{"id":95019,"date":"2009-09-07T00:00:00","date_gmt":"2009-09-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/morbilidad-y-secuelas-de-los-ninos-prematuros-en-edad-escolar\/"},"modified":"2009-09-07T00:00:00","modified_gmt":"2009-09-07T00:00:00","slug":"morbilidad-y-secuelas-de-los-ninos-prematuros-en-edad-escolar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/morbilidad-y-secuelas-de-los-ninos-prematuros-en-edad-escolar\/","title":{"rendered":"Morbilidad y secuelas de los ni\u00f1os prematuros en edad escolar"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Pilar Alvarez Mingorance <\/strong><\/h2>\n<p>Tesis doctoral: morbilidad y secuelas de los ni\u00f1os prematuros en edad escolar pilar \u00e1lvarez mingorance 2009  el prop\u00f3sito de esta tesis es conocer, en un grupo de ni\u00f1os prematuros en edad escolar, las secuelas que podr\u00edan derivarse del nacimiento prematuro,  y su relaci\u00f3n con el grado de inmadurez al nacimiento. Para ello hemos estudiado a 2 grupos de ni\u00f1os nacidos en el hospital cl\u00ednico universitario de valladolid en los a\u00f1os 1996 a 2001: el primero est\u00e1 formado por los ni\u00f1os nacidos muy prematuros (edad de gestaci\u00f3n inferior o igual a 32 semanas y peso al nacer menor o igual a 1500 gramos), el segundo formado por ni\u00f1os prematuros tard\u00edos (edad de gestaci\u00f3n de 33 a 36 semanas y peso al nacer de 1501 a 2500 gramos) y los comparamos con un grupo control de ni\u00f1os nacidos a t\u00e9rmino en las mismas fechas.  los objetivos son: 1. Conocer la preValencia de patolog\u00eda respiratoria en ni\u00f1os prematuros, especialmente en aquellos que tuvieron displasia broncopulmonar.  2. Conocer la preValencia de par\u00e1lisis cerebral en los ni\u00f1os prematuros en nuestro medio.  3. Conocer la preValencia de secuelas sensoriales (en visi\u00f3n y audici\u00f3n) de los ni\u00f1os prematuros.  4. Valorar el crecimiento som\u00e1tico de los ni\u00f1os prematuros.  5. Conocer el cociente de inteligencia de los ni\u00f1os prematuros y saber si tienen problemas de rendimiento escolar.  6. Conocer los problemas de conducta que  presentan los ni\u00f1os prematuros  7. Conocer el grado de dependencia y las necesidades educativas especiales que precisan los ni\u00f1os prematuros como consecuencia de las secuelas que presentan.   para ello se cit\u00f3 a todos los ni\u00f1os en consulta de pediatr\u00eda para realizar una anamnesis detallada y una exploraci\u00f3n f\u00edsica que incluy\u00f3 medici\u00f3n de peso, talla y tensi\u00f3n arterial. Adem\u00e1s todos los ni\u00f1os realizaron una espirometr\u00eda forzada y un estudio psicointelectivo (escala de inteligencia de wechsler para ni\u00f1os, test visomotor de bender, test motricidad de ozerestky, cuestionario de conners a los padres, cuestionario de capacidades y dificultades (sdq) a los padres).  los resultados obtenidos nos permiten sacar las conclusiones siguientes:  1.\tLos ni\u00f1os prematuros, especialmente aqu\u00e9llos de muy bajo peso y m\u00e1s inmaduros, presentaron con m\u00e1s frecuencia patolog\u00eda respiratoria de v\u00edas bajas en edad escolar que los ni\u00f1os a t\u00e9rmino.  2.\tLa displasia broncopulmonar fue el principal factor de riesgo de patolog\u00eda respiratoria  en edades posteriores de la vida (asma del lactante y asma en edad escolar).    3.\tEn ni\u00f1os muy prematuros el riesgo de patolog\u00eda respiratoria en edad escolar fue mayor a mayor soporte respiratorio en el periodo neonatal inmediato (intubaci\u00f3n en paritorio, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, m\u00e1s d\u00edas de oxigenoterapia y administraci\u00f3n de surfactante endotraqueal).  4.\tNo encontramos correlaci\u00f3n directa entre s\u00edntomas respiratorios en edad escolar y alteraciones de la funci\u00f3n pulmonar. La espirometr\u00eda no present\u00f3 diferencias entre grupos.    5.\tEl riesgo de par\u00e1lisis cerebral (pc) aument\u00f3 en relaci\u00f3n inversa a la edad de gestaci\u00f3n. Todos los ni\u00f1os con pc de nuestra serie ten\u00edan menos de 30 semanas de gestaci\u00f3n. El 50% de los casos presentaron alteraciones en la ecograf\u00eda cerebral neonatal. Otro importante factor de riesgo fue presentar displasia broncopulmonar.  6.\tEl porcentaje de hipoacusia en los ni\u00f1os rnmbp o muy prematuros fue del 5,7%; todos los casos fueron graves o profundos y necesitaron pr\u00f3tesis auditivas (aud\u00edfonos o implante coclear). No hubo ning\u00fan caso de hipoacusia en los ni\u00f1os de bajo peso o prematuros tard\u00edos ni en los nacidos a t\u00e9rmino.  7.\tEl porcentaje de ceguera en los ni\u00f1os rnmbp o muy prematuros fue del 2,8%, siempre secundaria a retinopat\u00eda de la prematuridad. No hubo ning\u00fan caso en los ni\u00f1os rnbp o prematuros tard\u00edos ni en los nacidos a t\u00e9rmino. Todas las secuelas visuales (ceguera, estrabismo, miop\u00eda, hipermetrop\u00eda y astigmatismo) fueron m\u00e1s frecuentes en ni\u00f1os con antecedente de retinopat\u00eda de prematuridad (62,5%) que sin ella (18,5%).  8.\tLa patolog\u00eda de la visi\u00f3n (ceguera, estrabismo, miop\u00eda, hipermetrop\u00eda y astigmatismo) fue m\u00e1s frecuente en los ni\u00f1os rnmbp o muy prematuros (48,6%) que en los prematuros tard\u00edos o rnbp (18,2%) y en los ni\u00f1os a t\u00e9rmino (10%). La mayor diferencia se encontr\u00f3 en el estrabismo (ni\u00f1os muy prematuros 20%; prematuros tard\u00edos 4,5%; nacidos a t\u00e9rmino 0).   9.\tLa edad corregida de deambulaci\u00f3n fue mayor en los ni\u00f1os rnmbp o muy prematuros (media 14,7 meses). No encontramos diferencias entre los rnbp (media 12,9 m.) Y los ni\u00f1os a t\u00e9rmino (media 12,1 m.).   10.\tLa frecuencia de secuelas neurosensoriales globales fue m\u00e1s alta en los ni\u00f1os rnmbp o muy prematuros (42,8%) que en los prematuros tard\u00edos o rnbp (27,3%) y en los nacidos a t\u00e9rmino (20%). S\u00f3lo encontramos secuelas moderadas y graves en los ni\u00f1os muy prematuros, de tal forma que el 11,4% de los rnmbp son grandes dependientes y necesitan ayuda para realizar las funciones b\u00e1sicas de la vida cotidiana.  11.\tEl cociente intelectual (ci) fue m\u00e1s bajo en los ni\u00f1os rnmbp o muy prematuros (91,23), que en los rnbp (104,9) y los ni\u00f1os a t\u00e9rmino (107,8). No hubo diferencia entre los prematuros tard\u00edos y los nacidos a t\u00e9rmino. S\u00f3lo encontramos ni\u00f1os con ci muy bajo (<69) en los muy prematuros y ninguno de ellos alcanz\u00f3 rango superior (120-129) o muy superior (>130). Hubo correlaci\u00f3n positiva entre el ci y el per\u00edmetro cef\u00e1lico de ni\u00f1os muy prematuros en el momento del alta de neonatolog\u00eda.   12.\tLa coordinaci\u00f3n motora general fue peor en los ni\u00f1os muy prematuros respecto a los prematuros tard\u00edos y los ni\u00f1os a t\u00e9rmino.   13.\tLas puntuaciones del test de conners, que eval\u00faa hiperactividad y d\u00e9ficit de atenci\u00f3n, fueron m\u00e1s altas en los ni\u00f1os prematuros y muy prematuros, pero la diferencia con los nacidos a t\u00e9rmino no fue significativa.  14.\tLos problemas de conducta fueron m\u00e1s frecuentes en el grupo de prematuros de bajo peso o prematuros tard\u00edos en comparaci\u00f3n con el grupo de rnmbp y nacidos a t\u00e9rmino.  15.\tEl rendimiento escolar en los ni\u00f1os prematuros fue peor que en los nacidos a t\u00e9rmino, precisando mayor soporte en la escuela. El riesgo de peor rendimiento escolar es mayor en los m\u00e1s inmaduros.  16.\tLa puntuaci\u00f3n z de peso y talla mejor\u00f3 significativamente desde el alta en neonatolog\u00eda hasta la edad escolar. A pesar de ello los rnmbp fueron m\u00e1s bajos y de menor peso que los nacidos a t\u00e9rmino. Por el contrario, en el grupo de rnbp no hubo diferencias con los ni\u00f1os a t\u00e9rmino.  17.\tLa tensi\u00f3n arterial, tanto sist\u00f3lica como diast\u00f3lica, fue m\u00e1s alta en los rnmbp que en los prematuros tard\u00edos, y en \u00e9stos mayor que en los ni\u00f1os a t\u00e9rmino. El hallazgo de hipertensi\u00f3n arterial en adultos que fueron prematuros debe fomentar medidas preventivas desde la infancia.  18.\tEn base a las anteriores conclusiones, aconsejamos un seguimiento mantenido de los prematuros durante toda la infancia con la participaci\u00f3n de diferentes especialistas (neuropediatras, neum\u00f3logos, nutricionistas, oftalm\u00f3logos, otorrinolaring\u00f3logos, psic\u00f3logos, psiquiatras, endocrin\u00f3logos), para detectar precozmente las secuelas y prestar los apoyos necesarios. Esto tambi\u00e9n es importante en el grupo de prematuros tard\u00edos ya que se ha comprobado que tienen secuelas y son los m\u00e1s se pueden beneficiar de una intervenci\u00f3n precoz.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Morbilidad y secuelas de los ni\u00f1os prematuros en edad escolar<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Morbilidad y secuelas de los ni\u00f1os prematuros en edad escolar <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Pilar Alvarez Mingorance <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Valladolid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 09\/07\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Alfredo Blanco Quiros<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: manuel Moro serrano <\/li>\n<li>gonzalo Sol\u00eds s\u00e1nchez (vocal)<\/li>\n<li>carmen rosa Pallas alonso (vocal)<\/li>\n<li>Carlos Imaz roncero (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Pilar Alvarez Mingorance Tesis doctoral: morbilidad y secuelas de los ni\u00f1os prematuros en edad escolar pilar \u00e1lvarez 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