{"id":96778,"date":"2018-03-11T10:17:08","date_gmt":"2018-03-11T10:17:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-los-conocimientos-y-actitudes-de-los-dentistas-espanoles-respecto-a-la-biopsia-en-el-diagnostico-del-cancer-oral-artefactos-asociados-a-la-tecnica-quirurgica\/"},"modified":"2018-03-11T10:17:08","modified_gmt":"2018-03-11T10:17:08","slug":"estudio-de-los-conocimientos-y-actitudes-de-los-dentistas-espanoles-respecto-a-la-biopsia-en-el-diagnostico-del-cancer-oral-artefactos-asociados-a-la-tecnica-quirurgica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/estomatologia-y-ortodoncia\/estudio-de-los-conocimientos-y-actitudes-de-los-dentistas-espanoles-respecto-a-la-biopsia-en-el-diagnostico-del-cancer-oral-artefactos-asociados-a-la-tecnica-quirurgica\/","title":{"rendered":"Estudio de los conocimientos y actitudes de los dentistas espa\u00f1oles respecto a la biopsia en el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer oral. artefactos asociados a la t\u00e9cnica quir\u00fargica"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jos\u00e9 Manuel Velo Noya <\/strong><\/h2>\n<p>Estudio de los conocimientos y actitudes de los dentistas espa\u00f1oles respecto a la biopsia en el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer oral. Artefactos asociados a la t\u00e9cnica quir\u00fargica. introducci\u00f3n el empleo del l\u00e1ser co2 es una t\u00e9cnica que ha demostrado ser de gran utilidad en el tratamiento de lesiones, tanto malignas como benignas, pero su uso genera cierta controversia en la toma de muestras para biopsia, debido a que puede provocar cambios histol\u00f3gicos que pueden afectar a su an\u00e1lisis histopatol\u00f3gico.  objetivos los objetivos de nuestro trabajo de investigaci\u00f3n son los siguientes: 1.\tDeterminar las actitudes y conocimientos sobre el prec\u00e1ncer y el c\u00e1ncer oral de los dentistas en espa\u00f1a y su implicaci\u00f3n en el diagn\u00f3stico mediante biopsia. 2.\tIdentificar artefactos generados por diferentes materiales de biopsia que pudiesen complicar el diagn\u00f3stico histol\u00f3gico de lesiones premalignas y malignas orales.  material y m\u00e9todo en el 2007, se ha desarrollado en espa\u00f1a una \u00abcampa\u00f1a nacional de prevenci\u00f3n y diagn\u00f3stico precoz del c\u00e1ncer oral\u00bb (26-30 de marzo de 2007) patrocinada por el cgoe, en colaboraci\u00f3n con instituciones p\u00fablicas (consejerias de sanidad de ccaa) y privadas (asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de lucha contra el c\u00e1ncer), de una semana de duraci\u00f3n (\u00absemana de puertas abiertas\u00bb), encaminada a informar y alertar al p\u00fablico y a la profesi\u00f3n odontol\u00f3gica respecto al problema del c\u00e1ncer oral. Con la finalidad de incrementar las actitudes preventivas y los conocimientos sobre el c\u00e1ncer y prec\u00e1ncer oral entre los dentistas espa\u00f1oles, se ha elaborado, por un comit\u00e9 de expertos, un curso formativo de 4 horas de duraci\u00f3n centrado en los siguientes temas:  \u00c2\u00bf\tmagnitud del problema (epidemiolog\u00eda e identificaci\u00f3n de grupos de riesgo). \u00c2\u00bf\tconductas preventivas (exploraci\u00f3n sistem\u00e1tica de la mucosa oral, la eliminaci\u00f3n del h\u00e1bito tab\u00e1quico y alcoh\u00f3lico, la promoci\u00f3n del consumo de vegetales). \u00c2\u00bf\tmanifestaciones cl\u00ednicas del prec\u00e1ncer y c\u00e1ncer bucal (diagn\u00f3stico visual).  \u00c2\u00bf\tbiopsia en el contexto del c\u00e1ncer oral (v\u00eddeo sobre indicaciones, t\u00e9cnica y materiales). \u00c2\u00bf\tprotocolos de gu\u00eda de referencia del prec\u00e1ncer oral. \u00c2\u00bf\tlesiones sospechosas de malignidad. este curso ha sido impartido de forma presencial previamente a la campa\u00f1a (febrero del 2007) en todas las sedes provinciales de los colegios profesionales del territorio nacional. Adem\u00e1s, como parte de la campa\u00f1a se ha distribuido en toda la colegiaci\u00f3n, de forma gratuita, 21500 copias de un libro y un v\u00eddeo sobre c\u00e1ncer oral. Para evaluar el impacto de esta intervenci\u00f3n y orientar futuras estrategias educativas se ha dise\u00f1ado un estudio piloto, cuasiexperimental (pre-curso y post-curso). Basado en un autocuestionario con preguntas cerradas y cubierto en la sede de los colegios profesionales antes de comenzar el curso e inmediatamente despu\u00e9s de conclu\u00edr. Las preguntas utilizadas fueron agrupadas en tres partes:  1.\tPerfil profesional. 2.\tLas cuestiones relativas a las actitudes de prevenci\u00f3n general respecto al c\u00e1ncer oral (exploraci\u00f3n sistem\u00e1tica de la mucosa oral, tabaco, alcohol e ingesta de vegetales). 3.\tLas preguntas espec\u00edficas acerca de conocimientos sobre aspectos cl\u00ednicos del c\u00e1ncer y prec\u00e1ncer oral, biopsia oral en lesiones sospechosas de malignidad y referencia de pacientes con alto \u00edndice de sospecha cl\u00ednica (10 \u00edtems de prueba). se realiz\u00f3 el an\u00e1lisis estad\u00edstico por medio del spss plus 11.0, empleando los estad\u00edsticos de pearson y chi-cuadrado para comparar las proporciones y la t de student para la comparaci\u00f3n de medias, previa comprobaci\u00f3n de las condiciones de aplicaci\u00f3n. El nivel de significaci\u00f3n elegido fue del 5%. Los intervalos de confianza de las medias y de proporciones se calcularon utilizando el programa epidat 3.1. cuatro cirujanos orales del departamento de cirug\u00eda oral y maxilofacial de la universidad de santiago de compostela se incorporaron al estudio. Las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas fueron estandardizadas en un seminario pr\u00e1ctico con la ayuda de dibujos. Diez lenguas de cerdo frescas, obtenidas del matadero municipal de santiago de compostela, fueron facilitadas a cada cirujano para realizar cuatro biopsias en cada una de ellas usando: punch, bistur\u00ed, punch con sutura de seda de 3\/0 (ethicon) (una sola en el centro de la muestra para la tracci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n del esp\u00e9cimen), y bistur\u00ed y sutura con seda de 3\/0. Un total de 40 muestras fueron obtenidas de cada cirujano. Se realiz\u00f3 una t\u00e9cnica el\u00edptica convencional para la biopsia con bistur\u00ed por medio de una hoja del n\u00famero 15. Se obtuvo una cu\u00f1a el\u00edptica en forma de v con unos di\u00e1metros de 8 mm (el m\u00e1s largo) y 4 mm (el m\u00e1s corto). Pinzas no dentadas de adson fueron utilizados para la tracci\u00f3n y la estabilizaci\u00f3n de la muestra. El punch usado para todas las biopsias era desechable, est\u00e9ril stiefel con un di\u00e1metro de 4 mm y una longitud de corte de 7 mm. El dispositivo fue aplicado suavemente con un movimiento circular (girando perpendicularmente al dorso de la lengua). Las pinzas no dentadas de adson fueron utilizados para la tracci\u00f3n y el tejido fue quitado cortando su base con una hoja de bistur\u00ed del n\u00famero 15. Las muestras fueron introducidas inmediatamente en un envase de boca ancha y fijados en una cantidad abundante de formol al 10% tamponado salino durante 24 horas. Todas fueron cortadas con una hoja nueva, desechable, para cada secci\u00f3n y orientadas antes de su inclusi\u00f3n en parafina. Estos procedimientos fueron realizados por el mismo pat\u00f3logo. Las muestras fueron cortadas en secciones de 4 um y te\u00f1idas con hematoxilina y eosina. Todas las muestras fueron procesadas en el laboratorio por una sola persona bajo el mismo protocolo. Los posibles artefactos provocados en el laboratorio debido al manejo y fijaci\u00f3n fueron evaluados usando la punta de la  lengua de los cerdos, procesada junto con las muestras experimentales. Las 160 muestras fueron estudiadas por el mismo pat\u00f3logo utilizando un microscopio \u00f3ptico a 10x, 20x y 40x aumentos. Ninguna autolisis o fen\u00f3menos asociados a la fijaci\u00f3n inadecuada del tejido fueron observado.  El examen histol\u00f3gico evalu\u00f3 el predominio y la localizaci\u00f3n de los artefactos producidos por el manejo quir\u00fargico: apretamiento, hendiduras, fragmentaci\u00f3n y pseudoquistes, seg\u00fan el an\u00e1lisis estad\u00edstico previamente descrito. Se realiz\u00f3 el an\u00e1lisis estad\u00edstico por medio del spss 8.0. El chi cuadrado de pearson fue utilizado para comparar proporciones. El nivel de la significaci\u00f3n elegida fue del 5%. se ha dise\u00f1ado un estudio experimental, con 25 ratas sprague dawley de un peso medio de 250 gramos, distribuidas en 5 grupos con 5 ratas por grupo; en 4 de los grupos las ratas han sido glosectomizadas con un l\u00e1ser de co2 a diferentes potencias (3-6-9-12 watios) y en el grupo restante, que hemos utilizado como gold standard, las ratas han sido glosectomizadas mediante bistur\u00ed fri\u00f3 del n\u00c2\u00ba15. El l\u00e1ser utilizado opmilas co2-l (zeiss-oberkoch-germany), tiene una emisi\u00f3n de luz a 10.600 nm, a trav\u00e9s de un brazo articulado con el foco en la pieza de mano f-125. Tama\u00f1o del spot 220 um. Tama\u00f1o del foco 0.1-0.4 mm. El l\u00e1ser fue utilizado en modo pulsado a 0,05 segundos y focalizado. La t\u00e9cnica quir\u00fargica, ha sido realizada por un \u00fanico cirujano, con especial \u00e9nfasis en la aplicaci\u00f3n del haz del l\u00e1ser perpendicular a la superficie dorso-lingual. Pinzas no dentados tipo adson fueron aplicados sobre la punta lingual para traccionar y estabilizar el esp\u00e9cimen. Las ratas fueron sacrificadas inmediatamente postintervenci\u00f3n mediante sobredosificaci\u00f3n anest\u00e9sica (inyecci\u00f3n intraperitoneal de hidrato de cloral al 30%) y siguiendo los protocolos \u00e9ticos de la ue. Una vez tomados los espec\u00edmenes se introdujeron  inmediatamente en un recipiente est\u00e9ril con formol al 10%. A las 24 horas se cambio el formol por alcohol de 70\u00c2\u00ba para conservar las muestras hasta el momento del tallado. Todos los espec\u00edmenes fueron cortados longitudinalmente con una cuchilla nueva para cada secci\u00f3n y orientados antes de ser introducidas en parafina. Todo este proceso fue desarrollado por el mismo pat\u00f3logo. Las muestras fueron cortadas en secciones de 4 micras y te\u00f1idas con hematoxilina-eosina. Todos los espec\u00edmenes fueron procesados en el mismo laboratorio y por el mismo t\u00e9cnico. Las 25 muestras fueron codificadas y todas fueron estudiados a doble ciego, por dos pat\u00f3logos (tgc &#038; jma) de forma conjunta para alcanzar un consenso. Todas las muestras fueron examinadas usando un microscopio \u00f3ptico optiphot-2 (nikon, tokio, jap\u00f3n)  equipado en la pieza ocular con una graticula calibrada milim\u00e9tricamente (graticules, tonbridge kent, uk) para cuantificar el tama\u00f1o del da\u00f1o t\u00e9rmico lateral. El estudio histol\u00f3gico evalu\u00f3 la presencia en el epitelio de: elongaci\u00f3n nuclear, pleomorfismo nuclear, hipercromatismo nuclear, p\u00e9rdida de adherencia celular, preValencia y localizaci\u00f3n de artefactos t\u00e9rmicos. No fueron observados autolisis o fen\u00f3menos asociados a una inadecuada t\u00e9cnica de fijaci\u00f3n de las muestras. El an\u00e1lisis estad\u00edstico fue realizado con el programa estad\u00edstico spss plus 11.0. Para comparar las proporciones se utiliz\u00f3 el chi cuadrado (test exacto de fisher); para compara las medias en los diferentes grupos se ha utilizado el test anova. El nivel de significaci\u00f3n elegido fue del 5%.  resultados:  la muestra estudiada incluy\u00f3 440 odont\u00f3logos procedentes de 14 colegios profesionales, distribuidos por todo el territorio espa\u00f1ol, incluyendo islas baleares y canarias. La edad media fue de 40,7 \u00c2\u00b1 10,7 a\u00f1os, con un rango que oscil\u00f3 desde 21 a 74. El 56,7% de la muestra fueron mujeres. El tiempo de experiencia profesional present\u00f3 un amplio rango de 0 a 45 a\u00f1os, una media de 13,9 \u00c2\u00b1 8,9 a\u00f1os y una mediana de 14. La media de edad del total de dentistas espa\u00f1oles fue de 42,4 \u00c2\u00b1 11,9 con un intervalo de confianza para la diferencia con la muestra (0,7-2,7) y la media de ejercicio profesional fue de 12 \u00c2\u00b1 9 a\u00f1os (datos procedentes del archivo del cgoe). una alta proporci\u00f3n (53,1%), jam\u00e1s hab\u00eda asistido a un curso de formaci\u00f3n continuada relacionada con el tema del c\u00e1ncer oral. Cuando se le pregunt\u00f3 por su enfoque de examen de la mucosa oral, el 72,4% de la muestra respondi\u00f3 que efectuaba una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de toda la mucosa oral en cada uno de sus pacientes. El 88,2% proporcionaba sistem\u00e1ticamente consejos preventivos acerca de la eliminaci\u00f3n del h\u00e1bito tab\u00e1quico, el 54,7% lo hac\u00eda acerca del consumo inadecuado de bebidas alcoh\u00f3licas y tan solo el 32,3% recomendaba a sus pacientes el consumo de vegetales con altos contenidos en antioxidantes.  los a\u00f1os de experiencia profesional, se asociaron con las actitudes preventivas respecto a la exploraci\u00f3n sistem\u00e1tica de la mucosa (t = 2,9; p = 0,003), consumo de bebidas alcoh\u00f3licas (t = 5,0; p = 0,000), e ingesta de vegetales (t = 5,1; p = 0,000). Sin embargo, ninguna de las actitudes preventivas se asoci\u00f3 de forma significativa con los conocimientos de los odont\u00f3logos acerca del c\u00e1ncer oral. Todos los \u00edtems explorados acerca del conocimiento sobre la incidencia del c\u00e1ncer oral y su reducci\u00f3n por el consumo de vegetales, aspectos cl\u00ednicos y potencial de malignizaci\u00f3n del prec\u00e1ncer oral, caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del c\u00e1ncer oral, indicaciones de biopsia y criterios de referencia de lesiones sospechosas de malignidad han alcanzados significaci\u00f3n estad\u00edstica postintervenci\u00f3n educativa.  cuando agrupamos los conocimientos de los odont\u00f3logos respecto al prec\u00e1ncer oral en una sola variable (rango entre 1 y 10) hemos encontrado una diferencia entre la l\u00ednea base (x = 4,8) y postintervenci\u00f3n educativa (x = 7,4), que alcanz\u00f3 significaci\u00f3n estad\u00edstica (t = 20,2; p = 0,000).  por otra parte, los odont\u00f3logos tienen un mayor conocimiento de las condiciones orales precancerosas (excepto queilitis act\u00ednica) que del c\u00e1ncer oral tanto antes como despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n l\u00ednea base. no se identific\u00f3 ninguna diferencia estad\u00edsticamente significativa en t\u00e9rminos de aplastamiento, fragmentaci\u00f3n o de pseudoquistes entre las muestras obtenidas con un punch o con un bistur\u00ed. Las hendiduras fueron identificadas con m\u00e1s frecuencia en las biopsias tomadas con un bistur\u00ed frente al punch (p<0,05).  la fragmentaci\u00f3n y los pseudoquistes fueron identificados con m\u00e1s frecuencia en el grupo de muestras tomadas por el punch cuando se emple\u00f3 la t\u00e9cnica de tracci\u00f3n con sutura. El n\u00famero de artefactos en el grupo de la biopsia por punch era perceptiblemente m\u00e1s bajo que en el grupo de la tracci\u00f3n punch-sutura (p<0,01).  de las muestras obtenidas por medio de un bistur\u00ed-sutura, las hendiduras y los pseudoquistes fueron los artefactos m\u00e1s frecuentes. El predominio de artefactos dentro de este grupo fue perceptiblemente m\u00e1s alto comparado con el grupo donde la tracci\u00f3n fue realizada con pinzas de adson (p<0,05).  ninguna de las muestras analizadas mostr\u00f3 artefactos por inclusi\u00f3n de cuerpo extra\u00f1os. los artefactos histol\u00f3gicamente identificados en el ex\u00e1men de las muestras tratados con l\u00e1ser co2 han sido: la presencia de c\u00e9lulas fusiformes con una marcada elongaci\u00f3n nuclear pleomorfismo celular y nuclear-, hipercromatismos nuclear y p\u00e9rdida de adherencia intercelular.  estos rasgos pseudodispl\u00e1sicos se encuentran preferentemente asentados en las capas basales y suprabasales del epitelio oral. no se ha evidenciado diferencias significativas en la presencia de artefactos por esp\u00e9cimen entre los cuatro grupos experimentales.  cuando comparamos las alteraciones asociadas al empleo del l\u00e1ser de co2 a baja potencia (3 w) con las del l\u00e1ser con alto voltaje (6, 9 y 12 w), no podemos demostrar diferencias estad\u00edsticamente significativas para la presencia de estas alteraciones citol\u00f3gicas en ambos grupos.  la evaluaci\u00f3n histol\u00f3gica del da\u00f1o t\u00e9rmico lateral  provocado por la incisi\u00f3n del l\u00e1ser de co2, considerando la media de todas las potencias investigadas fue de 298,7\u00c2\u00b1150,7 \u00c2\u00b5, con un rango desde 100 a 750 \u00c2\u00b5. La extensi\u00f3n del da\u00f1o t\u00e9rmico lateral medido en la hilera de c\u00e9lulas basales en el grupo de baja potencia (3 w) ha sido de 330 micras \u00c2\u00b1 237,7 micras y en el grupo de alta potencia ha sido de 288,3 micras \u00c2\u00b1 118,7 micras. Las diferencias entre las medias de ambos grupos no han alcanzado significaci\u00f3n estad\u00edstica (xi-xj= 41,6; 95% ic= 125,1 a 208,4).  el intervalo de longitudes del da\u00f1o t\u00e9rmico lateral en el epitelio va desde las 100 micras hasta las 750 micras. tampoco se han podido establecer diferencias estad\u00edsticamente significativas en la hilera de c\u00e9lulas basales entre los cuatro grupos tratados con l\u00e1ser de co2 (p> 0,05). No se ha evidenciado ning\u00fan cambio citol\u00f3gico ni estructural del epitelio en el grupo de muestras procedentes de glosectom\u00edas con bistur\u00ed fr\u00edo. todas las muestras tomadas con bistur\u00ed l\u00e1ser presentaron hipercromatismo y elongaci\u00f3n nuclear en mayor a menor medida. Adem\u00e1s de esto se observaron desprendimientos de l\u00e1mina basal, vacuolizaci\u00f3n, despegamientos de la queratina y p\u00e9rdida de adherencia intercelular. Estos cambios fueron mucho m\u00e1s evidentes en 3 y 6 w. En el control con bistur\u00ed fr\u00edo solo se mostraron peque\u00f1os artefactos por aplastamiento mostrando un epitelio normal.    conclusiones 1.\tParece existir en espa\u00f1a un d\u00e9ficit en las actitudes preventivas de los odont\u00f3logos y estomat\u00f3logos frente al c\u00e1ncer oral, especialmente en la promoci\u00f3n de estilos de vida saludables, como la restricci\u00f3n del h\u00e1bito tab\u00e1quico y del alcohol  y en la recomendaci\u00f3n de dietas ricas en  frutas y verduras. 2.\tLos conocimientos de los dentistas espa\u00f1oles sobre el prec\u00e1ncer oral , con excepci\u00f3n de la queilitis act\u00ednica, son marcadamente mejores que sobre el c\u00e1ncer oral. Estos son especialmente insuficientes acerca de las biopsias orales para el diagn\u00f3stico definitivo de lesiones sospechosas de malignidad. 3.\tEn las biopsias orales, no se han identificado diferencias entre los artefactos generados por la utilizaci\u00f3n del punch o del bistur\u00ed fr\u00edo. Adem\u00e1s, parece recomendable no utilizar las pinzas dentadas o los puntos de transfixi\u00f3n para la tracci\u00f3n de las muestras, evitando as\u00ed artefactos que dificulten el diagn\u00f3stico de este tipo de lesiones. 4.\tEl empleo de l\u00e1ser co2,  a las potencias utilizadas en el manejo del prec\u00e1ncer y c\u00e1ncer oral,  induce  artefactos t\u00e9rmicos  en el epitelio superponibles a las displasias epiteliales, lo que condiciona la interpretaci\u00f3n de los m\u00e1rgenes quir\u00fargicos de resecci\u00f3n y la t\u00e9cnica de  biopsia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio de los conocimientos y actitudes de los dentistas espa\u00f1oles respecto a la biopsia en el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer oral. artefactos asociados a la t\u00e9cnica quir\u00fargica<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de los conocimientos y actitudes de los dentistas espa\u00f1oles respecto a la biopsia en el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer oral. artefactos asociados a la t\u00e9cnica quir\u00fargica <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jos\u00e9 Manuel Velo Noya <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Santiago de compostela<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 24\/10\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Juan Seoane Leston<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: pedro Diz dios <\/li>\n<li>Andr\u00e9s Blanco carrion (vocal)<\/li>\n<li>rocio Cerero lapiedra (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 m. Mart\u00ednez gonz\u00e1lez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jos\u00e9 Manuel Velo Noya Estudio de los conocimientos y actitudes de los dentistas espa\u00f1oles respecto a la [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[140,977],"tags":[55697,85680,198574,66423,36763,63621],"class_list":["post-96778","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-estomatologia-y-ortodoncia","category-santiago-de-compostela","tag-andres-blanco-carrion","tag-jose-m-Martinez-gonzalez","tag-jose-manuel-velo-noya","tag-juan-seoane-leston","tag-pedro-diz-dios","tag-rocio-cerero-lapiedra"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96778","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=96778"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96778\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=96778"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=96778"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=96778"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}