{"id":96139,"date":"2018-03-11T10:16:17","date_gmt":"2018-03-11T10:16:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-prospectrivo-de-la-respuesta-al-tratamiento-farmacologico-en-la-epilepsia-infantil-epilepsia-refractaria-y-factores-pronosticos\/"},"modified":"2018-03-11T10:16:17","modified_gmt":"2018-03-11T10:16:17","slug":"estudio-prospectrivo-de-la-respuesta-al-tratamiento-farmacologico-en-la-epilepsia-infantil-epilepsia-refractaria-y-factores-pronosticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia\/estudio-prospectrivo-de-la-respuesta-al-tratamiento-farmacologico-en-la-epilepsia-infantil-epilepsia-refractaria-y-factores-pronosticos\/","title":{"rendered":"Estudio prospectrivo de la respuesta al tratamiento farmacol\u00f3gico en la epilepsia infantil. epilepsia refractaria y factores pron\u00f3sticos."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Patricia Aguilera Lopez <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivos: investigar la respuesta a los sucesivos reg\u00edmenes terap\u00e9uticos, as\u00ed como el riesgo de desarrollar epilepsia refractactaria y los factores predictores de la misma en la infancia.  material y m\u00e9todos: dise\u00f1o: estudio de cohortes prospectivo. Criterios de inclusi\u00f3n: todos los pacientes menores de 14 a\u00f1os con 2 o m\u00e1s crisis epil\u00e9pticas no provocadas separadas 24 horas que consultaron en el c. H. Torrec\u00e1rdenas (almer\u00eda) entre 1994 y 2004. Criterios de exclusi\u00f3n: pacientes valorados previamente en otros centros. Definici\u00f3n de epilepsia refractaria: fallo de dos f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos y persistencia de al menos una crisis al mes durante 18 o m\u00e1s meses. Definici\u00f3n de control de las crisis:  periodo libre de crisis de 2 a\u00f1os, sin recurrencias posteriores, salvo las relacionadas con los intentos de suprimir la medicaci\u00f3n. An\u00e1lisis: el riesgo de desarrollar epilepsia refractaria se calcul\u00f3 mediante curvas de kaplan-meier. Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis uni y multivariante de los factores potencialmente predictores de refractariedad utilizando el modelo de riesgos proporcionales de cox.  resultados: se incluyeron 343 pacientes, 152 fueron mujeres y 191 varones. La edad media al diagn\u00f3stico fue de 4.8a\u00f1os (+\/-3.8sd). El periodo de seguimiento medio fue de 76.2 meses (+\/-35.2sd, rango 24-139). La probabilidad de lograr el control de las crisis fue del 70% y 86% a los 5 y 10 a\u00f1os. El 59% de los pacientes se control\u00f3 con el primer r\u00e9gimen terap\u00e9utico empleado. Entre los pacientes entre los que fracas\u00f3 el primero, segundo y tercer r\u00e9gimen terap\u00e9utico debido a falta de eficacia, 39%, 23% y 12% respectivamente se controlaron finalmente con los subsiguientes reg\u00edmenes terap\u00e9uticos. El riesgo de desarrollar epilepsia refractaria fue del 8% y 12% a los 6 y 10 a\u00f1os. El riesgo para los s\u00edndromes idiop\u00e1ticos fue de 2%. Para los s\u00edndromes no idiop\u00e1ticos el riesgo de epilepsia refractaria  fue de 38% para los pacientes menores de 1 a\u00f1o al inicio y m\u00e1s de una crisis durante los primeros 6 meses tras el diagn\u00f3stico, 9% para los menores de 1 a\u00f1o y 0-1 crisis durante los primeros 6 meses tras el diagn\u00f3stico, 22% para los de edad mayor o igual a 1 a\u00f1o y m\u00e1s de una crisis durante los primeros 6 meses y del 3% para los pacientes con un a\u00f1o o m\u00e1s y 0-1 crisis durante los primeros 6 meses.  conclusiones:    tras el fracaso de un primer r\u00e9gimen terap\u00e9utico, una proporci\u00f3n significativa de ni\u00f1os, puede controlarse con los subsiguientes reg\u00edmenes. S\u00f3lo una peque\u00f1a proporci\u00f1\u00f3n desarrolla epilepsia refractaria. El riesgo de desarrollar epilepsia refractaria es muy bajo en los s\u00edndromes idiop\u00e1ticos, para el resto de pacientes, un modelo simple, compuesto por tres variables (etiolog\u00eda, edad al diagn\u00f3stico y n\u00famero de crisis durante los primeros 6 meses de evoluci\u00f3n) permite una predicci\u00f3n bastante aproximada del riesgo de refractariedad.  palabras clave: epilepsia, refractariedad, pron\u00f3stico, infancia<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio prospectrivo de la respuesta al tratamiento farmacol\u00f3gico en la epilepsia infantil. epilepsia refractaria y factores pron\u00f3sticos.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio prospectrivo de la respuesta al tratamiento farmacol\u00f3gico en la epilepsia infantil. epilepsia refractaria y factores pron\u00f3sticos. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Patricia Aguilera Lopez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Granada<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 24\/09\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Julio Ramos Lizana<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: eduardo Narbona lopez <\/li>\n<li>Mar\u00eda  del carmen August\u00edn morales (vocal)<\/li>\n<li>Antonio Bonillo perales (vocal)<\/li>\n<li>Manuel Nieto barrera (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Patricia Aguilera Lopez Objetivos: investigar la respuesta a los sucesivos reg\u00edmenes terap\u00e9uticos, as\u00ed como el riesgo de 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