{"id":96470,"date":"2009-08-10T00:00:00","date_gmt":"2009-08-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-los-tuneles-femoral-y-tibial-para-la-ligamentoplastia-del-l-c-a-mediante-t-a-c-y-su-repercusion-cla%c2%adnica-a-largo-plazo\/"},"modified":"2009-08-10T00:00:00","modified_gmt":"2009-08-10T00:00:00","slug":"estudio-de-los-tuneles-femoral-y-tibial-para-la-ligamentoplastia-del-l-c-a-mediante-t-a-c-y-su-repercusion-cla%c2%adnica-a-largo-plazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/traumatologia\/estudio-de-los-tuneles-femoral-y-tibial-para-la-ligamentoplastia-del-l-c-a-mediante-t-a-c-y-su-repercusion-cla%c2%adnica-a-largo-plazo\/","title":{"rendered":"Estudio de los t\u00faneles femoral y tibial para la ligamentoplastia del l.c.a. mediante t.a.c. y su repercusi\u00f3n cl\u00ednica a largo plazo"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Juan  Diego Ayala Mej\u00edas <\/strong><\/h2>\n<p>Estudio observacional anal\u00edtico de cohorte hist\u00f3rica que incluye a 30 pacientes intervenidos entre 1993 y 1997, mediante la t\u00e9cnica sac para la reconstrucci\u00f3n del lca. La media de seguimiento fue de 12.5 a\u00f1os (rango 10-15 a\u00f1os). Se descartaron 9 casos por no cumplir el seguimiento completo, 2 por ser intervenidos de la rodilla contra-lateral y uno por fallecimiento. criterios de exclusi\u00f3n: injertos artificiales, otras lesiones ligamentosas asociadas, lesiones condrales grado ii o mayor (sin reconstrucci\u00f3n mediante mosaicoplastia), historia natural de infecci\u00f3n, mal-alineamiento del miembro afectado y cirug\u00eda previa de ligamentoplastia. m\u00e9todos de valoraci\u00f3n cl\u00ednica: test de lachman, caj\u00f3n anterior, test de jerk, test del -pivot shift- y kt 2000 (15l, 20l, 30l, mmf y clasificaci\u00f3n de segawa). Escalas de valoraci\u00f3n cl\u00ednica: ikdc, lysholm, tegner, womac. m\u00e9todos de valoraci\u00f3n radiol\u00f3gica: criterios de fairbank, escala radiol\u00f3gica ikdc. mediciones realizadas mediante tac (preoperatorio, intermedio, final): t\u00fanel tibial frontal (\u00e1ngulo -, \u00edndice m2), t\u00fanel tibial sagital (\u00e1ngulo &#8211; , \u00edndice m4, grado de congruencia), t\u00fanel frontal femoral tunnel (-ona horaria-, \u00e1ngulo -), t\u00fanel sagital femoral (m\u00e9todo de aglietti, \u00e1ngulo -). \u00e1ngulo de divergencia de t\u00faneles (\u00e1ngulo -). Ensanchamiento de t\u00faneles (criterios de nebelung).  tambi\u00e9n se analiz\u00f3  la relaci\u00f3n entre los hallazgos radiol\u00f3gicos de la tac y radiograf\u00edas simples con los resultados cl\u00ednicos. conclusiones:  \u00c2\u00bf\thay una mayor incidencia de ensanchamiento en los t\u00faneles tibiales que en los femorales.  \u00c2\u00bf\tlos t\u00faneles tibiales se siguen dilatando hasta el final del periodo de seguimiento. \u00c2\u00bf\tla expansi\u00f3n del t\u00fanel tibial est\u00e1 relacionada directamente con el aumento del \u00e1ngulo frontal tibial &#8211; inversamente, con la longitud de la pastilla tibial, el \u00e1ngulo de divergencia de t\u00faneles y el grado de congruencia. \u00c2\u00bf\tel ensanchamiento del t\u00fanel tibial, no es un par\u00e1metro decisivo para predecir si una rodilla va a resultar inestable a largo plazo.  \u00c2\u00bf\tel ensanchamiento del t\u00fanel tibial, en el plano sagital, est\u00e1 relacionado con cambios degenerativos a largo plazo. \u00c2\u00bf\tla localizaci\u00f3n del t\u00fanel femoral es el factor que m\u00e1s influye en los resultados de estabilidad de rodilla, medidos objetivamente con el artr\u00f3metro.  \u00c2\u00bf\tel t\u00fanel femoral demasiado -vertical- o perpendicular a la interl\u00ednea articular, est\u00e1 relacionado con peores resultados de estabilidad anterior y rotacional de rodilla. \u00c2\u00bf\tcuanto mayor es el \u00e1ngulo frontal femoral, mayor incidencia de cambios degenerativos en la escala de fairbank al final del seguimiento (incremento de grado 0 a i). \u00c2\u00bf\tel aumento del \u00e1ngulo frontal tibial est\u00e1 relacionado con peores resultados en la escala de segawa. \u00c2\u00bf\tlas complicaciones secundarias a un t\u00fanel femoral mal localizado, no pueden ser compensadas con un buen injerto, ni con los mejores m\u00e9todos de fijaci\u00f3n ni con un correcto programa de rehabilitaci\u00f3n. \u00c2\u00bf\tla t\u00e9cnica sac, dise\u00f1ada para realizar los t\u00faneles de forma independiente, es id\u00f3nea porque permite colocar el t\u00fanel femoral en la posici\u00f3n m\u00e1s adecuada para evitar los problemas de inestabilidad anterior y rotacional de rodilla. \u00c2\u00bf\tes necesario hacer m\u00e1s estudios con seguimientos largos que sirvan para valorar la evoluci\u00f3n natural de las ligamentoplastias del lc<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio de los t\u00faneles femoral y tibial para la ligamentoplastia del l.c.a. mediante t.a.c. y su repercusi\u00f3n cl\u00ednica a largo plazo<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de los t\u00faneles femoral y tibial para la ligamentoplastia del l.c.a. mediante t.a.c. y su repercusi\u00f3n cl\u00ednica a largo plazo <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Juan  Diego Ayala Mej\u00edas <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 08\/10\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Antonio L\u00f3pez Alonso<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: harry Friend sicilia <\/li>\n<li>benjamin Garcia gonzalez (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Pais brito (vocal)<\/li>\n<li>joan carles Monllau garcia (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Juan Diego Ayala Mej\u00edas Estudio observacional anal\u00edtico de cohorte hist\u00f3rica que incluye a 30 pacientes intervenidos entre 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