{"id":96374,"date":"2009-02-10T00:00:00","date_gmt":"2009-02-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/valor-predictivo-de-pronostico-de-la-inmunoexpresion-de-marcadores-relacionados-con-la-angiogenesis-en-el-carcinoma-de-celulas-renales\/"},"modified":"2009-02-10T00:00:00","modified_gmt":"2009-02-10T00:00:00","slug":"valor-predictivo-de-pronostico-de-la-inmunoexpresion-de-marcadores-relacionados-con-la-angiogenesis-en-el-carcinoma-de-celulas-renales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia-urologica\/valor-predictivo-de-pronostico-de-la-inmunoexpresion-de-marcadores-relacionados-con-la-angiogenesis-en-el-carcinoma-de-celulas-renales\/","title":{"rendered":"Valor predictivo de pron\u00f3stico de la inmunoexpresi\u00f3n de marcadores relacionados con la angiog\u00e9nesis en el carcinoma de c\u00e9lulas renales"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Francisco Javier Ortiz Vico <\/strong><\/h2>\n<p>El carcinoma de c\u00e9lulas renales (ccr) tiene una incidencia de 4,5-12 casos \/ 100.000 h. \/ A\u00f1o. Es la enfermedad oncol\u00f3gica m\u00e1s letal de las v\u00edas urinarias. En las \u00faltimas d\u00e9cadas, la incidencia ha aumentado en un 2,5 % \/ a\u00f1o, y se diagnostica sobre todo en estadios t1 &#8211; t2 y, por tanto, tributarios de ser tratados con intenci\u00f3n curativa mediante cirug\u00eda. A pesar de ello, la tasa de mortalidad espec\u00edfica no se ha modificado y cada vez es m\u00e1s evidente que en una subpoblaci\u00f3n de carcinomas confinados en el ri\u00f1\u00f3n, el tratamiento quir\u00fargico no es suficiente para controlar la enfermedad y se muestra la necesidad de estrategias multimodales. Los factores pron\u00f3sticos convencionales, cl\u00ednicos y patol\u00f3gicos, se han mostrado  insuficientes para definir la categor\u00eda de carcinomas de c\u00e9lulas renales que precisar\u00e1n de tratamientos adyuvantes a la cirug\u00eda.  los importantes avances en la comprensi\u00f3n de la biolog\u00eda del ccr han permitido  identificar mol\u00e9culas que se relacionan con la carcinog\u00e9nesis y la progresi\u00f3n de este tumor. El desarrollo de anticuerpos para estas mol\u00e9culas hace posible determinar su expresi\u00f3n en tumores.  nuestra hip\u00f3tesis es que el perfil molecular definido por la inmunoexpresi\u00f3n de mol\u00e9culas que intervienen en la carcinog\u00e9nesis y la progresi\u00f3n del ccr tratados con intenci\u00f3n curativa mediante cirug\u00eda, sirva, de forma aislada o asociados a factores pron\u00f3sticos conocidos, para predecir la progresi\u00f3n y, por tanto, definir categor\u00edas tributarias de estrategias terap\u00e9uticas multimodales.  objetivos  i.  Determinar en carcinomas de c\u00e9lulas renales tratados mediante cirug\u00eda, el valor predictivo de pron\u00f3stico del perfil molecular definido por la expresi\u00f3n de: anhidrasa carb\u00f3nica ix (caix), factor de crecimiento vascular del endotelio (vegf), pten, p-akt, cd31 como marcador de densidad microvascular, ki67 y bcl2.  ii. Determinar en carcinomas de c\u00e9lulas renales tratados mediante cirug\u00eda, el valor predictivo de pron\u00f3stico del perfil patol\u00f3gico tumoral. iii. Valorar en estos mismos tumores la relaci\u00f3n entre factores pron\u00f3sticos patol\u00f3gicos y moleculares.  metodolog\u00eda:  estudio de cohortes cl\u00ednica retrospectiva realizado en 148 muestras de carcinoma de c\u00e9lulas renales sometidos a cirug\u00eda con intenci\u00f3n curativa en el servicio de urolog\u00eda del hospital universitario pr\u00edncipe de asturias de alcal\u00e1 de henares (Madrid) entre enero de 1989 y diciembre de 2006.  el diagn\u00f3stico se llev\u00f3 a cabo mediante pruebas de imagen, ecograf\u00eda o urograf\u00eda intravenosa en algunos pacientes, confirm\u00e1ndose la presencia de la tumoraci\u00f3n mediante tomograf\u00eda axial computarizada o resonancia magn\u00e9tica en pacientes con alergias a contrastes yodados. El estudio de extensi\u00f3n se realiz\u00f3 mediante el mencionado tac y radiograf\u00eda simple de t\u00f3rax. El tratamiento consisti\u00f3 en la cirug\u00eda mediante nefrectom\u00eda radical o con cirug\u00eda conservadora (tumorectom\u00eda o nefrectom\u00eda parcial) cuando exist\u00eda indicaci\u00f3n de la misma. Se realiz\u00f3 linfadenectom\u00eda hiliar simple en el mismo acto quir\u00fargico. El examen histopatol\u00f3gico de los tumores clasificados seg\u00fan la clasificaci\u00f3n tnm de 2002 y la gradaci\u00f3n nuclear seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de fuhrman.   conclusiones:  1.- El estadio tumoral (pt) se comporta como factor pron\u00f3stico para predecir supervivencia y tiempo libre de enfermedad tanto en ccr de c\u00e9lulas claras como en el total de los adenocarcinomas renales, tanto en el modelo univariable como en el multivariable. 2.- El estadio tumoral (pn) se comporta como factor pron\u00f3stico para predecir supervivencia y tiempo libre de enfermedad en el an\u00e1lisis univariable para  el estadio pn2, pero no en el multivariable en los ccr, ni en los ccr de c\u00e9lulas claras. 3.- El grado nuclear se comporta como factor pron\u00f3stico para predecir supervivencia y tiempo libre de enfermedad tanto en los ccr globalmente como en los de c\u00e9lulas claras en el an\u00e1lisis univariable y multivariable. 4.- El tipo histol\u00f3gico no se comporta en nuestra serie como factor pron\u00f3stico independiente. 5.- La expresi\u00f3n de caix es un factor pron\u00f3stico independiente para predecir tiempo libre de enfermedad \u00fanicamente en los ccr de c\u00e9lulas claras. Encontramos un efecto cl\u00ednico relevante para predecir supervivencia en estos tumores aunque sin alcanzar significaci\u00f3n estad\u00edstica. 6.- La expresi\u00f3n de vegf es un factor pron\u00f3stico independiente para predecir supervivencia y tiempo libre de enfermedad en los ccr. 7.- La expresi\u00f3n de pten citoplasm\u00e1tico es un factor pron\u00f3stico en el an\u00e1lisis multivariable para predecir tiempo libre de enfermedad en el ccr. 8.- La expresi\u00f3n de p-akt en m\u00e1s del 50 % de las c\u00e9lulas es un factor pron\u00f3stico independiente en el modelo multivariable para predecir supervivencia en ccr y para predecir supervivencia e intervalo libre de enfermedad en los carcinomas de c\u00e9lulas claras. 9.- La dmv, la expresi\u00f3n de ki67 y de bcl-2 no son \u00fatiles para predecir supervivencia ni tiempo libre de enfermedad en los ccr.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Valor predictivo de pron\u00f3stico de la inmunoexpresi\u00f3n de marcadores relacionados con la angiog\u00e9nesis en el carcinoma de c\u00e9lulas renales<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Valor predictivo de pron\u00f3stico de la inmunoexpresi\u00f3n de marcadores relacionados con la angiog\u00e9nesis en el carcinoma de c\u00e9lulas renales <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Francisco Javier Ortiz Vico <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 02\/10\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Manuel S\u00e1nchez Chapado<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco javier Burgos revilla <\/li>\n<li>alfredo Rodriguez antolin (vocal)<\/li>\n<li>Jes\u00fas Moreno sierra (vocal)<\/li>\n<li>Juan Passas Martinez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Francisco Javier Ortiz Vico El carcinoma de c\u00e9lulas renales (ccr) tiene una incidencia de 4,5-12 casos \/ 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