{"id":96980,"date":"2009-03-11T00:00:00","date_gmt":"2009-03-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/influencia-de-las-tecnicas-continuas-de-sustitucion-renal-en-la-farmacocinetica-y-dosificacion-de-linezolid-en-pacientes-cra%c2%adticos\/"},"modified":"2009-03-11T00:00:00","modified_gmt":"2009-03-11T00:00:00","slug":"influencia-de-las-tecnicas-continuas-de-sustitucion-renal-en-la-farmacocinetica-y-dosificacion-de-linezolid-en-pacientes-cra%c2%adticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/influencia-de-las-tecnicas-continuas-de-sustitucion-renal-en-la-farmacocinetica-y-dosificacion-de-linezolid-en-pacientes-cra%c2%adticos\/","title":{"rendered":"Influencia de las t\u00e9cnicas continuas de sustituci\u00f3n renal en la farmacocin\u00e9tica y dosificaci\u00f3n de linezolid en pacientes cr\u00edticos"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda  Isabel Gonzalez Perez <\/strong><\/h2>\n<p>El linezolid es la primera y por ahora \u00fanica mol\u00e9cula de la nueva clase de antibi\u00f3ticos, las oxazolidinonas, que ha proporcionado cobertura frente a pat\u00f3genos gram positivos, inclu\u00eddas bacterias multirresistentes. en los \u00faltimos estudios epidemiol\u00f3gicos relacionados con  infecciones en pacientes hospitalizados se han constatado dos hechos: el incremento del porcentaje de infecciones por cocos gram positivos y el desarrollo de resistencias bacterianas a los antibi\u00f3ticos empleados.         las t\u00e9cnicas contin\u00faas de reemplazo renal (tcrr) son una modalidad  de sustituci\u00f3n de la funci\u00f3n renal mediante un circuito extracorp\u00f3reo. De uso frecuente para eliminar exceso de l\u00edquido, electr\u00f3litos y otros productos nitrogenados en pacientes cr\u00edticos con fracaso renal. El m\u00e9todo supone la ultrafiltraci\u00f3n de la sangre del paciente a trav\u00e9s de un filtro que tiene alta permeabilidad al agua y solutos.          si la sustancia se elimina por hemofiltraci\u00f3n de forma significativa se pueden necesitar dosis suplementarias para conseguir efecto terape\u00fatico. Por ello el conocimiento del impacto de las tcrr en la eliminaci\u00f3n de la droga y el perfil farmacocin\u00e9tico de la droga es esencial para el adecuado manejo cl\u00ednico.          teniendo en cuenta las consideraciones hechas con anterioridad, en este trabajo se pretenden conseguir los siguientes objetivos fundamentales: analizar la farmacocin\u00e9tica del linezolid durante las t\u00e9cnicas continuas de depuraci\u00f3n extrarrenal (hemodiafiltraci\u00f3n o hemofiltraci\u00f3n venovenosa continua) en pacientes cr\u00edticos con fracaso renal agudo.  establecer unas recomendaciones de dosis \u00f3ptima de linezolid en pacientes cr\u00edticos con fracaso renal agudo tratados con depuraci\u00f3n extrarrenal para conseguir terapia antimicrobiana efectiva.        se incluyeron 12 pacientes cr\u00edticos en anuria bajo hemodiafiltraci\u00f3n venovenosa continua (cvvhdf) con edad media de 65 \u00c2\u00b112 a\u00f1os y peso medio 63,75\u00c2\u00b111,20 kg. Todos los pacientes recib\u00edan linezolid 600 mg\/12 h intravenoso. Cvvhdf fue llevada a cabo con la m\u00e1quina prismaflex de hospal con membrana an69 de 0,9 m2. El flujo medio de sangre fue de 192 ml\/min \u00c2\u00b124,16, el flujo de ultrafiltrado fue de 35 ml\/kg\/h.       la farmacocin\u00e9tica de linezolid en pacientes cr\u00edticos con fracaso renal agudo bajo tcrr fue comparable a la de los voluntarios sanos, excepto el aclaramiento total que fue mayor en nuestros pacientes. El tiempo de vida media fue de 4,32 \u00c2\u00b12,94, el aclaramiento total de 8,9 l\/h \u00c2\u00b1 3,8 l\/h y aclaramiento por tcrr de 3,2 l\/h \u00c2\u00b1 2,1 l\/h. El porcentaje de tiempo de intervalo entre dosis que pasaban los pacientes por encima de la concentraci\u00f3n inhibitoria m\u00ednima (cim) para cim de 4 mg\/l fue de 56,92% (inferior al deseado). La dosis suplementaria a administrar a estos pacientes para conseguir la concentraci\u00f3n en estado estable deseada fue de 456 mg\/24h.        nuestros resultados muestran que linezolid es altamente eliminado por tcrr. Utilizando altos flujos (35 ml\/kg\/h) la dosificaci\u00f3n de 600 mg\/12h no permite mantener al paciente suficiente tiempo por encima de la cim para cim de 4 mg\/l. Por tanto en infecciones graves por g\u00e9rmenes gram positivos si se usan tcrr con estos flujos la dosis de linezolid deber\u00eda ser de 600 mg\/8h; mientras que si la infecci\u00f3n se debe a g\u00e9rmenes con cim de 2 mg\/l la dosificaci\u00f3n de 600 mg\/12h ser\u00eda adecuada.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Influencia de las t\u00e9cnicas continuas de sustituci\u00f3n renal en la farmacocin\u00e9tica y dosificaci\u00f3n de linezolid en pacientes cr\u00edticos<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Influencia de las t\u00e9cnicas continuas de sustituci\u00f3n renal en la farmacocin\u00e9tica y dosificaci\u00f3n de linezolid en pacientes cr\u00edticos <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda  Isabel Gonzalez Perez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Le\u00f3n<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 03\/11\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Julio Prieto Fernandez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: florencio Marzo p\u00e9rez <\/li>\n<li>Jes\u00fas Del estal mart\u00ednez (vocal)<\/li>\n<li>Juan  Jos\u00e9 Ortiz de urbina gonz\u00e1lez (vocal)<\/li>\n<li>benjam\u00edn De le\u00f3n g\u00f3mez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Isabel Gonzalez Perez El linezolid es la primera y por ahora \u00fanica mol\u00e9cula de la nueva 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