{"id":95112,"date":"2009-10-07T00:00:00","date_gmt":"2009-10-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/valor-pronostico-de-las-tecnicas-de-imagen-ecografia-y-renogama-diuretico-en-la-evolucion-de-la-hidronefrosis-congenita\/"},"modified":"2009-10-07T00:00:00","modified_gmt":"2009-10-07T00:00:00","slug":"valor-pronostico-de-las-tecnicas-de-imagen-ecografia-y-renogama-diuretico-en-la-evolucion-de-la-hidronefrosis-congenita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/valor-pronostico-de-las-tecnicas-de-imagen-ecografia-y-renogama-diuretico-en-la-evolucion-de-la-hidronefrosis-congenita\/","title":{"rendered":"Valor pronostico de las tecnicas de imagen, ecografia y renogama diuretico en la evolucion de la hidronefrosis congenita"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Margarita Montero S\u00e1nchez <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: la obstrucci\u00f3n cong\u00e9nita de la uni\u00f3n pieloureteral (epu) es la causa m\u00e1s frecuente de hidronefrosis en el ni\u00f1o. A veces, establecer la indicaci\u00f3n quir\u00fargica es dif\u00edcil, sobre todo si tenemos en cuenta la literatura publicada sobre la resoluci\u00f3n espont\u00e1nea de la hidronefrosis leve, moderada e incluso severa, en el periodo neonatal.  objetivos: determinar el valor pron\u00f3stico de la ecograf\u00eda en la evoluci\u00f3n de la hidronefrosis unilateral obstructiva, monitorizando el tama\u00f1o del ri\u00f1\u00f3n contralateral sano. identificar aquellos pacientes que muestran un incremento de la funci\u00f3n renal superior al 52% y comprobar si esta funci\u00f3n renal supranormal(frs) es real o un artefacto. comprobar si existe una mejor\u00eda de la funci\u00f3n renal postoperatoria y si esta se mantiene a largo plazo.  pacientes y m\u00e9todos: estudio observacional descriptivo que abarca un periodo de 10 a\u00f1os (1995-2005). Se han considerado a efectos del estudio a todos los pacientes pedi\u00e1tricos del \u00e1rea  sanitaria de vigo y a coru\u00f1a, con diagn\u00f3stico de hidronefrosis obstructiva unilateral que fueron sometidos a una pieloplastia, y controlados durante un per\u00edodo m\u00ednimo de 1 a\u00f1o tras el tratamiento quir\u00fargico.  resultados: se han estudiado 66 pacientes: 42 ni\u00f1os (63,6%) y 24 ni\u00f1as (36,4%), diagnosticados de epu y tratados quir\u00fargicamente seg\u00fan la t\u00e9cnica de anderson-hynes en el 97% de los casos. Tras el primer renograma diur\u00e9tico (rd), en 57 pacientes (86,4%)  el tiempo medio (t \u00c2\u00bf) estaba por encima de los 20 min, en 6 casos (9,1%) estaba entre 10-20 min y s\u00f3lo en 3 casos era menor de 10 min. Se observ\u00f3 una funci\u00f3n renal similar en las hidronefrosis moderadas y severas. Los pacientes menores de 1 mes ten\u00edan un mayor deterioro de la funci\u00f3n renal (p=0,003). La funci\u00f3n renal supranormal predomin\u00f3 en hidronefrosis izquierdas y en m\u00e1s del 50% de los casos este valor no coincid\u00eda con la funci\u00f3n renal gammagr\u00e1fica. la principal indicaci\u00f3n quir\u00fargica fue un alargamiento del t \u00c2\u00bf  y no un deterioro de la funci\u00f3n renal.  cuando medimos el di\u00e1metro longitudinal del ri\u00f1\u00f3n sano precirug\u00eda y 1 a\u00f1o postcirug\u00eda, comprobamos que en nuestra poblaci\u00f3n de estudio, casi la totalidad (95,2%), est\u00e1 dentro de la banda de confianza individual (banda que corresponde al intervalo de confianza de la media de la poblaci\u00f3n de referencia sana).  conclusiones: hemos comprobado que el control ecogr\u00e1fico peri\u00f3dico en el seguimiento de la obstrucci\u00f3n pieloureteral, en aquellos pacientes con la funci\u00f3n renal conservada, carece de poca utilidad a la hora de detectar una hipertrofia compensadora del ri\u00f1\u00f3n sano, y por lo tanto en estos casos no reflejar\u00eda fielmente el deterioro de esa hidronefrosis. existe una correlaci\u00f3n significativa pero pobre entre los valores del uptake y la  funci\u00f3n renal diferencial obtenida de la gammagraf\u00eda (p< 0,005). los pacientes con una frs, una vez operados, son los que experimentan un mayor descenso en dicha funci\u00f3n. Este hallazgo, sumado a la falta de correlaci\u00f3n entre el uptake y la funci\u00f3n renal gammagr\u00e1fica  en los pacientes con frs avalan la teor\u00eda del artefacto. el porcentaje de funci\u00f3n renal postoperatoria se mantiene a largo plazo, sin experimentar una mejor\u00eda significativa.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Valor pronostico de las tecnicas de imagen, ecografia y renogama diuretico en la evolucion de la hidronefrosis congenita<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Valor pronostico de las tecnicas de imagen, ecografia y renogama diuretico en la evolucion de la hidronefrosis congenita <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Margarita Montero S\u00e1nchez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 A coru\u00f1a<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 10\/07\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Ernesto Pais Pi\u00f1eiro<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jorge Teijeiro vidal <\/li>\n<li>diego (secretario) Vela nieto (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda Jos\u00e9 Mart\u00ednez  urrutia (vocal)<\/li>\n<li>Ana Concheiro guis\u00e1n (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Margarita Montero S\u00e1nchez Introducci\u00f3n: la obstrucci\u00f3n cong\u00e9nita de la uni\u00f3n pieloureteral (epu) es la causa m\u00e1s frecuente 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