{"id":95768,"date":"2009-04-09T00:00:00","date_gmt":"2009-04-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-farmacoeconomico-de-la-prescripcion-de-antibioticos-de-uso-sistemico-en-castilla-y-leon-durante-el-periodo-2001-2005\/"},"modified":"2009-04-09T00:00:00","modified_gmt":"2009-04-09T00:00:00","slug":"estudio-farmacoeconomico-de-la-prescripcion-de-antibioticos-de-uso-sistemico-en-castilla-y-leon-durante-el-periodo-2001-2005","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/antibioticos\/estudio-farmacoeconomico-de-la-prescripcion-de-antibioticos-de-uso-sistemico-en-castilla-y-leon-durante-el-periodo-2001-2005\/","title":{"rendered":"Estudio farmacoecon\u00f3mico de la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico en castilla y le\u00f3n durante el periodo 2001-2005."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Montserrat Victorina \u00e1lvarez Rabanal <\/strong><\/h2>\n<p>El consumo de antibi\u00f3ticos presenta una gran variabilidad geogr\u00e1fica, atribuible a numerosos factores. A trav\u00e9s de estudios de comparaci\u00f3n de uso de antibi\u00f3ticos entre pa\u00edses europeos, se ha comprobado que espa\u00f1a est\u00e1 a la cabeza de los de mayor consumo, siendo sus principales causas la automedicaci\u00f3n, la prescripci\u00f3n err\u00f3nea, el incumplimiento y la utilizaci\u00f3n inadecuada de antibi\u00f3ticos de amplio espectro que conlleva un aumento de las resistencias bacterianas consider\u00e1ndose este el principal motivo para la creaci\u00f3n y expansi\u00f3n de estas a nivel mundial. en la prescripci\u00f3n y utilizaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos influyen diversos factores relacionados con el prescriptor, con los pacientes, los farmac\u00e9uticos, la industria farmac\u00e9utica, la administraci\u00f3n y las sociedades cient\u00edficas. por otra parte, el 90% del consumo de antibi\u00f3ticos se realiza en atenci\u00f3n primaria y su principal indicaci\u00f3n son las infecciones respiratorias, aunque muchas de ellas son de origen v\u00edrico y no los precisar\u00edan. la finalidad de este estudio es describir la variabilidad del consumo de antibi\u00f3ticos en las distintas \u00e1reas de salud de castilla y le\u00f3n durante el periodo 2001-2005. Para ello utilizaremos como indicadores de prescripci\u00f3n la dosis diaria definida (ddd) y el gasto farmac\u00e9utico. La ddd es la unidad de medida para cuantificar el consumo de medicamentos recomendada por la oms, su valor se corresponde con la dosis media diaria de mantenimiento en adultos de un medicamentos para su indicaci\u00f3n principal, por una v\u00eda de administraci\u00f3n determinada y normalmente expresada en gramos de principio activo. Tambi\u00e9n se utiliz\u00f3 la dhd que es el n\u00famero de ddd por 1000 habitantes y d\u00eda, que se interpreta como una medida de la preValencia relativa al uso. el consumo de antibacterianos analizados en el estudio, son los que se incluyen en la clasificaci\u00f3n atc del grupo j01: antibi\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico, excluyendo antis\u00e9pticos urinarios (g04a), antimic\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico (j02), antimicobacterianos (j04), antiv\u00edricos de uso sist\u00e9mico, sueros e inmunoglobulinas (j06) y vacunas (j07). Tampoco se incluyeron preparados t\u00f3picos dermatol\u00f3gicos, oftalmol\u00f3gicos o de la esfera orl en cuya composici\u00f3n formen parte los antibi\u00f3ticos.     m\u00e9todos el estudio se llev\u00f3 a cabo en la comunidad de castilla y le\u00f3n divida en once gerencias de atenci\u00f3n primaria con los datos de prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos del periodo 2001-2005, relacionado con la poblaci\u00f3n incluida en tarjeta sanitaria del sacyl. la informaci\u00f3n utilizada en el estudio procede de los datos de consumo de antimicrobianos referidos a los a\u00f1os de estudio obtenidos del nuevo sistema de informaci\u00f3n  de farmacia denominado concylia; implantado en el sacyl en el a\u00f1o 2003 y que dispone de datos a partir de ese a\u00f1o y de los 3-4 a\u00f1os previos. Aunque presenta una serie de inconvenientes como son que no recoge el consumo intrahospitalario, ni de las prescripciones de las consultas privadas, consumo de antibi\u00f3ticos por automedicaci\u00f3n, y produce cierta sobreestimaci\u00f3n del consumo, ya que no todos los antibi\u00f3ticos que se venden se consumen. para el procesamiento de datos se construyeron bases de datos en los programas excel y access. El an\u00e1lisis de los mismos se llev\u00f3 a cabo con el paquete estad\u00edstico sas.  resultados: la evoluci\u00f3n anual de la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos a lo largo del periodo 2001-2005 present\u00f3 un curso fluctuante con  un incremento del consumo en torno al 7%. por grupos terap\u00e9uticos el orden de mayor a menor consumo fue: penicilinas, seguido de macr\u00f3lidos y lincosamidas, quinolonas, cefalosporinas, tetraciclinas, sulfamidas y aminogluc\u00f3sidos. Entre los principios activos m\u00e1s consumidos est\u00e1n la amoxicilina-clavul\u00e1nico con el 29,37% del consumo en dhd y la amoxicilina sola con el 24,98%. la variabilidad geogr\u00e1fica de la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos muestra sensibles diferencias, de modo que el mayor consumo de antibi\u00f3ticos correspondi\u00f3 a la gerencia de \u00e1vila con 22,37 dhd seguido de la de zamora(21,83 dhd), salamanca (21 dhd), soria (20,67 dhd),palencia (19,97 dhd), le\u00f3n (17,56 dhd), burgos (16,59 dhd), segovia(16,56 dhd), valladolid este (16,36 dhd), el bierzo (15,99 dhd) y en \u00faltimo lugar valladolid oeste (13,46). Es interesante apuntar que entre el primero y el \u00faltimo existe una diferencia de casi 9 dhd. analizando la evoluci\u00f3n en el periodo de estudio observamos tres patrones evolutivos diferentes: por un lado las gap de \u00e1vila, burgos, salamanca y zamora presentaron un \u00e1rea con inflexiones constantes a lo largo del periodo aunque con una tendencia final hacia un consumo m\u00e1s elevado en el 2005. Por otra parte el bierzo, le\u00f3n, segovia y soria presentaron una tendencia final de menor consumo en los dos \u00faltimos a\u00f1os de estudio. En \u00faltimo lugar las dos gap de valladolid y la de palencia presentaron un crecimiento continuo y casi uniforme del consumo durante todo el periodo. posteriormente se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis por subgrupos y principios activos para apuntar posibles diferencias cualitativas entre las distintas gerencias y en los \u00e1mbitos urbano y no urbano. Entre los resultados m\u00e1s significativos vimos que \u00e1vila present\u00f3 el consumo m\u00e1s elevado de penicilinas de amplio espectro (en torno a 6,5 dhd) encontrando el menor consumo de las mismas en burgos con 3,35 dhd y las cefalosporinas destacaron por un consumo muy elevado en soria y zamora, llegando a triplicar el consumo de otras \u00e1reas como la gap de valladolid.  por \u00faltimo se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis del gasto sanitario derivado de la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico de forma global, por subgrupos se vio que en torno al 87,44% del gasto farmac\u00e9utico derivado de la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos estuvo ocasionado por cuatro subgrupos principales. Las macr\u00f3lidos representaron una cuarta parte del gasto, seguidos por quinolonas, cefalosporinas y penicilinas inhibidoras de la betalactamasa que supusieron cada subgrupo aproximadamente la quinta parte del gasto total. El resto de subgrupos terap\u00e9uticos agrupados tan s\u00f3lo representaron el 12,56% del gasto. Dentro de cada subgrupo terap\u00e9utico encontramos unos principios activos que originaron el mayor gasto relativo, se procedi\u00f3 a analizar los m\u00e1s importantes desde el punto de vista cuantitativo: los que supusieron un mayor gasto fueron la amoxicilina clavul\u00e1nico, la claritromicina y ciprofloxacino. Hay que tener en cuenta la gran diferencia de coste de la ddd de los principios activos m\u00e1s importantes a lo largo del quinquenio, destacando el elevado precio medio de la azitromicina (3,74 \u00e2,\u00ac\/ddd) y el descenso generalizado de precios en el a\u00f1o 2005. en cuanto a la variabilidad mensual del gasto ha seguido una tendencia caracterizada en general por el incremento durante los meses de invierno y la disminuci\u00f3n progresiva hacia los meses de verano. Finalmente estudiamos el gasto farmac\u00e9utico por consumo de antibi\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico en relaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n asignada a cada gerencia y en funci\u00f3n del \u00e1mbito urbano y no urbano.  discusi\u00f3n: la discusi\u00f3n de los resultados obtenidos la llevaremos a cabo en distintos apartados. En primer lugar analizaremos los datos relativos al consumo de antibi\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico de acuerdo a la ddd y a la dhd de forma global, por subgrupos y por principios activos. En segundo lugar analizaremos los datos de consumo de antibi\u00f3ticos en funci\u00f3n de las distintas gerencias y provincias y en funci\u00f3n del \u00e1mbito urbano y no urbano. Por \u00faltimo abordaremos los matices relacionados con el gasto farmac\u00e9utico derivado del consumo de este grupo de f\u00e1rmacos. en la comunidad de castilla y le\u00f3n existe un elevado consumo de antibi\u00f3ticos, mayor en el medio no urbano que en el urbano, con una gran variabilidad entre las distintas gerencias, pudiendo estar influenciado por los diferentes \u00edndices de dependencia de los mayores de 65 a\u00f1os y menores de 14 a\u00f1os , por la falta de medios diagn\u00f3sticos en las zonas no urbanas y menor autoconsumo, entre otros. el gasto farmac\u00e9utico derivado de la utilizaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico muestra relaci\u00f3n con el consumo global, el consumo espec\u00edfico por principios activos y la pol\u00edtica de precios. Como hecho principal encontramos que la mayor prescripci\u00f3n de penicilinas de amplio espectro genera un gasto que las sit\u00faa en la cuarta posici\u00f3n por subgrupos terap\u00e9uticos y su representante la amoxicilina en el segundo lugar de los principios activos. el elevado consumo de antibi\u00f3ticos en castilla y le\u00f3n, en especial en el medio no urbano y la variabilidad existente entre zonas, hacen que sea necesario emprender acciones que profundicen en el conocimiento de los factores que influyen en esta situaci\u00f3n y contribuyan a un menor y mejor uso de los antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio farmacoecon\u00f3mico de la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico en castilla y le\u00f3n durante el periodo 2001-2005.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio farmacoecon\u00f3mico de la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico en castilla y le\u00f3n durante el periodo 2001-2005. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Montserrat Victorina \u00e1lvarez Rabanal <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Valladolid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 04\/09\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Eiros Bouza<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: alfonso Carvajal Garc\u00eda-pando <\/li>\n<li>Ana isabel Negredo ant\u00f3n (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda teresa P\u00e9rez gracia (vocal)<\/li>\n<li>M\u00aa felipa Brezmes  valdivieso (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Montserrat Victorina \u00e1lvarez Rabanal El consumo de antibi\u00f3ticos presenta una gran variabilidad geogr\u00e1fica, atribuible a numerosos factores. 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