{"id":96165,"date":"2018-03-11T10:16:21","date_gmt":"2018-03-11T10:16:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/tratamiento-de-ulceras-venosas-mediante-microespuma-de-polidocanol\/"},"modified":"2018-03-11T10:16:21","modified_gmt":"2018-03-11T10:16:21","slug":"tratamiento-de-ulceras-venosas-mediante-microespuma-de-polidocanol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/dermatologia\/tratamiento-de-ulceras-venosas-mediante-microespuma-de-polidocanol\/","title":{"rendered":"Tratamiento de \u00falceras venosas mediante microespuma de polidocanol"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Pedro Isidro Lloret Luna <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n las \u00falceras de extremidades inferiores afectan a un 0,5%-1% de la poblaci\u00f3n general, siendo el 80% de ellas de causa venosa. Nuestro objetivo es estudiar la tasa de epitelizaci\u00f3n, recurrencia, factores de riesgo, calidad de vida y aplicabilidad del tratamiento mediante escleroterapia con microespuma de polidocanol guiada ecogr\u00e1ficamente.   material y m\u00e9todos entre los meses de enero de 2002 y julio de 2007 ha sido realizada escleroterapia con microespuma de polidocanol en 180 \u00falceras venosas, en r\u00e9gimen ambulatorio. El volumen de espuma inyectado var\u00eda seg\u00fan las caracter\u00edsticas de las venas a tratar (1 a 30 ml), as\u00ed como el n\u00famero de sesiones. El dolor y el edema de la extremidad son evaluados a los 10 d\u00edas y al a\u00f1o, respectivamente, despu\u00e9s de la primera sesi\u00f3n de tratamiento. La media de edad es de 63,8 a\u00f1os. La incidencia de trombosis venosa profunda es 20%. La mediana de \u00e1rea es 5,1 cm2 y la de cronicidad 7 meses. Se observa lipodermatosclerosis en un 65%. En el 53,3% exist\u00eda antecedente de \u00falceras, siendo el n\u00famero acumulado superior a 4 \u00falceras en m\u00e1s de un 20%.  resultados la tasa de epitelizaci\u00f3n pasadas 24 semanas es del 79,4%, y del 84,4% despu\u00e9s de 6 meses. El tiempo medio (mediana) hasta la curaci\u00f3n fue de 2 meses y 10 d\u00edas. La epitelizaci\u00f3n es m\u00e1s temprana en los pacientes con incompetencia de la vena safena mayor, en aquellos con \u00falceras de menor tama\u00f1o y tiempo de evoluci\u00f3n, con sistema venoso profundo competente y en pacientes sin antecedente de safenectom\u00eda. Los factores de riesgo independientes asociados a mayor dificultad para la epitelizaci\u00f3n son: cronicidad mayor de 12 meses, \u00e1rea mayor de 6 cm2, lipodermatosclerosis, historia de m\u00e1s de 4 \u00falceras previas y de trombosis venosa profunda. La tasa de recurrencia es de 8,1%, 14,9% y 20,8% a 1, 2 y 3 a\u00f1os, respectivamente. La incompetencia de perforantes y el antecedente de safenectom\u00eda significativamente presentan una tasa de recurrencia superior. El 98,2% de los pacientes tratados refieren mejor\u00eda del dolor y del edema.  discusi\u00f3n la tasa de epitelizaci\u00f3n tras el tratamiento con microespuma de polidocanol guiada ecogr\u00e1ficamente observada en nuestro estudio es superior (79,4%) a la encontrada en la literatura utilizando terapia compresiva (49%-66%) o equivalentes de piel humana como apligraf\u00c2\u00ae (63%), y similar a la referida tras el tratamiento quir\u00fargico de las venas incompetentes (60% &#8211; 87%). Los pacientes con incompetencia de la safena mayor presentan una mejor epitelizaci\u00f3n, algo no descrito previamente. En pacientes tratados con escleroterapia, el antecedente de safenectom\u00eda empeora el pron\u00f3stico, de forma similar a lo observado en estudios que realizan compresi\u00f3n. El tiempo hasta la epitelizaci\u00f3n (69,65 d\u00edas), es significativamente inferior al referido en otros estudios que utilizan compresi\u00f3n. Tras realizar an\u00e1lisis de regresi\u00f3n encontramos un factor no descrito previamente, la varicorragia. Los factores pron\u00f3stico independientes han sido por primera vez descritos en una serie de este tama\u00f1o en la que se realiza ecleroterapia. En nuestro trabajo, se observa m\u00e1s recurrencia si existe incompetencia de perforantes, tal vez por la presi\u00f3n que transmiten estas venas, as\u00ed como en safenectomizados, puede que por la aparici\u00f3n de nuevos segmentos venosos, algo observado por primera vez en escleroterapia, que s\u00ed se ha descrito tras cirug\u00eda o compresi\u00f3n. La tasa de recurrencia observada en nuestro trabajo es similar a la descrita tras tratamiento quir\u00fargico y ambas son significativamente inferiores a la encontrada tras terapia compresiva. Probablemente este hecho se deba a que tanto la escleroterapia como la cirug\u00eda eliminan o disminuyen la hipertensi\u00f3n venosa, mientras que la compresi\u00f3n no.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Tratamiento de \u00falceras venosas mediante microespuma de polidocanol<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Tratamiento de \u00falceras venosas mediante microespuma de polidocanol <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Pedro Isidro Lloret Luna <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 25\/09\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Pedro Redondo Bellon<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: amaro Garcia diez <\/li>\n<li>Jorge Soto de del\u00e1s (vocal)<\/li>\n<li>agustin Espa\u00f1a alonso (vocal)<\/li>\n<li>enrique Herrera  ceballos (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Pedro Isidro Lloret Luna Introducci\u00f3n las \u00falceras de extremidades inferiores afectan a un 0,5%-1% de la poblaci\u00f3n 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