{"id":96099,"date":"2018-03-11T10:16:13","date_gmt":"2018-03-11T10:16:13","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:16:13","modified_gmt":"2018-03-11T10:16:13","slug":"analisis-comparativo-de-las-funciones-de-prediccion-del-riesgo-cardiovascular-score-y-framingham-y-sus-versiones-calibradas-score-calibrada-y-regicor-estudio-de-incidencia-de-complicaciones-cardiova","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/patologia-cardiovascular\/analisis-comparativo-de-las-funciones-de-prediccion-del-riesgo-cardiovascular-score-y-framingham-y-sus-versiones-calibradas-score-calibrada-y-regicor-estudio-de-incidencia-de-complicaciones-cardiova\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis comparativo de las funciones de predicci\u00f3n del riesgo cardiovascular score y framingham y sus versiones calibradas, score calibrada y regicor: estudio de incidencia de complicaciones cardiovasculares"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Carmen Gonz\u00e1lez Monte <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: las recomendaciones del atpiii y las sscc europeas en prevenci\u00f3n primaria cardiovascular aconsejan para la estimaci\u00f3n del riesgo individual las funciones de framingham y score respectivamente. Ambas disponen de versiones calibradas para la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola. Todas, excepto framingham(atpiii), han sido derivadas para aplicarlas en un rango de edad limitado. Por otra parte, ninguna de estas funciones predice el riesgo cardiovascular  total. Sin embargo todas las medidas preventivas van dirigidas a la prevenci\u00f3n de la enfermedad cardiovascular globalmente y las funciones son utilizadas como proxi  del riesgo cardiovascular total. El objetivo es determinar cu\u00e1l de estas funciones de estimaci\u00f3n del riesgo cardiovascular es m\u00e1s \u00fatil para seleccionar al mayor n\u00famero de pacientes con incidencia total de episodios cardiovasculares elevada. m\u00e9todo: estudio observacional de cohortes  de 1642 pacientes de 20 a 79 a\u00f1os no diab\u00e9ticos, sin enfermedad cardiovascular establecida, en una unidad de hipertensi\u00f3n y riesgo vascular, seguidos un tiempo mediano de 3,8 a\u00f1os (rango 1-10 a\u00f1os). Se registraron todos los episodios cardiovasculares  mayores incidentes. Se calcul\u00f3 el riesgo predicho individual utilizando cada funci\u00f3n. Se analiz\u00f3 el grado de concordancia para clasificar en grupos de riesgo utilizando los puntos de corte \u00c2\u00bf5% en score y score calibrada, >20% para framingham(atpiii) y \u00c2\u00bf10% en regicor. Se estim\u00f3 para cada funci\u00f3n la sensibilidad, especificidad, cpp, cpn, odds ratio diagn\u00f3stica y exactitud. Se estim\u00f3 la densidad de incidencia por el m\u00e9todo de mantel-haenzel, y la incidencia acumulada en grupos de riesgo obtenidos al aplicar los algoritmos y compararlos mediante an\u00e1lisis de kaplan-meier. Se compararon las curvas de supervivencia  mediante test de breslow. resultados: score calibrada clasific\u00f3 de alto riesgo a un 13,5%, score a un 9,8%, framingham(atpiii) al 8,8% y regicor a un 3,5%. Durante el seguimiento 74 pacientes presentaron un primer episodio cardiovascular. La concordancia a la hora de clasificar en grupos de riesgo entre framingham y score (kappa=0,37), y entre score calibrada y regicor (kappa=0,34) fue d\u00e9bil. Para cada funci\u00f3n, el grupo de alto riesgo present\u00f3 un hr superior a 4 respecto al grupo de riesgo moderado\/bajo. Todas las funciones presentaron una baja sensibilidad sin diferencias significativas, as\u00ed como una exactitud moderada para discriminar pacientes con episodio cardiovascular. Al comparar score vs framingham(atpiii) y score calibrada vs regicor, la incidencia de episodios cardiovasculares en los grupos con discordancia en la clasificaci\u00f3n de alto riesgo no present\u00f3 diferencias significativas. Score excluy\u00f3 un 4,8% de pacientes de alto riesgo  frente a un 5,8% por framingham(atpiii). Score calibrada excluy\u00f3 un 0,4% de pacientes de alto riesgo frente a un 10,3% en el caso de regicor. Adem\u00e1s,  score calibrada seleccion\u00f3  un 4,2% m\u00e1s de pacientes respecto a score con una incidencia significativamente m\u00e1s elevada que el grupo de riesgo moderado\/bajo. En las mujeres por falta de potencia estad\u00edstica no se observaron diferencias significativas. En los hombres  score excluy\u00f3 un 7,1% de pacientes de alto riesgo  frente a un 10,6% por framingham(atpiii), mientras que score calibrada excluy\u00f3 un 0,4% de pacientes de alto riesgo frente a un 16,1% por regicor con una probabilidad  acumulada de ecv a los 5 a\u00f1os del 19%. Adem\u00e1s, score calibrada incluy\u00f3 un 5% m\u00e1s de hombres que score con una probabilidad acumulada de episodios cardiovasculares a los 5 a\u00f1os del 17%.  conclusi\u00f3n: en prevenci\u00f3n primaria, aunque el rendimiento de las cuatro funciones analizadas no presenta diferencias significativas, la concordancia entre ellas es d\u00e9bil, siendo score  calibrada  la m\u00e1s \u00fatil para seleccionar al mayor n\u00famero de pacientes con una incidencia de episodios cardiovasculares aumentada.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>An\u00e1lisis comparativo de las funciones de predicci\u00f3n del riesgo cardiovascular score y framingham y sus versiones calibradas, score calibrada y regicor: estudio de incidencia de complicaciones cardiovasculares<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 An\u00e1lisis comparativo de las funciones de predicci\u00f3n del riesgo cardiovascular score y framingham y sus versiones calibradas, score calibrada y regicor: estudio de incidencia de complicaciones cardiovasculares <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Carmen Gonz\u00e1lez Monte <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Universitat de val\u00e9ncia (estudi general)<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 23\/09\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Carmen Saiz S\u00e1nchez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jaime Merino sanchez <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Rodicio diaz (vocal)<\/li>\n<li>Juan  Carlos Pedro-botet montoya (vocal)<\/li>\n<li>Manuel Rodriguez zapata (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Carmen Gonz\u00e1lez Monte Introducci\u00f3n: las recomendaciones del atpiii y las sscc europeas en prevenci\u00f3n 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