{"id":95109,"date":"2009-10-07T00:00:00","date_gmt":"2009-10-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/efecto-a-medio-largo-plazo-de-la-terapia-de-resincronizacion-cardiaca-en-pacientes-con-disfuncion-sistolica-severa-de-ventricuo-izquierdo-y-tratamiento-medico-optimo\/"},"modified":"2009-10-07T00:00:00","modified_gmt":"2009-10-07T00:00:00","slug":"efecto-a-medio-largo-plazo-de-la-terapia-de-resincronizacion-cardiaca-en-pacientes-con-disfuncion-sistolica-severa-de-ventricuo-izquierdo-y-tratamiento-medico-optimo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/patologia-clinica\/efecto-a-medio-largo-plazo-de-la-terapia-de-resincronizacion-cardiaca-en-pacientes-con-disfuncion-sistolica-severa-de-ventricuo-izquierdo-y-tratamiento-medico-optimo\/","title":{"rendered":"Efecto a medio-largo plazo de la terapia de resincronizacion cardiaca en pacientes con disfuncion sistolica severa de ventricuo izquierdo y tratamiento medico optimo"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Ana Mar\u00eda Rodriguez Almodovar <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n y objetivos:  la terapia de resincronizaci\u00f3n cardiaca ha demostrado mejorar la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada. Los objetivos de nuestro trabajo fueron evaluar los efectos cl\u00ednicos y ecocardiogr\u00e1ficos de esta terapia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria e identificar a los pacientes respondedores a la misma. Pacientes y m\u00e9todos: incluimos a 80 pacientes tratados con esta terapia en nuestro centro seg\u00fan las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Analizamos las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y ecocardiogr\u00e1ficas basales. Recogimos los datos del implante. Tras un seguimiento medio de 19\u00c2\u00b114 meses, analizamos la respuesta cl\u00ednica y ecocardiografica,  la incidencia de eventos mayores, asi como la respuesta en la insuficiencia mitral severa o en la etiolog\u00eda isqu\u00e9mica o en fibrilaci\u00f3n auricular.Resultados: nuestros pacientes presentaban una insuficiencia cardiaca en grado iii-iv, en su mayor\u00eda idiop\u00e1tica y con tratamiento m\u00e9dico \u00f3ptimo. El 18% estaban en fibrilaci\u00f3n auricular.  La tasa de \u00e9xito del implante fue del 96%. Un paciente falleci\u00f3 en el postimplante.  A 38 (47%) se les implant\u00f3 un marcapasos-desfibrilador.  La supervivencia global y libre de eventos a los 21 meses fue del 87% y 71%, respectivamente. Al final del seguimiento,  hubo una mejor\u00eda significativa del grado funcional, del  tama\u00f1o y funci\u00f3n ventricular izquierda y una reducci\u00f3n de la insuficiencia mitral. Identificamos a 61(77%) respondedores cl\u00ednicos y 46 (58%) pacientes con un remodelado favorable. El electrodo izquierdo se implant\u00f3 en la regi\u00f3n lateral del ventr\u00edculo izquierdo en 55(90%) de los respondedores frente a 11(61%) de los no respondedores (p<0,05). La respuesta cl\u00ednica fue de 11(68%) en la insuficiencia mitral severa frente a 59 (79%) del grupo de no severa, p\u00c2\u00bf0,05,  en los isqu\u00e9micos fue  de 15(68%) frente a 46(79%) en los no isqu\u00e9micos, p\u00c2\u00bf0,05 y en la fibrilaci\u00f3n auricular fue de 9(64%) frente  a 52(80%) en el ritmo sinusal, p\u00c2\u00bf0,05. Conclusiones:  la terapia de resincronizaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria produce una mejor\u00eda del grado funcional, una alta tasa de respondedores cl\u00ednicos y una mejor\u00eda del tama\u00f1o y funci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo. La localizaci\u00f3n del electrodo ventricular izquierdo influye en la respuesta a la terapia.  La insuficiencia mitral severa, la etiolog\u00eda isqu\u00e9mica o la fibrilaci\u00f3n auricular no influyen en la respuesta cl\u00ednica a la terapia.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Efecto a medio-largo plazo de la terapia de resincronizacion cardiaca en pacientes con disfuncion sistolica severa de ventricuo izquierdo y tratamiento medico optimo<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Efecto a medio-largo plazo de la terapia de resincronizacion cardiaca en pacientes con disfuncion sistolica severa de ventricuo izquierdo y tratamiento medico optimo <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Ana Mar\u00eda Rodriguez Almodovar <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 C\u00f3rdoba<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 10\/07\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Dolores Mesa Rubio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: manuel Pan alvarez-ossorio <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Antonio Ramirez hernandez (vocal)<\/li>\n<li>alfonso Medina fern\u00e1ndez aceytuno (vocal)<\/li>\n<li>eduardo Deteresa galvan (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Ana Mar\u00eda Rodriguez Almodovar Introducci\u00f3n y objetivos: la terapia de resincronizaci\u00f3n cardiaca ha demostrado mejorar la calidad 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