{"id":95840,"date":"2009-10-09T00:00:00","date_gmt":"2009-10-09T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2009-10-09T00:00:00","modified_gmt":"2009-10-09T00:00:00","slug":"comparacion-de-la-eficacia-del-aprendizaje-basado-en-casos-problema-frente-al-metodo-tradicional-de-leccion-magistral-para-la-ensenanza-de-la-anestesiologia-en-pregrado-postgrado-y-formacion-medica-c","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/comparacion-de-la-eficacia-del-aprendizaje-basado-en-casos-problema-frente-al-metodo-tradicional-de-leccion-magistral-para-la-ensenanza-de-la-anestesiologia-en-pregrado-postgrado-y-formacion-medica-c\/","title":{"rendered":"Comparaci\u00f3n de la eficacia del aprendizaje basado en casos problema frente al m\u00e9todo tradicional de lecci\u00f3n magistral para la ense\u00f1anza de la anestesiolog\u00eda en pregrado, postgrado y formaci\u00f3n m\u00e9dica continuada"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Enrique Carrero Cardenal <\/strong><\/h2>\n<p>Antecedentes: existe la necesidad de innovar en educaci\u00f3n m\u00e9dica y medir los  resultados de la ense\u00f1anza. La ense\u00f1anza basada en la clase magistral sigue siendo el m\u00e9todo de ense\u00f1anza tradicional m\u00e1s extendido. El m\u00e9todo aprendizaje basado en la discusi\u00f3n de casos\/problema es una variante del m\u00e9todo aprendizaje basado en problemas que puede superar sus limitaciones y se adapta bien a los programas de formaci\u00f3n de pregrado, postgrado y formaci\u00f3n m\u00e9dica continuada. Este m\u00e9todo es f\u00e1cil de implementar sin la necesidad de grandes recursos educativos y ha demostrado una gran aceptaci\u00f3n entre los participantes. No hay evidencias de cu\u00e1l es el mejor m\u00e9todo de ense\u00f1anza de la anestesiolog\u00eda. La metodolog\u00eda de la ense\u00f1anza de la anestesiolog\u00eda es un campo de investigaci\u00f3n poco explorado. Se reconoce que el dise\u00f1o de m\u00e9todos de evaluaci\u00f3n capaces de medir y comparar la eficacia de la ense\u00f1anza es dificultoso. Los m\u00e9todos de evaluaci\u00f3n han de definir con claridad cuales son las competencias que est\u00e1n midiendo. La investigaci\u00f3n docente en anestesiolog\u00eda ha de basarse en la mejor evidencia existente. No hemos encontrado estudios controlados, prospectivos y randomizados que comparen la clase magistral y el aprendizaje basado en la discusi\u00f3n de casos\/problema para la ense\u00f1anza de la anestesiolog\u00eda. objetivo: comparar la eficacia del aprendizaje basado en la discusi\u00f3n de casos\/problema con el m\u00e9todo de ense\u00f1anza tradicional basado en la clase magistral en la ense\u00f1anza de tres temas de anestesiolog\u00eda enmarcados, respectivamente, en tres programas diferentes de formaci\u00f3n: soporte vital b\u00e1sico (pregrado), valoraci\u00f3n pre-anest\u00e9sica (post-grado) y embolismo a\u00e9reo intraoperatorio (formaci\u00f3n m\u00e9dica continuada). material y m\u00e9todos: hemos realizado tres estudios controlados, prospectivos y randomizados. La poblaci\u00f3n de los estudios incluy\u00f3, respectivamente, 68 estudiantes  de medicina, 54 residentes de anestesiolog\u00eda y 52 anestesi\u00f3logos expertos. Los alumnos quedaron randomizados para recibir una clase magistral (grupo clase magistral) o una sesi\u00f3n de discusi\u00f3n de casos\/problema (grupo caso\/problema) del mismo tiempo de duraci\u00f3n. Los objetivos docentes se definieron con antelaci\u00f3n y eran los mismos para ambos grupos. Los profesores eran expertos en el tema y en la metodolog\u00eda docente. Los estudios incluyeron una evaluaci\u00f3n antes de la ense\u00f1anza (pre) y otra inmediatamente despu\u00e9s (post). Las evaluaciones se basaron en situaciones cl\u00ednicas hipot\u00e9ticas que cumpl\u00edan los objetivos docentes. Se realiz\u00f3 una prueba piloto previa a cada estudio. Las variables de las evaluaciones fueron diferentes campos del conocimiento que med\u00edan habilidades cognitivas e integrativas. Cada campo inclu\u00eda un n\u00famero determinado de \u00edtems sobre los que se contabiliz\u00f3 el n\u00famero total de respuestas correctas. Las evaluaciones fueron puntuadas por dos evaluadores diferentes a los dos profesores, ciegos a la asignaci\u00f3n de grupos. Consideramos relevante que el porcentaje de alumnos que mejoraron sus puntuaciones en cada campo fuese superior al 50%. Definimos la significaci\u00f3n estad\u00edstica como p < 0,05. resultados: ambos m\u00e9todos mejoraron de forma similar los campos del conocimiento analizados, aunque esta mejor\u00eda fue m\u00ednima en el programa de formaci\u00f3n m\u00e9dica continuada. El \u00edndice kappa de concordancia entre evaluadores fue > 0.8 para todas las evaluaciones. En el programa de pregrado no encontramos diferencias significativas entre los grupos en la toma de decisiones basada en la secuencia de soporte vital b\u00e1sico ni en la capacidad de detectar errores en la  secuencia de actuaci\u00f3n.  Con ambos m\u00e9todos las puntuaciones de las evaluaciones post mejoraron por igual y de forma significativa (valores de p < 0,001).  La mayor\u00eda de los estudiantes no obtuvieron la m\u00e1xima puntuaci\u00f3n para ninguna de las evaluaciones post. El an\u00e1lisis de los incrementos absolutos de puntuaci\u00f3n y la ganancia de puntuaci\u00f3n no mostr\u00f3 ninguna diferencia significativa entre los grupos. Tampoco encontramos diferencias entre los grupos en el n\u00famero de estudiantes que mejoraron sus puntuaciones post. En ambos grupos, los porcentajes de estudiantes que mejoraron sus puntuaciones fueron relevantes; estas fueron mayores en la detecci\u00f3n de errores (grupo clase magistral: 85,3%, grupo caso\/problema: 82,3%) que en la toma las decisiones correctas (grupo clase magistral: 55,9%, grupo caso\/problema: 58,8%). En el grupo clase magistral esta diferencia fue significativa (p = 0,012). En el programa de postgrado, antes de la ense\u00f1anza, la puntuaci\u00f3n en el campo 1 reconocimiento de datos cl\u00ednicos con implicaciones anest\u00e9sicasfue significativamente mayor en el grupo clase magistral (p = 0,006). Ambos m\u00e9todos de ense\u00f1anza  mejoraron las puntuaciones de este campo y de los campos 2 razonamiento de datos cl\u00ednicos con implicaciones anest\u00e9sicasy 4 clase mallampati; el grupo caso\/problema tambi\u00e9n mejor\u00f3 los campos 3 clase asa y 6 razonamiento de la elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica anest\u00e9sica; ning\u00fan m\u00e9todo de ense\u00f1anza mejor\u00f3 el campo 5 elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica anest\u00e9sica despu\u00e9s de la ense\u00f1anza, la puntuaci\u00f3n del campo 1 persisti\u00f3 significativamente mayor en el grupo clase magistral (p = 0,005) y la puntuaci\u00f3n del campo 3 fue significativamente mayor en el grupo caso\/problema (p = 0,044). El an\u00e1lisis de las diferencias entre las puntuaciones post y pre no revel\u00f3 diferencias significativas entre los dos grupos para ninguno de los campos medidos. No encontramos diferencias entre los grupos en el n\u00famero de residentes que mejoraron sus puntuaciones post. Los porcentajes de residentes que mejoraron sus puntuaciones en los campos 1, 2 y 4  fueron relevantes en ambos grupos. Encontramos diferencias significativas en ambos grupos al comparar el porcentaje de residentes que mejor\u00f3 su puntuaci\u00f3n entre los distintos campos de conocimiento medidos (valores de p = 0,000). Despu\u00e9s de la ense\u00f1anza, encontramos correlaci\u00f3n lineal significativa entre los campos 1 y 2; la correlaci\u00f3n fue leve en el grupo clase magistral (r2 = 0,168) y moderada en el grupo caso\/problema (r2 = 0,467). En el programa de formaci\u00f3n m\u00e9dica continuada, la evaluaci\u00f3n pre mostr\u00f3 que el conocimiento previo de los participantes sobre el tema ya era elevado. No hubo diferencias significativas entre los dos m\u00e9todos de ense\u00f1anza para ninguno de los campos de conocimiento antes o despu\u00e9s de la ense\u00f1anza. Los participantes que atendieron la clase magistral mejoraron sus puntuaciones en monitorizaci\u00f3n (p = 0,03) y tratamiento (p = 0,001). El grupo caso\/problema tambi\u00e9n mejor\u00f3 sus puntuaciones  en tratamiento (p = 0,003). No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos al comparar la diferencia entre las puntuaciones post y pre en ninguno de los campos. No encontramos diferencias entre los grupos en el n\u00famero de participantes que mejoraron sus puntuaciones despu\u00e9s de la ense\u00f1anza. El porcentaje de participante que mejorar\u00f3 sus puntuaciones en el campo tratamiento fue relevante en ambos grupos. Encontramos diferencias significativas en el grupo clase magistral al comparar el porcentaje de participantes que mejor\u00f3 su puntuaci\u00f3n entre los distintos campos de conocimiento medidos (p = 0,005). Encontramos correlaci\u00f3n lineal leve entre el reconocimiento y el razonamiento de los \u00edtems del campo factores de riesgo y s\u00edntomas en el grupo caso\/problema antes de la ense\u00f1anza (r2 = 0,261). conclusiones: la eficacia de la clase magistral y el aprendizaje basado en la discusi\u00f3n casos\/problema fue similar en t\u00e9rminos de mejor\u00eda inmediata de la adquisici\u00f3n de conocimientos, la capacidad de aplicar el conocimiento para la soluci\u00f3n de problemas, el manejo de la informaci\u00f3n, el razonamiento cl\u00ednico o unir el conocimiento b\u00e1sico y cl\u00ednico. El dise\u00f1o y metodolog\u00eda aplicados  permit\u00edo una valoraci\u00f3n objetiva de las habilidades cognitivas e integrativas para los temas, poblaciones de alumnos y contextos estudiados.  palabras clave: educaci\u00f3n, educaci\u00f3n basada en la evidencia; dise\u00f1o de investigaci\u00f3n; estudios prospectivos; ensayos randomizados controlados; m\u00e9todos; medidas educativas, conocimiento; competencias profesionales; anestesia; educaci\u00f3n m\u00e9dica pregrado; residencia; formaci\u00f3n m\u00e9dica continuada; ense\u00f1anza, clases magistrales, aprendizaje basado en problemas; reanimaci\u00f3n cardiopulmonar, soporte vital b\u00e1sico; cuidados preoperatorios; embolismo a\u00e9reo.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Comparaci\u00f3n de la eficacia del aprendizaje basado en casos problema frente al m\u00e9todo tradicional de lecci\u00f3n magistral para la ense\u00f1anza de la anestesiolog\u00eda en pregrado, postgrado y formaci\u00f3n m\u00e9dica continuada<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Comparaci\u00f3n de la eficacia del aprendizaje basado en casos problema frente al m\u00e9todo tradicional de lecci\u00f3n magistral para la ense\u00f1anza de la anestesiolog\u00eda en pregrado, postgrado y formaci\u00f3n m\u00e9dica continuada <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Enrique Carrero Cardenal <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 10\/09\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Carmen Gomar Sancho<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: jordi Pal\u00e9s argull\u00f3s <\/li>\n<li>philippe Scherpereel (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Enrique Carrero Cardenal Antecedentes: existe la necesidad de innovar en educaci\u00f3n m\u00e9dica y medir los resultados de 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