{"id":96977,"date":"2009-03-11T00:00:00","date_gmt":"2009-03-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/epidemiologia-de-la-malaltia-pneumoca%c2%b2ccica-en-pacients-infectats-pel-vih-1986-2007-disminucio-de-la-incida%c2%a8ncia-en-laera-haart-i-increment-de-la-mortalitat-en-relacio-a-laaug\/"},"modified":"2009-03-11T00:00:00","modified_gmt":"2009-03-11T00:00:00","slug":"epidemiologia-de-la-malaltia-pneumoca%c2%b2ccica-en-pacients-infectats-pel-vih-1986-2007-disminucio-de-la-incida%c2%a8ncia-en-laera-haart-i-increment-de-la-mortalitat-en-relacio-a-laaug","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-clinicas\/epidemiologia-de-la-malaltia-pneumoca%c2%b2ccica-en-pacients-infectats-pel-vih-1986-2007-disminucio-de-la-incida%c2%a8ncia-en-laera-haart-i-increment-de-la-mortalitat-en-relacio-a-laaug\/","title":{"rendered":"Epidemiolog\u00eda de la malaltia pneumoc\u00f3ccica en pacients infectats pel vih (1986-2007): disminuci\u00f3 de la incid\u00e9ncia en l\u00c2\u00bfera haart i increment de la mortalitat en relaci\u00f3 a l\u00c2\u00bfaugment de comorbiditats"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Immaculada Grau Garriga <\/strong><\/h2>\n<p>Se estudian los cambios en la epidemiolog\u00eda de la enfermedad neumoc\u00f3cica invasora (eni) en pacientes infectados por el vih en los \u00faltimos 20 a\u00f1os. En primer lugar se analizan los cambios en la incidencia y se observa una disminuci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa en la incidencia de eni entre el per\u00edodo previo a la introducci\u00f3n del tratamiento antiretroviral de gran actividad (targa) y el per\u00edodo posterior a la introducci\u00f3n del targa; se observa que en lo a\u00f1os m\u00e1s recientes, la incidencia de eni se mantiene estable. Se han analizado los factores de riesgo de eni en los pacientes con infecci\u00f3n vih en la era del targa y se ha observado que la presencia de comorbilidades, la hospitalizaci\u00f3n previa, el abuso de alcohol, el tabaquismo y un recuento de cd4 bajo se asocia a mayor riesgo de eni, mientras que el uso de targa y la vacunaci\u00f3n antineumoc\u00f3cica se asociaron a menor riesgo de eni. Tambi\u00e9n se analiza la mortalidad de los pacientes con infecci\u00f3n vih y eni; se observa un incremento significativo de la mortalidad en los pacientes vih+ con eni en los per\u00edodos estudiados y los factores asociados de forma independiente a mayor mortalidad fueron el shock y la presencia de comorbilidades. Se ha analizado la resistencia antibi\u00f3tica, los serotipos y genotipos de las cepas de s. Penumoniae de los pacientes con infecci\u00f3n vih y eni. Se han observado tasas elevadas de resistencia antibi\u00f3tica con porcentajes de resistencia a penicilina superiores al 40% y a macr\u00f3lidos superiores al 20%. En los \u00faltimos a\u00f1os se observa una tendencia a la disminuci\u00f3n de la resistencia a penicilina (cepas con cmi >= 2) y a cefotaxima (cepas con cmi >= 1). Un 77% de los serotipos que causan eni en los pacientes vih est\u00e1n  incluidos en la vacuna polisac\u00e1rida 23 valente y un 42%, en la vacuna conjugada 7 valente (pcv7).  En el per\u00edodo posterior a la introducci\u00f3n de la pcv7, se ha observado una disminuci\u00f3n de la proporci\u00f3n de serotipos incluidos en la vacuna y un aumento de los serotpos no incluidos en la vacuna. Los genotipos m\u00e1s frecuentes en la poblaci\u00f3n infectada por el vih fueron el spain9v-st81, el st88, el sweden1-st304 y el spain6b-st90.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Epidemiolog\u00eda de la malaltia pneumoc\u00f3ccica en pacients infectats pel vih (1986-2007): disminuci\u00f3 de la incid\u00e9ncia en l\u00c2\u00bfera haart i increment de la mortalitat en relaci\u00f3 a l\u00c2\u00bfaugment de comorbiditats<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Epidemiolog\u00eda de la malaltia pneumoc\u00f3ccica en pacients infectats pel vih (1986-2007): disminuci\u00f3 de la incid\u00e9ncia en l\u00c2\u00bfera haart i increment de la mortalitat en relaci\u00f3 a l\u00c2\u00bfaugment de comorbiditats <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Immaculada Grau Garriga <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 03\/11\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Rom\u00e1n Pallar\u00e9s Giner<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: rogelio Martin \u00e1lvarez <\/li>\n<li>miquel Falguera sacrest (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Immaculada Grau Garriga Se estudian los cambios en la epidemiolog\u00eda de la enfermedad neumoc\u00f3cica invasora (eni) en 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