{"id":95874,"date":"2009-11-09T00:00:00","date_gmt":"2009-11-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-anatomico-y-analisis-de-factores-de-pronostico-en-la-fractura-luxacion-de-lisfranc\/"},"modified":"2009-11-09T00:00:00","modified_gmt":"2009-11-09T00:00:00","slug":"estudio-anatomico-y-analisis-de-factores-de-pronostico-en-la-fractura-luxacion-de-lisfranc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia\/estudio-anatomico-y-analisis-de-factores-de-pronostico-en-la-fractura-luxacion-de-lisfranc\/","title":{"rendered":"Estudio anat\u00f3mico y an\u00e1lisis de factores de pron\u00f3stico en la fractura-luxaci\u00f3n de lisfranc"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Ra\u00fal Javier Garc\u00eda Renedo <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n las lesiones traum\u00e1ticas de la articulaci\u00f3n tarsometatarsiana, denominada articulaci\u00f3n de lisfranc, probablemente tienen una incidencia mayor de la recogida en la bibliograf\u00eda y su diagnostico resulta en ocasiones dif\u00edcil de realizar, si no se esta familiarizado con la anatom\u00eda normal, lo que puede conducir a demoras en el tratamiento y condicionar los resultados. Los traumatismos en la regi\u00f3n del mediopi\u00e9 si no son reconocidos y tratados de forma adecuada, evolucionaran de manera desfavorable, debido a que estas lesiones son con mucha frecuencia incapacitantes, no solo por el dolor e inflamaci\u00f3n local que producen en las fases iniciales, sino tambi\u00e9n por las complicaciones tard\u00edas, que provocan cambios en la biomec\u00e1nica del pie con grave repercusi\u00f3n funcional. Adem\u00e1s no debemos olvidarnos que aunque la incidencia de fractura-luxaci\u00f3n de lisfranc sea baja, presenta un alto potencial de complicaciones secundarias, entre las que destaca la artrosis secundaria, incapacitante para las actividades profesionales y de la vida diaria del paciente, con las implicaciones socioecon\u00f3micas que esto supone.   objetivos  1. Objetivos primarios &#8211; analizar los factores pron\u00f3stico que influyen en los resultados cl\u00ednicos y funcionales de los pacientes con fractura-luxaci\u00f3n de lisfranc. -realizar un estudio anat\u00f3mico de la articulaci\u00f3n de lisfranc y de sus relaciones articulares, tratando de establecer posibles asociaciones entre ellas y su influencia o relaci\u00f3n en la fractura-luxaci\u00f3n de lisfranc.   2. Objetivos secundarios -conocer y cuantificar la calidad de vida global que perciben los pacientes con fractura-luxaci\u00f3n de lisfranc, valorada mediante cuestionario de calidad de vida sf-36 y espiditest, y compararla con los valores normativos de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola. &#8211; determinar la validez de cuatro escalas de valoraci\u00f3n cl\u00ednica, baltimore painful foot score, creigton nebraska health foundation, american orthopaedic foot and ankle society (aofas) y hannover scoring system, analizando su nivel de correlaci\u00f3n con el cuestionario de calidad de salud sf- 36 y espiditest en pacientes con fractura-luxaci\u00f3n de lisfranc.      material y m\u00e9todo  se realiz\u00f3 un estudio de cohortes ambispectivo de  83 pacientes con diagnostico de fractura-luxaci\u00f3n de lisfranc, tratados por el servicio de cirug\u00eda ortop\u00e9dica y traumatolog\u00eda de la ciudad sanitaria virgen del roc\u00edo de sevilla. La investigaci\u00f3n cl\u00ednica se realiz\u00f3 mediante un protocolo de recogida de datos que inclu\u00eda variables sociodemogr\u00e1ficas y epidemiol\u00f3gicas, variables relacionadas con la lesi\u00f3n, par\u00e1metros de estudio anat\u00f3mico radiol\u00f3gico del pie sano y lesionado, par\u00e1metros cl\u00ednicos, diagn\u00f3sticos, terap\u00e9uticos, complicaciones, escalas de valoraci\u00f3n cl\u00ednica y funcional de los resultados, cuestionarios de calidad de vida e indicadores de calidad del proceso.  una vez recogidas todas las variables de estudio se procedi\u00f3 a analizar su asociaci\u00f3n con el mecanismo de lesi\u00f3n, mediciones anat\u00f3micas, tratamiento, complicaciones asociadas, artrosis, fleck sign, paciente politraumatizado, resultados de las escalas de valoraci\u00f3n baltimore painful foot score, creigton nebraska health foundation, american orthopaedic foot and ankle society (aofas) y hannover scoring system, y cuestionarios de calidad de vida sf-36 y espiditest. Se realiz\u00f3 un estudio para determinar la fiabilidad inter-escalas de valoraci\u00f3n de resultados baltimore painful foot score, creigton nebraska health foundation, american orthopaedic foot and ankle society (aofas) y hannover scoring system, as\u00ed como su correlaci\u00f3n con los cuestionarios de calidad de vida sf-36 y espiditest. resultados en el grupo de alta energ\u00eda se afecta m\u00e1s la columna media e intermedia de forma aislada mientras que en el grupo de baja energ\u00eda se afectaban m\u00e1s las columnas en asociaci\u00f3n intermedia-lateral e intermedia-media. Los traumatismos de alta energ\u00eda asociaron mayor n\u00famero de fracturas periarticulares y distales al cmt sin tener repercusi\u00f3n en los resultados funcionales, presentaron mayor incapacidad laboral y recibieron en t\u00e9rminos absolutos m\u00e1s compensaciones o indemnizaciones econ\u00f3micas con respecto al grupo de baja energ\u00eda. la menor profundidad medial de la mortaja, el aumento de los valores de \u00e1ngulos metatarsofal\u00e1ngico, intermetatarsiano, articular proximal 2\u00c2\u00ba falange y de la superficie articular es un factor de riesgo para fll. Hemos encontrado asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre las cuatro escalas de valoraci\u00f3n con respecto a los criterios radiol\u00f3gicos de reducci\u00f3n, criterios cualitativos de hardcastle, grado de satisfacci\u00f3n y calidad de vida. . los pacientes de nuestro estudio alcanzaron cifras cercanas al valor normal de la medida sumario f\u00edsica pero mostraron un marcado descenso con respecto al valor de la medida sumario mental al compararlo con la poblaci\u00f3n normal.    conclusiones la baja actividad previa a la lesi\u00f3n, m\u00e1s de 2 fracturas de metatarsianos asociadas, congruencia articular post-traumatismo y reducci\u00f3n no anat\u00f3mica predisponen a desarrollar artrosis. La presencia de fleck sign se comporta como un factor de mal pron\u00f3stico en los resultados y es un factor predisponente de desarrollar artrosis. la fractura luxaci\u00f3n de lisfranc tienen un buen pron\u00f3stico en la mayor\u00eda de los casos y el resultado final de las lesiones del complejo tmt continua siendo impredecible para cada paciente concreto, incluso en los casos de reconstrucci\u00f3n articular anat\u00f3mica. El retraso diagn\u00f3stico y quir\u00fargico, la congruencia articular post-traumatismo, la di\u00e1stasis residual, el grado de artrosis son factores condicionantes en los resultados y se comportan como variables factor pron\u00f3stico. En t\u00e9rminos generales esta lesi\u00f3n no es tan invalidante como se le hab\u00eda otorgado en la literatura. Los pacientes consideran sus molestias tolerables y compatibles con su nivel de exigencia para las actividades diarias y pueden realizar su oficio o trabajo teniendo en cuenta las limitaciones de tiempo. existe un buen nivel de correlaci\u00f3n entre las cuatro escalas, baltimore painful foot score, creigton nebraska health foundation, american orthopaedic foot and ankle society (aofas) y hannover scoring system, con respecto a los criterios de hardcastle, con espiditest y con sf-36, para la valoraci\u00f3n de pacientes con lesi\u00f3n del complejo tmt y consideramos que son instrumentos v\u00e1lidos para la valoraci\u00f3n del estado de salud de nuestros pacientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio anat\u00f3mico y an\u00e1lisis de factores de pron\u00f3stico en la fractura-luxaci\u00f3n de lisfranc<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio anat\u00f3mico y an\u00e1lisis de factores de pron\u00f3stico en la fractura-luxaci\u00f3n de lisfranc <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Ra\u00fal Javier Garc\u00eda Renedo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Sevilla<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 11\/09\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Andr\u00e9s Carranza Bencano<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: fernando Sa\u00e9nz l\u00f3pez de rueda <\/li>\n<li>pedro Carpintero benitez (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Sueiro fern\u00e1ndez (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Ortega bevia (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Ra\u00fal Javier Garc\u00eda Renedo Introducci\u00f3n las lesiones traum\u00e1ticas de la articulaci\u00f3n tarsometatarsiana, denominada articulaci\u00f3n de lisfranc, 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