{"id":96606,"date":"2018-03-11T10:16:52","date_gmt":"2018-03-11T10:16:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-epidemiologa%c2%ada-cla%c2%adnica-sobre-la-actividad-asistencial-en-pediatria-de-atencion-primaria-en-un-area-de-salud-de-la-comunidad-valenciana\/"},"modified":"2018-03-11T10:16:52","modified_gmt":"2018-03-11T10:16:52","slug":"estudio-de-epidemiologa%c2%ada-cla%c2%adnica-sobre-la-actividad-asistencial-en-pediatria-de-atencion-primaria-en-un-area-de-salud-de-la-comunidad-valenciana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/estudio-de-epidemiologa%c2%ada-cla%c2%adnica-sobre-la-actividad-asistencial-en-pediatria-de-atencion-primaria-en-un-area-de-salud-de-la-comunidad-valenciana\/","title":{"rendered":"Estudio de epidemiolog\u00eda cl\u00ednica sobre la actividad asistencial en pediatr\u00eda de atenci\u00f3n primaria en un \u00e1rea de salud de la comunidad Valenciana"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mari Carmen Martinez Suay <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivos   \tprimario: cuantificar la actividad asistencial en la consulta de pediatr\u00eda. \t\t \tsecundarios:  &#8211; valorar la influencia de diversos factores en la actividad asistencial: centros de salud del \u00e1rea 17, caracter\u00edsticas de los centros (dispersi\u00f3n geogr\u00e1fica, informatizaci\u00f3n, actividad docente), caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas de los pacientes (edad y sexo), forma de acceder al sistema (tipos de consulta), presi\u00f3n asistencial y tiempo de consulta. &#8211; comparar registros de actividad asistencial  entre encuestas, hojas resumen de datos y hoja de trabajo. &#8211;  facilitar la realizaci\u00f3n de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.  material y m\u00e9todo        estudio realizado en 10 consultas de pediatr\u00eda pertenecientes a  centros de salud del \u00e1rea 17 de la comunidad Valenciana, durante la jornada laboral de 1 d\u00eda y utilizando fuentes primarias de  actividad asistencial. se dise\u00f1a un estudio observacional, transversal y anal\u00edtico. Se calcula un tama\u00f1o muestral representativo del proceso cl\u00ednico, aceptando la situaci\u00f3n m\u00e1s desfavorable  (p x q = 0,25) con un nivel de confianza del 99% y una precisi\u00f3n del 4%, se estima una n de 628. El tama\u00f1o de la muestra de este estudio es de 630 pacientes y de 1.346 motivos de consulta. Para la recogida de datos en la  unidad de investigaci\u00f3n y docencia del \u00e1rea17 se elaboran: un protocolo de recogida de datos de actividad asistencial, un segundo protocolo denominado hoja de resumen de datos. Se eval\u00faa la hoja de trabajo que utiliza el facultativo en la consulta.  la informaci\u00f3n obtenida de estos documentos se analiza en funci\u00f3n de la metodolog\u00eda de casajuana que establece la ordenaci\u00f3n funcional de la consulta en torno a  4 tipos b\u00e1sicos de consulta: asistenciales previsibles, asistenciales imprevisibles, administrativas previsibles y administrativas imprevisibles. Para analizar  la validez de la hoja de trabajo y comparar con los datos de las encuestas se calculan los indicadores de validez: sensibilidad, especificidad, utilidad cl\u00ednica (cociente de probabilidad positivo y  negativo: cp+ y cp-) y fiabilidad (\u00edndice kappa). Esta informaci\u00f3n junto con la probabilidad preprueba, los porcentajes de falsos positivos y negativos permiten construir \u00e1rboles de decisiones cl\u00ednicas y, a partir de ellos, desarrollar gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. el an\u00e1lisis estad\u00edstico se realiza con el programa spss 10.0. Se comienza con un an\u00e1lisis descriptivo de todas las variables, posteriormente se realizan tablas de contingencia cruzando todas las variables. Con arreglo al tipo de variable, se aplican las tablas estad\u00edsticas correspondientes, y se calculan los intervalos de confianza del 95% de las variables m\u00e1s importantes. Se fija la significaci\u00f3n estad\u00edstica en p < 0,05. El  an\u00e1lisis multivariante correlaciona las variables obtenidas en la hoja de recogida de datos.   resultados y conclusiones  \u00c2\u00bf\tla carga asistencial cl\u00ednica predomina sobre la administrativa, que es m\u00ednima. Con un porcentaje del 96,1 % para las consultas asistenciales y oscila entre el 4 y el 9,1% para las administrativas. \u00c2\u00bf\tel porcentaje obtenido en actividades preventivas es bajo y oscila entre el 7%  para los motivos de consulta y el 11,4% para los pacientes.  \u00c2\u00bf\tel porcentaje de usuarios sin cita es elevado (21,8 %). En la mayor\u00eda de los casos no existen motivos m\u00e9dicos que  justifiquen la asistencia sin cita o urgente. \u00c2\u00bf\tlos factores que se relacionan con la actividad asistencial son:  1.\t La informatizaci\u00f3n de la consulta, se asocia con una disminuci\u00f3n de actividad asistencial imprevisible y administrativa tanto previsible como imprevisible. 2.\tLa actividad docente, se asocia a una mayor actividad asistencial previsible y administrativa tanto previsible como imprevisible. 3.\tLa edad de los pacientes, se asocia de forma inversa con la actividad asistencial previsible y en forma directa con la administrativa imprevisible. A menor edad del paciente m\u00e1s asistencial previsible y menos administrativa previsible.  4.\tEl tiempo de consulta se asocia de forma inversa con la actividad asistencial imprevisible y de forma directa con la asistencial previsible. A m\u00e1s duraci\u00f3n m\u00e1s actividad asistencial previsible.  5.\tLa presi\u00f3n asistencial se asocia de forma directa con la asistencial imprevisible. A m\u00e1s presi\u00f3n m\u00e1s actividad asistencial imprevisible.  6.\tLa dispersi\u00f3n geogr\u00e1fica, la forma de acceder al sistema, el sexo y resto de variables analizadas no muestran asociaci\u00f3n significativa. \u00c2\u00bf\ten la hoja de actividad se infrarregistra la consulta programada, el examen de salud, la consulta administrativa, laboratorio y radiolog\u00eda. Se sobrerregistra la primera consulta. Es adecuada solo para reflejar las segundas consultas y derivaciones a  especializada.  \u00c2\u00bf\tde acuerdo con los resultados obtenidos respecto a los indicadores de validez, la hoja de trabajo infravalora la actividad asistencial y administrativa tanto previsible como imprevisible. Por tanto, tiene que utilizarse con prudencia cuando se utiliza como fuente de datos b\u00e1sica para conocer el proceso cl\u00ednico, ya que se ha cuantificado un sesgo de medici\u00f3n importante.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio de epidemiolog\u00eda cl\u00ednica sobre la actividad asistencial en pediatr\u00eda de atenci\u00f3n primaria en un \u00e1rea de salud de la comunidad Valenciana<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de epidemiolog\u00eda cl\u00ednica sobre la actividad asistencial en pediatr\u00eda de atenci\u00f3n primaria en un \u00e1rea de salud de la comunidad Valenciana <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mari Carmen Martinez Suay <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Miguel hern\u00e1ndez de elche<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 16\/10\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Vicente Gil Guillen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Mar\u00eda  de los reyes Pascual perez <\/li>\n<li>Francisco salvador Pascual pastor (vocal)<\/li>\n<li>nieves G\u00f3mez moreno (vocal)<\/li>\n<li>salvador Pita fernandez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mari Carmen Martinez Suay Objetivos primario: cuantificar la actividad asistencial en la consulta de pediatr\u00eda. secundarios: &#8211; [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[139,37169],"tags":[106973,198306,33127,78615,2934,19282],"class_list":["post-96606","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-interna","category-miguel-hernandez-de-elche","tag-francisco-salvador-pascual-pastor","tag-mari-carmen-Martinez-suay","tag-maria-de-los-reyes-pascual-perez","tag-nieves-gomez-moreno","tag-salvador-pita-fernandez","tag-vicente-gil-guillen"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96606","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=96606"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96606\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=96606"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=96606"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=96606"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}