{"id":95896,"date":"2018-03-11T10:15:59","date_gmt":"2018-03-11T10:15:59","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:15:59","modified_gmt":"2018-03-11T10:15:59","slug":"integracion-de-imagenes-tomografa%c2%ada-axial-computarizada-y-tomografa%c2%ada-por-emision-de-positrones-en-la-planificacion-del-tratamiento-radioterapico-en-pacientes-pediatricos-con-enfermedad-de","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/integracion-de-imagenes-tomografa%c2%ada-axial-computarizada-y-tomografa%c2%ada-por-emision-de-positrones-en-la-planificacion-del-tratamiento-radioterapico-en-pacientes-pediatricos-con-enfermedad-de\/","title":{"rendered":"Integraci\u00f3n de im\u00e1genes: tomograf\u00edaaxial computarizada y tomograf\u00edapor emisi\u00f3n de positrones en la planificaci\u00f3n del tratamiento radioter\u00e1pico en pacientes pedi\u00e1tricos con enfermedad de hodgkin."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Martha Vald\u00e9s S\u00e1nchez <\/strong><\/h2>\n<p>El c\u00e1ncer en la edad pedi\u00e1trica constituye un problema de salud mundial. El desarrollo de nuevos antineopl\u00e1sicos y nuevos m\u00e9todos para la planificaci\u00f3n del tratamiento de radioterapia, han logrado aumentar la sobrevida, hasta en un 95% a m\u00e1s de 5 a\u00f1os en algunos tipos de tumores y hasta 40% en otros. La radioterapia es una importante modalidad de tratamiento de los ni\u00f1os con c\u00e1ncer. Los efectos del tratamiento con radiaciones pueden ser evidentes inmediatamente despu\u00e9s de finalizar el tratamiento con radioterapia d\u00e9cadas despu\u00e9s. Ante este panorama no dejan de ser preocupantes los efectos secundarios de la radioterapia; por lo que la planificaci\u00f3n del tratamiento debe ser meticulosa, lograr el control local del tumor con una m\u00ednima irradiaci\u00f3n a tejidos normales. Algunas instituciones han iniciado a utilizar el pet para la planificaci\u00f3n del tratamiento con radioterapia ya que provee datos basados en el metabolismo del tumor que aportan datos extra acerca del volumen a radiar que lo que aporta la tac. En pacientes pedi\u00e1tricos se requieren estudios que comparen las diferencias entre los vol\u00famenes blanco con la utilizaci\u00f3n de tac vs. Integraci\u00f3n de im\u00e1genes pet\/tac. El objetivo de este estudio  fue cuantificar y comparar los vol\u00famenes blanco del gtv, ctv y pet delimitados en base a la tac diagn\u00f3stica con los vol\u00famenes blanco del gtv, ctv y ptv delineados en base a la integraci\u00f3n de im\u00e1genes de la pet\/tac de estadiaje, as\u00ed como comparar las dosis de radiaci\u00f3n que reciben los \u00f3rganos cr\u00edticos en las dosimetr\u00edas planificadas en base a la tac y a la pet\/tac. Para lo cual se analizaron 22 pacientes pedi\u00e1tricos con un promedio de edad de 15 a\u00f1os, con el diagn\u00f3stico de enfermedad de hodgkin con afectaci\u00f3n ganglionar supradiafragm\u00e1tica incluyendo afectaci\u00f3n a mediastino y a quienes al diagn\u00f3stico se les hab\u00eda realizado una pet\/tac de estadiaje. 10 pacientes (45%) fueron del sexo femenino y 12 (55%) del sexo masculino. Todos los pacientes recibieron tratamiento con rt conformada tridimensional a mediastino en el servicio de radioterapia oncol\u00f3gica del hospital universitario vall d  hebr\u00f3n entre septiembre del 2003 y junio del 2008. Los 22 pacientes recibieron tratamiento multimodal con quimioterapia sist\u00e9mica y rt. En todos los casos la rt se aplico posterior a la aplicaci\u00f3n de tratamiento con quimioterapia. La dosis de radiaci\u00f3n total aplicada fue en promedio de 23.3 gy con un fraccionamiento de 1.8-2 gy por d\u00eda, 5 d\u00edas a la semana.  el tratamiento de rt de todos los pacientes fue planificado en base a las im\u00e1genes de tac, esta planificaci\u00f3n se llevo a cabo por el m\u00e9dico tratante de cada paciente. De las dosimetr\u00edas realizadas para este tratamiento se obtuvieron los datos sobre la planificaci\u00f3n basada en tac. Posterior a que los pacientes terminaron el tratamiento de rt, se procedi\u00f3 a la delimitaci\u00f3n de los vol\u00famenes blanco basados en las im\u00e1genes de la integraci\u00f3n pet\/tac. Al comparar los vol\u00famenes  delimitados en base a la tac y a la pet\/tac se encontr\u00f3 que en 16 pacientes el volumen delimitado por pet\/tac fue mayor al delimitado por pet. En 8 de estos pacientes se detecto enfermedad en zonas que no fueron detectadas por tac (4 en regi\u00f3n cervical, 2 en regi\u00f3n supraclavicular, 1 en regi\u00f3n de mediastino y uno en regi\u00f3n axilar). En 6 pacientes el volumen delimitado en base a la pet\/tac fue menor que el delimitado en base a la tac. El volumen blanco promedio del ptv delimitado por tac fue de 501.4 cm3 y el volumen promedio del ptv delimitado en base a la pet\/tac fue de 644.8 cm3.Diferencia estad\u00edsticamente significativa. (P < 0.001). El volumen promedio coincidente entre el ptv basado en tac y el ptv basado en  pet\/tac fue de 360.5 cm3, el volumen promedio no coincidente se cuantifico en 360.5 cm3. La diferencia entre el volumen coincidente con el volumen del ptv basado en tac y en pet\/tac fue estad\u00edsticamente significativa (p<0.001). Al comparar los porcentajes del volumen coincidente se encontr\u00f3 que el 74.6% del volumen planificado por tac se encontr\u00f3 dentro del volumen coincidente y que el 57.4% del volumen planificado por pet\/tac fue volumen coincidente. al analizar las dosis de radiaci\u00f3n a los \u00f3rganos cr\u00edticos, se observ\u00f3 que el coraz\u00f3n, la gl\u00e1ndula tiroides y  la m\u00e9dula espinal recib\u00edan en mayor porcentaje de su volumen 5 gy, 10gy y 15 gy, y que a la dosis de 20 gy nuevamente coraz\u00f3n, fue de los \u00f3rganos m\u00e1s afectados. El pulm\u00f3n izquierdo recibi\u00f3 20gy a un 14% de su volumen y el pulm\u00f3n derecho a 11% de su volumen.  En la planificaci\u00f3n de rt basada en pet\/tac se encontr\u00f3 que en general los \u00f3rganos cr\u00edticos recib\u00edan irradiaci\u00f3n mayor en mayor porcentaje de su volumen. Estas diferencias fueron estad\u00edsticamente significativas. de los 22 pacientes que formaron parte de este estudio: 19 (86.4%) se encuentran vivos, 1 paciente (4.5%) muri\u00f3 por progresi\u00f3n de la enfermedad y en 2 pacientes (9.1%) se desconoce su estado. Durante la  evoluci\u00f3n de los pacientes, 16 de ellos (72.3%) se mantuvieron en remisi\u00f3n completa. 2 pacientes (9%) presentaron progresi\u00f3n local de la enfermedad y 4 (18.2%) presentaron  recidiva de la enfermedad posterior a remisi\u00f3n completa. Los  sitios de recidiva fueron a mediastino (1 caso), axilar (1 caso) e infradiafragm\u00e1tica en dos casos. En el caso del paciente con recidiva axilar, la enfermedad fue detectada por pet\/tac, pero no por tac.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Integraci\u00f3n de im\u00e1genes: tomograf\u00edaaxial computarizada y tomograf\u00edapor emisi\u00f3n de positrones en la planificaci\u00f3n del tratamiento radioter\u00e1pico en pacientes pedi\u00e1tricos con enfermedad de hodgkin.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Integraci\u00f3n de im\u00e1genes: tomograf\u00edaaxial computarizada y tomograf\u00edapor emisi\u00f3n de positrones en la planificaci\u00f3n del tratamiento radioter\u00e1pico en pacientes pedi\u00e1tricos con enfermedad de hodgkin. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Martha Vald\u00e9s S\u00e1nchez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 14\/09\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jordi Giralt L\u00f3pez De Sagredo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: josep Sanchez de toledo codina <\/li>\n<li>Manuel Algara l\u00f3pez (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Martha Vald\u00e9s S\u00e1nchez El c\u00e1ncer en la edad pedi\u00e1trica constituye un problema de salud mundial. 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