{"id":96416,"date":"2009-05-10T00:00:00","date_gmt":"2009-05-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/capacidad-diagnostica-de-la-tomografa%c2%ada-optica-de-coherencia-en-el-glaucoma-mediante-el-desarrollo-y-validacion-de-un-nuevo-algoritmo-multivariante\/"},"modified":"2009-05-10T00:00:00","modified_gmt":"2009-05-10T00:00:00","slug":"capacidad-diagnostica-de-la-tomografa%c2%ada-optica-de-coherencia-en-el-glaucoma-mediante-el-desarrollo-y-validacion-de-un-nuevo-algoritmo-multivariante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oftalmologia\/capacidad-diagnostica-de-la-tomografa%c2%ada-optica-de-coherencia-en-el-glaucoma-mediante-el-desarrollo-y-validacion-de-un-nuevo-algoritmo-multivariante\/","title":{"rendered":"Capacidad diagn\u00f3stica de la tomograf\u00eda\u00f3ptica de coherencia en el glaucoma mediante el desarrollo y validaci\u00f3n de un nuevo algoritmo multivariante"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Carmen Egea Estopi\u00f1\u00e1n <\/strong><\/h2>\n<p>Justificaci\u00f3n del tema el glaucoma ha sido definido por la academia americana de oftalmolog\u00eda como una neuropat\u00eda \u00f3ptica multifactorial en la que existe una p\u00e9rdida adquirida y progresiva de las c\u00e9lulas ganglionares de la retina. El da\u00f1o en la capa de fibras nerviosas de la retina (cfnr) se sigue habitualmente de cambios caracter\u00edsticos en la cabeza del nervio \u00f3ptico y defectos en el campo visual1. el glaucoma es una de las principales causas de ceguera legal irreversible en todo el mundo y en concreto la 2\u00aa causa de p\u00e9rdida visual en mayores de 40 a\u00f1os en el mundo occidental2. el glaucoma primario de \u00e1ngulo abierto evoluciona de forma cr\u00f3nica y asintom\u00e1tica produce lesiones irreversibles de ah\u00ed la gran importancia del diagn\u00f3stico precoz3.  hip\u00f3tesis de trabajo el stratus oct 3000 permite detectar defectos glaucomatosos en la cfnr. Sin embargo, los par\u00e1metros obtenidos en el an\u00e1lisis de la cfnr peripapilar de la versi\u00f3n comercializada, presentan una baja sensibilidad para el diagn\u00f3stico precoz de la enfermedad. Se pueden desarrollar nuevos algoritmos diagn\u00f3sticos para la oct, a partir de las mediciones de la cfnr, para mejorar el rendimiento diagn\u00f3stico del software del equipo.  objetivos  1.Evaluar la capacidad diagn\u00f3stica de todos los par\u00e1metros de la cfnr obtenidos con el sofware del stratus oct para diferenciar entre sujetos sanos y glaucomas con defectos incipientes en el campo visual. 2.Desarrollar una funci\u00f3n discriminante lineal (fdl) a partir de los par\u00e1metros de espesor de la cfnr medidos con el stratus oct. 3.Comparar la capacidad diagn\u00f3stica de los par\u00e1metros incluidos en el programa de an\u00e1lisis del stratus oct con la de la nueva fdl. 4.Validar la capacidad diagn\u00f3stica de la fdl obtenida en otra poblaci\u00f3n independiente a la utilizada para obtener la fdl.  material y m\u00e9todo  el dise\u00f1o del estudio sigui\u00f3 las directrices de la declaraci\u00f3n de helsinki, fue aprobado por el comit\u00e9 de investigaci\u00f3n cl\u00ednica de arag\u00f3n, sigui\u00f3 los 25 puntos descritos en la gu\u00eda stard. se seleccionaron 717 pacientes de forma prospectiva y consecutiva. El centro m\u00e9dico de especialidades ram\u00f3n y cajal proporcion\u00f3 la poblaci\u00f3n para desarrollar la fdl y el centro m\u00e9dico de especialidades san jos\u00e9 proporcion\u00f3 la poblaci\u00f3n para validar la fdl. Las muestras de ambas poblaciones fueron elegidas de forma aleatoria. Tras realizar las pruebas descritas en el protocolo exploratorio (historia cl\u00ednica general, exploraci\u00f3n oftalmol\u00f3gica completa, dos perimetrias automatizadas convencionales fiables y una oct de buena calidad) los sujetos fueron clasificados en dos grupos glaucoma o control.  resultados se incluyeron en el estudio 717 ojos de 717 pacientes; la poblaci\u00f3n para desarrollar la fdl estuvo formada por 135 sujetos (62 control y 73 glaucoma), la poblaci\u00f3n para validar la fdl estuvo formada por 582 sujetos (280 control y 302 glaucoma). Tras aplicar una regresi\u00f3n log\u00edstica binaria la fdl result\u00f3: 15,584 -(espesor en el segmento horario de las 12 x 0,032) &#8211; (espesor en el segmento horario de las 7 x 0,041) &#8211; (espesor en el segmento horario de las 3 [lado nasal] x 0,121). La mejor \u00e1rea bajo la curva se observ\u00f3 con nuestra fdl en ambas poblaciones: 0,962 en la poblaci\u00f3n para desarrollar la fdl y 0,922 en la poblaci\u00f3n para validar la fdl. Nuestra fdl y el espesor medio mostraron sensibilidades del 82,78% y del 79,14% respectivamente para especificidades fijas del 85%, y sensibilidades del   74, 5% y del 67,88 respectivamente para especificidades fijas del 95% en la poblaci\u00f3n para validar la fdl.  conclusiones en la poblaci\u00f3n utilizada para la obtenci\u00f3n de la fdl, la fdl y el espesor medio de la cfnr fueron los par\u00e1metros del stratus oct que presentaron el mejor balance de sensibilidad-especificidad para el diagn\u00f3stico del glaucoma incipiente. nuestra ldf obtuvo las mayores sensibilidades para especidicidades fijadas del 85% y del 95% para discriminar entre ojos controles y ojos con glaucoma incipiente. los resultados obtenidos por la fdl en la poblaci\u00f3n de validaci\u00f3n confirmaron aquellos obtenidos en la poblaci\u00f3n utilizada para obtener la fdl.  bibliograf\u00eda 1.American academy of ophthalmology glaucoma panel. Preferred practice pattern. Primary open-angle glaucoma. San francisco, ca: american academy of ophthalmology. 2.Kroese m, burton h, vardy s, rimmer t, mccarter d. Prevalence of primary open angle glaucoma in general ophthalmic practice in the united kingdom. Br j ophthalmol 2002;86:978-80. 3.Pascolini d, mariotti sp, pokharel gp, pararajasegaram r, etya\u00e1l negrel ad, resnikoff s. 2002 global update of available data on visual impairment: compilation of population-based prevalence studies. Ophthalmic epidemiol. 2004;11:67-115.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Capacidad diagn\u00f3stica de la tomograf\u00eda\u00f3ptica de coherencia en el glaucoma mediante el desarrollo y validaci\u00f3n de un nuevo algoritmo multivariante<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Capacidad diagn\u00f3stica de la tomograf\u00eda\u00f3ptica de coherencia en el glaucoma mediante el desarrollo y validaci\u00f3n de un nuevo algoritmo multivariante <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Carmen Egea Estopi\u00f1\u00e1n <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Zaragoza<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 05\/10\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Luis Emilio Pablo Julvez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: julian Garcia sanchez <\/li>\n<li>michele Figus (vocal)<\/li>\n<li>Juli\u00e1n Garcia feijoo (vocal)<\/li>\n<li>Francisco Manuel Honrubia lopez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Carmen Egea Estopi\u00f1\u00e1n Justificaci\u00f3n del tema el glaucoma ha sido definido por la academia americana de oftalmolog\u00eda 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