{"id":96973,"date":"2009-03-11T00:00:00","date_gmt":"2009-03-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/factores-asociados-a-la-supervivencia-en-dialisis-peritoneal\/"},"modified":"2009-03-11T00:00:00","modified_gmt":"2009-03-11T00:00:00","slug":"factores-asociados-a-la-supervivencia-en-dialisis-peritoneal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/nefrologia\/factores-asociados-a-la-supervivencia-en-dialisis-peritoneal\/","title":{"rendered":"Factores asociados a la supervivencia en di\u00e1lisis peritoneal"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Eduardo Mu\u00f1oz De Bustillo Llorente <\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n: la supervivencia de los pacientes y de la t\u00e9cnica de di\u00e1lisis peritoneal (dp) en espa\u00f1a no han sido definidas hasta la fecha. Objetivos: 1.- Conocer la supervivencia de los pacientes y de la t\u00e9cnica de dp en nuestro medio y su evoluci\u00f3n a lo largo de los \u00faltimos a\u00f1os. 2.- Determinar los factores asociados a la supervivencia de los pacientes y de la t\u00e9cnica de dp en nuestra poblaci\u00f3n. 3.- Conocer la supervivencia de los pacientes que inician tratamiento sin funci\u00f3n renal residual (frr) o que la pierden durante su estancia en dp as\u00ed como definir si existen variables espec\u00edficas asociadas a la supervivencia de los pacientes a partir del momento de la anuria. Pacientes: criterios de inclusi\u00f3n: todos los pacientes incluidos en el registro levante de dp entre el 1 de enero de 1993 y el 31 de diciembre de 2005. M\u00e9todos: estudio retrospectivo a partir de un registro multic\u00e9ntrico prospectivo (registro \u00ablevante\u00bb de dp). Las variables fijas han sido analizadas de forma univariante mediante curvas de kaplan-meier y la prueba de log-rank. Las variables cuyos valores se modifican en el seguimiento han sido analizadas mediante regresi\u00f3n de cox para variables cambiantes en el tiempo por pasos hacia atr\u00e1s condicional. Con aquellas variables fijas o cambiantes con tendencia a la significaci\u00f3n (p<0.1) en el an\u00e1lisis univariante se ha elaborado un modelo multivariante mediante regresi\u00f3n de cox por pasos hacia atr\u00e1s condicional. Se ha rechazado la hip\u00f3tesis nula si la p<0.05. Resultados: se trata de 1515 pacientes incidentes con edad media de 52,9 \u00c2\u00b1 16,3 a\u00f1os (13-87). El 55,7 % eran varones (844). La pemanencia global en la t\u00e9cnica fue de 3213,75 personas-a\u00f1os. La supervivencia de los pacientes fue del 91, 72 y 52% a 1, 3 y 5 a\u00f1os, respectivamente. Se ha objetivado un cambio en el perfil de los pacientes que inicia dp en los \u00faltimos a\u00f1os, siendo progresivamente menor su edad y comorbilidad y mayor su elecci\u00f3n libre de la t\u00e9cnica. Este hecho, unido probablemente a la reducci\u00f3n de la incidencia de peritonitis, ha condicionado un incremento de la supervivencia de los pacientes que es especialmente llamativa en los \u00faltimos a\u00f1os. Existe una clara asociaci\u00f3n independiente entre la edad del paciente a reclutamiento y su supervivencia tras inicio de dp. La decisi\u00f3n de iniciar tratamiento mediante dp por ausencia de un adecuado acceso vascular para hemodi\u00e1lisis (hd) supone asimismo un criterio independiente de mal pron\u00f3stico en cuanto a supervivencia del paciente. Los pacientes que inician dp como primer tratamiento renal sustitutivo (trs) son los que presentan una mayor supervivencia en relaci\u00f3n a aquellos procedentes de hd o trasplante renal, si bien las diferencias objetivadas dependen del resto de variables significativas. El diagn\u00f3stico de diabetes mellitus, tanto tipo i como tipo ii, se asocia a un incremento en el riesgo de mortalidad que es independiente de la edad y del resto de la comorbilidad presente al inicio de la dp. El grado de comorbilidad global de cada paciente, especialmente la de car\u00e1cter cardiovascular, se asocia de forma muy significativa con su supervivencia. La incidencia de peritonitis es un factor clave en la supervivencia de los pacientes en dp, de tal forma que incluso los episodios m\u00e1s benignos, es decir, aquellos que se tratan ambulatoriamente, se asocian de forma negativa con la supervivencia, siendo el riesgo creciente seg\u00fan se trate de una peritonits por g\u00e9rmenes gram positivos, gram negativos u hongos. En nuestra serie, ni la ingesta proteica estimada por los valores de la pcrn ni la permeabilidad peritoneal, se asocian de forma independiente con la supervivencia de los pacientes, aunque el an\u00e1lisis univariante pueda sugerir lo contrario. Tampoco la t\u00e9cnica de dp utilizada, ni el uso de soluciones de icodextrina muestran asociaci\u00f3n independiente con la supervivencia de los pacientes. La cuant\u00eda de la frr se asocia de forma muy significativa a la supervivencia de los pacientes en dp, si bien la presencia de un filtrado glomerular renal estimado superior a 3 ml\/min no se acompa\u00f1a de ning\u00fan beneficio adicional en cuanto a supervivencia. La dosis de di\u00e1lisis administrada no se asocia con la supervivencia de los pacientes en dp, ni antes ni despu\u00e9s de la p\u00e9rdida de la frr. La supervivencia de los pacientes en dp tras la p\u00e9rdida de la frr es muy limitada y resulta independiente del tiempo transcurrido hasta la anuria y del tiempo previo en trs. La supervivencia de la t\u00e9cnica de dp en la poblaci\u00f3n estudiada fue del 92, 74 y 63% a 1,3 y 5 a\u00f1os, respectivamente. Las tasas de fracaso de la t\u00e9cnica se mantuvieron estables a lo largo de todo el periodo de estudio. El \u00fanico factor asociado a la supervivencia de la t\u00e9cnica de forma independiente en nuestra serie es la incidencia de peritonitis. Ni la t\u00e9cnica de dp utilizada, ni el uso de soluciones de icodextrina se asocian a diferencias en cuanto al riesgo de fracaso de la t\u00e9cnica. Conclusiones: la supervivencia de los pacientes y de la t\u00e9cnica de dp en nuestro entorno es excelente. La supervivencia de los pacientes en dp depende de su edad, su comorbilidad, su frr y de la incidencia de peritonitis. La incidencia de peritonitis es el \u00fanico factor asociado de forma independiente al fracaso de la t\u00e9cnica.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abFactores asociados a la supervivencia en di\u00e1lisis peritoneal<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Factores asociados a la supervivencia en di\u00e1lisis peritoneal <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Eduardo Mu\u00f1oz De Bustillo Llorente <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Miguel hern\u00e1ndez de elche<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 03\/11\/2009<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Francisco Javier P\u00e9rez Contreras<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: Miguel Perez mateo regadera <\/li>\n
        • ram\u00f3n L\u00f3pez menchero mart\u00ednez (vocal)<\/li>\n
        • Juan alfonso Miguel carrasco (vocal)<\/li>\n
        • carmen G\u00f3mez rold\u00e1n (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Tesis doctoral de Eduardo Mu\u00f1oz De Bustillo Llorente Introducci\u00f3n: la supervivencia de los pacientes y de la t\u00e9cnica de di\u00e1lisis […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[37169,179],"tags":[150673,198905,90465,33176,11374,198906],"class_list":["post-96973","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-miguel-hernandez-de-elche","category-nefrologia","tag-carmen-gomez-roldan","tag-eduardo-munoz-de-bustillo-llorente","tag-francisco-javier-perez-contreras","tag-juan-alfonso-miguel-carrasco","tag-miguel-perez-mateo-regadera","tag-ramon-lopez-menchero-Martinez"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96973","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=96973"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/96973\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=96973"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=96973"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=96973"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}