00f3n, con poca variabilidad, lo que probablemente ha provocado la no significacia estad\u00edstica. se realiz\u00f3 un estudio de regresi\u00f3n multivariante con todos los factores relacionados con la retinopat\u00eda de forma estad\u00edsticamente significativa. De los resultados de este estudio s eobtuvo que tan s\u00f3lo dos factores est\u00e1n fuertemente asociados a la retinopat\u00eda, los niveles de igf1 en la 3\u00aa semana de vida con independencia de la edad gestacional y la presencia de sepsis en las primeras tres semanas de vida. A partir de los resultados obtenidos se obtuvieron gr\u00e1ficas de probabilidad para el desarrollo de rop.  conclusiones: 1. El estudio doppler de la arteria central de la retina no es una t\u00e9cnica \u00fatil en el diagn\u00f3stico precoz de la retinopat\u00eda de la prematuridad. 2. Los prematuros que desarrollan retinopat\u00eda presentan niveles de igf1 inferiores a lo largo del tiempo frente a los que no tienen la enfermedad. 3. El igf1 en la 3\u00aa semana de vida con independencia de la edad gestacional al nacimiento presenta la mayor sensibilidad, especificidad y eficacia discriminativa para el diagn\u00f3stico precoz de la retinopat\u00eda de la prematuridad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Retinopat\u00edade la prematuridad: estudio prospectivo en reci\u00e9n nacidos de menos de 32 semanas y\/o menos de 1500 gr sobre los factores etiopatog\u00e9nicos. utilidad cl\u00ednica y diagn\u00f3stica de la medici\u00f3n doppler de la arteria central de la retina y de la determinaci\u00f3n secuencial de los niveles del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Retinopat\u00edade la prematuridad: estudio prospectivo en reci\u00e9n nacidos de menos de 32 semanas y\/o menos de 1500 gr sobre los factores etiopatog\u00e9nicos. utilidad cl\u00ednica y diagn\u00f3stica de la medici\u00f3n doppler de la arteria central de la retina y de la determinaci\u00f3n secuencial de los niveles del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Alejandro P\u00e9rez Mu\u00f1uzuri <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Santiago de compostela<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 07\/07\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Fraga Berm\u00fadez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: rafael Tojo sierra <\/li>\n<li>vicente Bosch gim\u00e9nez (vocal)<\/li>\n<li>angel Nogales espert (vocal)<\/li>\n<li>josep Figueras aloy (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Alejandro P\u00e9rez Mu\u00f1uzuri Objetivos de esta tesis: &#8211; 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