{"id":96500,"date":"2009-09-10T00:00:00","date_gmt":"2009-09-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-del-metabolismo-mineral-oseo-en-el-cancer-de-prostata-avanzado\/"},"modified":"2009-09-10T00:00:00","modified_gmt":"2009-09-10T00:00:00","slug":"estudio-del-metabolismo-mineral-oseo-en-el-cancer-de-prostata-avanzado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/estudio-del-metabolismo-mineral-oseo-en-el-cancer-de-prostata-avanzado\/","title":{"rendered":"Estudio del metabolismo mineral \u00f3seo en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Susana Quirosa Flores <\/strong><\/h2>\n<p>T\u00edtulo: estudio del metabolismo mineral \u00f3seo en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado introducci\u00f3n: comenzando el siglo xxi el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata en la sociedad occidental  est\u00e1 adquiriendo una dimensi\u00f3n relevante y progresiva desde el punto de vista sanitario, social y econ\u00f3mico.  la diseminaci\u00f3n met\u00e1stasica, especialmente al sistema esquel\u00e9tico, sigue siendo un problema que preocupa a los m\u00e9dicos de distintas especialidades dedicados al estudio del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. La detecci\u00f3n precoz de las met\u00e1stasis \u00f3seas, antes de que aparezcan s\u00edntomas cl\u00ednicos como el dolor osteomuscular o datos de imagen, contin\u00faa siendo un reto. objetivos: objetivo general: analizar comparativamente las caracter\u00edsticas del metabolismo mineral \u00f3seo en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado con y sin met\u00e1stasis \u00f3seas, objetivando si existe alg\u00fan marcador espec\u00edfico que permita adoptar actitudes pron\u00f3sticas o terape\u00faticas. objetivos espec\u00edficos:  1.Determinar el efecto de las met\u00e1stasis \u00f3seas a consecuencia del carcinoma prost\u00e1tico sobre los marcadores de remodelado \u00f3seo.  2.Determinar las concentraciones s\u00e9ricas de catepsina k en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata con y sin met\u00e1stasis \u00f3seas. 3.Determinar par\u00e1metros s\u00e9ricos (hemograma completo, bioqu\u00edmica), distintos de los marcadores de remodelado,  que puedan diferenciar a los pacientes con met\u00e1stasis \u00f3seas de los no metast\u00e1sicos. 4.Determinar las caracter\u00edsticas densitom\u00e9tricas de los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata con y sin met\u00e1stasis \u00f3seas. metodolog\u00eda: pacientes reclutados de la unidad de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata del servicio de urolog\u00eda del hospital cl\u00ednico san cecilio de granada. El estudio se realiz\u00f3  desde enero a noviembre de 2008. se incluyeron en el estudio a 81 pacientes que cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n. 50 pacientes no presentaban met\u00e1stasis \u00f3seas frente a 31 que s\u00ed ten\u00edan dicha afectaci\u00f3n. Todos los pacientes deb\u00edan cumplir los criterios de inclusi\u00f3n protocolizados para el estudio. se analizaron par\u00e1metros bioqu\u00edmicos generales, marcadores de remodelado \u00f3seo, osteoprotegerina y catepsina k. As\u00ed mismo se realiz\u00f3 gammagraf\u00eda \u00f3sea, densitometr\u00eda \u00f3sea y radiograf\u00eda simple de columna dorso-lumbar y pelvis a todos los pacientes participantes en el estudio resultados y conclusiones: 1.Los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y met\u00e1stasis \u00f3seas presentan una alteraci\u00f3n mayor del remodelado \u00f3seo, reflejado en los niveles de marcadores de formaci\u00f3n y resorci\u00f3n \u00f3sea, que aqu\u00e9llos sin met\u00e1stasis \u00f3seas. 2.Los valores de vitamina d en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado se encuentran en rango de insuficiencia (<30 ng\/ml), siendo estos niveles m\u00e1s bajos en los metast\u00e1sicos de forma significativa respecto al otro grupo de los no metast\u00e1sicos. 3.Los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y met\u00e1stasis \u00f3seas presentan un hiperparatiroidismo secundario asociado a un descenso de la calcemia (presumiblemente por dep\u00f3sito de calcio en el hueso) y un d\u00e9ficit de vitamina d.  4.Los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado presentan una alta tasa de osteopenia-osteoporosis. Aquellos con met\u00e1stasis \u00f3seas tienen menor densidad mineral \u00f3sea y valores m\u00e1s bajos de t-score y z-score que los no metast\u00e1sicos en todas las localizaciones.  5.Los marcadores de remodelado \u00f3seo de formaci\u00f3n (fosfatasa alcalina total, isoenzima \u00f3sea de la fosfatasa alcalina) y resorci\u00f3n (ctx y trap) se encontraron m\u00e1s elevados en el grupo de pacientes con met\u00e1stasis \u00f3seas.  6.La osteoprotegerina (opg), marcador de osteoclastog\u00e9nesis, aparece m\u00e1s elevada en los pacientes metast\u00e1sicos de forma estad\u00edsticamente significativa. 7.La catepsina k, un marcador de resorci\u00f3n \u00f3sea poco estudiado en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, presenta valores m\u00e1s elevados en los pacientes metast\u00e1sicos con una diferencia estad\u00edsticamente significativa, respecto a los no metast\u00e1sicos. 8.El uso de marcadores de remodelado \u00f3seo y la medici\u00f3n de la densidad mineral \u00f3sea en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado puede ayudar al diagn\u00f3stico en fases precoces de la diseminaci\u00f3n metast\u00e1sica.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio del metabolismo mineral \u00f3seo en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio del metabolismo mineral \u00f3seo en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Susana Quirosa Flores <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Granada<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 09\/10\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Enrique Raya Alvarez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jes\u00fas Casti\u00f1eiras fern\u00e1ndez <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Mijan  ortiz (vocal)<\/li>\n<li>Miguel Caracuel ruiz (vocal)<\/li>\n<li>Manuel Mej\u00eda molina (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Susana Quirosa Flores T\u00edtulo: estudio del metabolismo mineral \u00f3seo en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado introducci\u00f3n: comenzando 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