{"id":95354,"date":"2018-03-11T10:15:19","date_gmt":"2018-03-11T10:15:19","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:15:19","modified_gmt":"2018-03-11T10:15:19","slug":"gestion-de-las-necesidades-preferencias-opiniones-y-expectativas-de-los-pacientes-diabeticos-para-la-toma-de-decisiones-cla%c2%adnicas-compartidas-en-consultas-de-enfermeria-de-centros-de-salud-de","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/gestion-de-las-necesidades-preferencias-opiniones-y-expectativas-de-los-pacientes-diabeticos-para-la-toma-de-decisiones-cla%c2%adnicas-compartidas-en-consultas-de-enfermeria-de-centros-de-salud-de\/","title":{"rendered":"Gestion de las necesidades, preferencias, opiniones y expectativas de los pacientes diab\u00e9ticos, para la toma de decisiones cl\u00ednicas compartidas, en consultas de enfermer\u00eda de centros de salud de ja\u00e9n"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jes\u00fas Lopez Ortega <\/strong><\/h2>\n<p>El presente trabajo es el fruto del estudio e indagaci\u00f3n sobre la gesti\u00f3n e incorporaci\u00f3n de las necesidades, preferencias, opiniones y expectativas de los pacientes diab\u00e9ticos, cuando se toman decisiones cl\u00ednicas sobre su salud y su enfermedad, al ser atendidos por enfermeras de centros de salud de la ciudad de ja\u00e9n.  la asistencia sanitaria centrada en el paciente y la toma de decisiones cl\u00ednicas compartidas representan un concepto asistencial relativamente nuevo y emergente en nuestro entorno sanitario y, desde luego, suponen un modelo diferente del que, hasta ahora, se ha venido aplicando o desarrollando en nuestro pa\u00eds. En este modelo resulta necesario establecer una relaci\u00f3n cl\u00ednica nueva entre profesionales y pacientes, el desarrollo de nuevas competencias y la adquisici\u00f3n de nuevas habilidades profesionales, especialmente en materia de comunicaci\u00f3n y educaci\u00f3n, para dar respuesta a lo exigido por estos nuevos planteamientos asistenciales.  el respeto de los derechos de los pacientes, a su dignidad y a su autonom\u00eda y libertad personal, est\u00e1n en la base filos\u00f3fica de este nuevo modo de realizar la atenci\u00f3n sanitaria. Por otra parte, estos requerimientos de naturaleza \u00e9tica, deontol\u00f3gica y legal, se acompa\u00f1an de similares planteamientos y exigencias cient\u00edficas y organizacionales, que pretenden incorporar tambi\u00e9n en la asistencia sanitaria los resultados y evidencias de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica m\u00e1s rigurosa y novedosa, para reducir la variabilidad, mejorar los resultados de la atenci\u00f3n a la salud y elevar los niveles de satisfacci\u00f3n y calidad y asistencial hasta las mejores cotas de excelencia cl\u00ednica.  la finalidad ha sido, esencialmente, indagatoria y descriptiva de esta realidad en el primer nivel asistencial sanitario, espec\u00edficamente en el trabajo que realizan las enfermeras de centros de salud de ja\u00e9n con los pacientes diab\u00e9ticos que atienden en las consultas de enfermer\u00eda. En la fase de dise\u00f1o de este trabajo est\u00e1bamos convencidos de que la asistencia sanitaria centrada en el paciente y la toma de decisiones cl\u00ednicas compartidas, en definitiva este nuevo y emergente modelo asistencial para nuestro pa\u00eds, se encuentra en una fase muy embrionaria de aplicaci\u00f3n y desarrollo en el caso de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, pero quiz\u00e1s algo m\u00e1s retrasado a\u00fan para el caso del personal y la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda.  en cuanto a los objetivos que establecimos para orientar el trabajo investigador a desarrollar en esta tesis doctoral fueron: 1) conocer y describir las actividades, tareas y procedimientos que configuran la atenci\u00f3n cl\u00ednica enfermera que se presta a los pacientes diab\u00e9ticos en las consultas de enfermer\u00eda de los centros de a.P.S. Del distrito sanitario de ja\u00e9n, as\u00ed como la relaci\u00f3n cl\u00ednico-asistencial entre las enfermeras y los pacientes diab\u00e9ticos. 2) conocer y describir las necesidades, preferencias, opiniones y expectativas de los pacientes diab\u00e9ticos sobre su proceso patol\u00f3gico, as\u00ed como analizar e interpretar la valoraci\u00f3n que realizan acerca de c\u00f3mo se gestionan e incorporan \u00e9stas en la toma de decisiones cl\u00ednicas. 3) conocer y describir la opini\u00f3n y valoraci\u00f3n de las enfermeras sobre la atenci\u00f3n que prestan a los pacientes diab\u00e9ticos y la relaci\u00f3n cl\u00ednica que establecen con ellos y analizar e interpretar la actitud y predisposici\u00f3n que tienen para adoptar un nuevo modelo de relaci\u00f3n cl\u00ednica y para ofrecer atenci\u00f3n enfermera centrada en el paciente en su \u00e1mbito asistencial.  en lo referente a la metodolog\u00eda, el estudio se desarroll\u00f3 en tres centros de salud de la ciudad de ja\u00e9n, todos adscritos o pertenecientes al distrito sanitario de ja\u00e9n, que acogen y atienden, entre otros usuarios, a la poblaci\u00f3n diab\u00e9tica urbana de tres niveles sociales, culturales y econ\u00f3micos bien diferenciados. Desde un dise\u00f1o investigador de orientaci\u00f3n cualitativa, se utilizaron tres t\u00e9cnicas diferentes para la recogida de informaci\u00f3n, a saber: observaci\u00f3n participante en las consultas de enfermer\u00eda donde se atiende a los pacientes, entrevistas semiestructuradas a 36 pacientes diab\u00e9ticos, en sus domicilios particulares y 3 grupos focales con los profesionales de enfermer\u00eda que atienden a los diab\u00e9ticos en estos centros de salud.  los resultados describen la realidad asistencial habitual de estos pacientes en las consultas de enfermer\u00eda y reflejan un d\u00e9ficit estructural en cuanto a informaci\u00f3n y educaci\u00f3n sobre su diabetes y, por tanto, una baja percepci\u00f3n de enfermedad, un afrontamiento inefectivo y frecuentes incumplimientos terap\u00e9uticos. Este desconocimiento explicar\u00eda tambi\u00e9n la escasa presencia de necesidades nuevas, de preferencias frente a las diferentes alternativas terap\u00e9uticas y hasta de expectativas de curaci\u00f3n o mejora en relaci\u00f3n con su enfermedad diab\u00e9tica. La relaci\u00f3n cl\u00ednica que se desarrolla entre los actores se corresponde con un modelo paternalista, asim\u00e9trico y fundamentado en el poder del profesional experto. Entre ambos protagonistas, se apreciaron valoraciones y actitudes desiguales frente a la conveniencia y posibilidad de adoptar un enfoque asistencial centrado en el paciente y contribuir al empoderamiento cl\u00ednico de los pacientes. No existe una estructura gestora, ni organizativa, de car\u00e1cter formal que, contribuya de un modo planificado y organizado, al desarrollo de las nuevas filosof\u00edas y modalidades de atenci\u00f3n sanitaria que sit\u00faan al paciente como centro del sistema.  a modo de conclusiones, se se\u00f1alan que, en virtud de las deficiencias detectadas, se propone la mejora de las competencias educativas de las enfermeras en materia de educaci\u00f3n sanitaria, la adquisici\u00f3n de habilidades comunicativas y de relaci\u00f3n cl\u00ednica con una orientaci\u00f3n terap\u00e9utica y de ayuda, as\u00ed como la creaci\u00f3n de estructuras organizativas que se ocupen de implementar y desarrollar las nuevas propuestas asistenciales m\u00e1s conformes con nuestro entorno sociocultural, econ\u00f3mico y pol\u00edtico, con nuestro momento cronol\u00f3gico y desde un profundo respeto a los derechos de los pacientes, a su dignidad, autonom\u00eda y a su libertad.  \u00c2\u00bfpalabras clave: enfermer\u00eda, pacientes diabeticos, atencion primaria de salud, consultas de enfermer\u00eda, necesidades, preferencias, opiniones, expectativas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Gestion de las necesidades, preferencias, opiniones y expectativas de los pacientes diab\u00e9ticos, para la toma de decisiones cl\u00ednicas compartidas, en consultas de enfermer\u00eda de centros de salud de ja\u00e9n<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Gestion de las necesidades, preferencias, opiniones y expectativas de los pacientes diab\u00e9ticos, para la toma de decisiones cl\u00ednicas compartidas, en consultas de enfermer\u00eda de centros de salud de ja\u00e9n <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jes\u00fas Lopez Ortega <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alicante<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 17\/07\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Julio Cabrero Garc\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Miguel Garc\u00eda mart\u00edn <\/li>\n<li>Juan a Hernandez conesa (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Francisco Guillen solvas (vocal)<\/li>\n<li>Juan  Andr\u00e9s Nolasco bonmat\u00ed (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jes\u00fas Lopez Ortega El presente trabajo es el fruto del estudio e indagaci\u00f3n sobre la gesti\u00f3n e [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center 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