{"id":96634,"date":"2018-03-11T10:16:52","date_gmt":"2018-03-11T10:16:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/correlacion-entre-la-ecografa%c2%ada-doppler-tridimensional-y-los-factores-de-neoangiogenesis-tumoral-en-los-miomas-uterinos\/"},"modified":"2018-03-11T10:16:52","modified_gmt":"2018-03-11T10:16:52","slug":"correlacion-entre-la-ecografa%c2%ada-doppler-tridimensional-y-los-factores-de-neoangiogenesis-tumoral-en-los-miomas-uterinos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ginecologia\/correlacion-entre-la-ecografa%c2%ada-doppler-tridimensional-y-los-factores-de-neoangiogenesis-tumoral-en-los-miomas-uterinos\/","title":{"rendered":"Correlaci\u00f3n entre la ecograf\u00edadoppler tridimensional y los factores de neoangiog\u00e9nesis tumoral en los miomas uterinos"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Celia Marcos Lapera <\/strong><\/h2>\n<p>1. T\u00edtulo del proyecto :   correlaci\u00f3n entre la ecograf\u00eda doppler tridimensiona y los factores de neoangiog\u00e9nesis tumoral en los miomas uterinos.    2. Hip\u00f3tesis de trabajo :         pretendemos averiguar la correlaci\u00f3n que hay entre los datos obtenidos sobre la  vascularizaci\u00f3n de los miomas mediante una prueba no invasiva como es la ecografia doppler tridimensional y los datos obtenidos mediante una prueba invasiva como es la cirug\u00eda y posterior estudio inmunohistoqu\u00edmico (ihq).       investigar sobre la existencia de esta correlaci\u00f3n es importante ya que actualmente, el desarrollo de terap\u00e9uticas anti-angiog\u00e9nicas ha supuesto la necesidad de desarrollar t\u00e9cnicas no invasivas de imagen para monitorizar la respuesta.        a pesar de la incidencia de los miomas y de los numerosos estudios realizados sobre su etiolog\u00eda y crecimiento, aun no somos capaces de predecir qu\u00e9 miomas permanecer\u00e1n estables y cuales crecer\u00e1n siendo sintom\u00e1ticos y requiriendo tratamiento. Por lo que intentaremos con los datos obtenidos sobre la vascularizacion del mioma obtener informaci\u00f3n sobre el inicio del crecimiento y la progresi\u00f3n de los miomas.    3. Objetivos :        aplicando la ecografia 3d obtenemos el volumen de los miomas y con el power doppler 3d calculamos el \u00edndice de vascularizaci\u00f3n (vi), de flujo (fi) y de vascularizaci\u00f3n-flujo (vfi) de cada mioma. Mediante inmunohistoqu\u00edmica (ihq) determinaremos el n\u00famero de vasos de diferentes tama\u00f1os que hay, la densidad de microvascularizaci\u00f3n, la densidad vascular y el \u00e1rea vascular de cada mioma.         con m\u00e9todos estad\u00edsticos y con la ayuda del spss queremos conseguir los siguientes objetivos primarios :        determinar si hay correlaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre alguno de los \u00edndices de vascularizaci\u00f3n y alguno de los par\u00e1metros calculados por ihq.       determinar las diferencias que hay entre la vascularizaci\u00f3n del mioma y la vascularizaci\u00f3n del tejido miometrial sano.      objetivos secundarios :        determinar si existe correlaci\u00f3n entre el volumen del mioma y los \u00edndices de vascularizaci\u00f3n.        determinar si hay correlaci\u00f3n entre el volumen del mioma y alguno de los par\u00e1metros calculados por ihq.       determinar si hay correlaci\u00f3n entre el nivel de hormonas sexuales en sangre y los \u00edndices de vascularizaci\u00f3n \u00f3 los par\u00e1metros calculados por ihq.       4. Tipo de dise\u00f1o :         hemos realizado un estudio prospectivo entre enero del 2005 y diciembre del 2007 que ha incluido a 17 mujeres con diagn\u00f3stico de miomas uterinos. A cada una de ellas se les realiz\u00f3 un estudio mediante ecograf\u00eda doppler tridimensional, y tras ser operadas de miomas, \u00e9stos fueron estudiados mediante inmunohistoqu\u00edmica.       se trata de un grupo no homog\u00e9neo de mujeres cuya media de edad es de 45 a\u00f1os, siendo su rango entre 30-55 a\u00f1os. Todas las pacientes eran pre- \u00f3 menop\u00e1usicas.  5. Lugares de ejecuci\u00f3n :       anamnesis y cirug\u00eda realizadas en el hospital cl\u00ednico de Valencia.       estudio ecogr\u00e1fico en la consulta ginecol\u00f3gica del dr. Don fernando bonilla-musoles.       estudio inmunohistoqu\u00edmico en el laboratorio de anatomia patol\u00f3gica del dr. Lu\u00eds alfaro.    6. Material :         la investigaci\u00f3n ecogr\u00e1fica ha sido llevada a cabo mediante el empleo de dos tipos de ec\u00f3grafos, cuyas posibilidades de aplicaci\u00f3n s\u00f3lo var\u00edan en el software de 3d del que disponen y en la antig\u00ed\u00bcedad de fabricaci\u00f3n (siendo uno una evoluci\u00f3n del anterior).       dado que el presente trabajo doctoral ha sido realizado durante los  \u00faltimos 2 a\u00f1os, en este periodo de tiempo se ha ido renovando el aparataje.          7. M\u00e9todo :       a cada una de las 17 pacientes se les realiz\u00f3 :            -anamnesis : edad, paridad, s\u00edntomas ginecol\u00f3gicos.       -anal\u00edtica el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda : hb, fsh\/lh, progesterona y estr\u00f3genos.            la sistem\u00e1tica del estudio ecogr\u00e1fico, id\u00e9ntica para cada mioma, fue la siguiente :       1\u00c2\u00ba valoraci\u00f3n ecogr\u00e1fica transvaginal 2d con id\u00e9ntica frecuencia (5mhz) e id\u00e9ntico filtro de paso.       se prefiri\u00f3 5 mhz sobre 7,5 por aportar mayor profundidad de campo (12 vs 8cm) con casi id\u00e9ntica calidad de imagen.    \t2\u00c2\u00ba estudio y valoraci\u00f3n de cada mioma en 3d : representaci\u00f3n multiplanar y superficial de cada mioma.      c\u00e1lculo de su volumen.        3\u00c2\u00ba estudio y valoraci\u00f3n de la vascularizaci\u00f3n de cada mioma con power doppler 3d :        con el programa vocal (virtual organ computer-aided analysis) se calcularon 3 \u00edndices vasculares de cada mioma :       &#8211; \u00edndice de vascularizaci\u00f3n (vi) : es una proporci\u00f3n relativa expresado en % y describe la densidad de los vasos.            &#8211; \u00edndice de flujo : describe la intensidad del flujo de sangre.     &#8211; \u00edndice de vascularizaci\u00f3n-flujo : combinaci\u00f3n de ambos \u00edndices    anteriores.       todas las im\u00e1genes obtenidas y resultados fueron almacenadas en el disco duro del ec\u00f3grafo.       las pacientes fueron intervenidas quir\u00fargicamente en un periodo   inferior a 48 horas de haberse realizado el estudio ecogr\u00e1fico. Se recogieron las muestras necesarias de cada mioma y del miometrio tras la cirug\u00eda y, fueron conservadas en formol y remitidas al laboratorio para su estudio inmunohistoqu\u00edmico.          8. Bibliograf\u00eda :  1)\tbonilla-musoles, f: ecograf\u00eda vaginal (doppler y tridimensi\u00f3n). Ed. Panamericana. Madrid. 2001. 2)\tbonilla-musoles fm, pellicier a, raga f, osborne n, blanes j. Review: three-dimensional (3d) ultrasound in reproduction obstetrics and gynecology. Assoc reprod rev. 5,170-188,1995..  3)\tbonilla-musoles fm, raga f, , blanes j; osborne n; coelho f : three-dimensional hysterosonography for the study of endometrial tumors; comparison with conventional transvaginal sanography, hysterosalpingonography and hysteroscopy. Gynecol. Oncol. 65,245-252,1997.   4)\tbajo arenas, jm : ultrasonografia ginecol\u00f3gica.. Narrativa mira. Madrid 2000.  5)\tbajo arenas, jm : ecograf\u00eda en ginecolog\u00eda y reproducci\u00f3n. Marban. Madrid 2003.  6)\tlee ej, kong g, lee sh, rho sb, park cs, kim bg, et al. Profiling of       differentially expressed genes in human uterine leiomyomas. Int j gynecol       cancer 2005;15:14654. 7)\tquade bj, wang ty, sornberger k, dal cin p, mutter gl, morton cc.       molecular pathogenesis of uterine smooth muscle tumors from transcriptional       profiling. Genes chromosomes cancer 2004;40:97108. 8)\tcook jd, walker cl. Treatment strategies for uterine leiomyoma: the       role of hormonal modulation. Semin reprod med 2004;22:10511. 9)\twise la, palmer jr, harlow bl, spiegelman d, stewart ea, adams-       campbell ll, et al. Reproductive factors, hormonal contraception, and       risk of uterine leiomyomata in african-american women: a prospective       study. Am j epidemiol 2004;159:11323. 10)\tokolo so, gentry cc, perrett cw, maclean ab. Familial prevalence       of uterine fibroids is associated with distinct clinical and molecular       features. Hum reprod 2005;20:23214.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Correlaci\u00f3n entre la ecograf\u00edadoppler tridimensional y los factores de neoangiog\u00e9nesis tumoral en los miomas uterinos<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Correlaci\u00f3n entre la ecograf\u00edadoppler tridimensional y los factores de neoangiog\u00e9nesis tumoral en los miomas uterinos <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Celia Marcos Lapera <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Universitat de val\u00e9ncia (estudi general)<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 19\/10\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Fernando Bonilla Musoles<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: lorenzo Abad Martinez <\/li>\n<li>Juan  Jos\u00e9 Parrilla paricio (vocal)<\/li>\n<li>Miguel Dolz arroyo (vocal)<\/li>\n<li>Manuel Escudero fernandez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Celia Marcos Lapera 1. 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