{"id":97553,"date":"2018-03-11T10:18:07","date_gmt":"2018-03-11T10:18:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/analisis-de-los-sa%c2%adntomas-psicologicos-y-conductuales-en-los-pacientes-remitidos-a-una-unidad-de-demencias\/"},"modified":"2018-03-11T10:18:07","modified_gmt":"2018-03-11T10:18:07","slug":"analisis-de-los-sa%c2%adntomas-psicologicos-y-conductuales-en-los-pacientes-remitidos-a-una-unidad-de-demencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/farmacos-psicotropicos\/analisis-de-los-sa%c2%adntomas-psicologicos-y-conductuales-en-los-pacientes-remitidos-a-una-unidad-de-demencias\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis de los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos y conductuales en los pacientes remitidos a una unidad de demencias"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Mar\u00eda Elena Toribio Diaz <\/strong><\/h2>\n

La demencia ha sido denominada la epidemia silenciosa del siglo xxi por haberse instalado lentamente en nuestra sociedad. Constituye un problema sociosanitario y econ\u00f3mico de primera magnitud por los enormes gastos que genera, adem\u00e1s de producir un enorme impacto en las familias. Si bien los s\u00edntomas cognitivos son los que tradicionalmente han definido al s\u00edndrome demencial, los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos y conductuales (spcd) han adquirido una importancia progresivamente mayor por sus connotaciones cl\u00ednicas, terap\u00e9uticas y sociales en las demencias. Provocan, en primer lugar, un gran impacto sobre el cuidador siendo una de las principales razones de institucionalizar al paciente. Son un factor determinante de la calidad de vida del propio paciente, de sus familiares y de sus cuidadores. Y, finalmente, contribuyen de forma notable al aumento de los costes globales de la demencia (directos, indirectos e intangibles). con la elaboraci\u00f3n de este trabajo nos hemos propuesto: confirmar y cuantificar la importancia de los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos y conductuales en los pacientes atendidos en una unidad de demencias (ud) en cuanto a su frecuencia, intensidad y afectaci\u00f3n del cuidador. As\u00ed como constatar su relevancia independientemente del grado de deterioro cognitivo. A tal efecto planteamos los siguientes objetivos: 1) analizar la preValencia de los spcd en los pacientes atendidos en una ud en cuanto a su frecuencia e intensidad, 2) analizar la evoluci\u00f3n de estos s\u00edntomas entre primera visita y visita de revisi\u00f3n, 3) analizar la repercusi\u00f3n de los spcd sobre el cuidador y la evoluci\u00f3n de esta repercusi\u00f3n, y 4) analizar los f\u00e1rmacos psicotropos y antidemencia prescritos a los pacientes atendidos en la primera visita. llevamos a cabo un estudio prospectivo, descriptivo y natural\u00edsitco en la unidad de demencias del hospital san vicente, en san vicente del raspeig (alicante) desde junio de 2004 a marzo de 2006, con la inclusi\u00f3n consecutiva de todos los pacientes atendidos en los 12 primeros meses del estudio. Cada paciente fue evaluado en dos ocasiones con la recogida sistem\u00e1tica de par\u00e1metros cl\u00ednicos, cognitivos, conductuales, sociofamiliares y prescripci\u00f3n de f\u00e1rmacos psicotropos y antidemencia. Se estableci\u00f3 en seis meses el tiempo m\u00ednimo entre la primera visita y la visita de revisi\u00f3n, y nueve meses como m\u00e1ximo. para la determinaci\u00f3n del grado de deterioro cognitivo empleamos la escala gds en lugar del mmse, debido a que no requiere la presencia del paciente en la consulta para su obtenci\u00f3n, al estar basada en una entrevista semiestructurada al cuidador (en determinadas ocasiones los pacientes presentan importantes dificultades para acudir la a consulta del m\u00e9dico por problemas de movilidad, trastornos de conducta o razones geogr\u00e1ficas). La ausencia del paciente en la visita de revisi\u00f3n habr\u00eda hecho imposible obtener una medida fiable de la evoluci\u00f3n del deterioro cognitivo a partir del mmse, situaci\u00f3n que hemos resuelto a partir de la escala gds.Para la evaluaci\u00f3n de los spcd hemos empleado un cuestionario derivado del neuropsychiatric inventory (npi), – la neuropsychiatric inventory questionnaire (npi-q) -, ya que analiza los mismos doce s\u00edntomas, es autoadministrada por el propio cuidador permitiendo valorar adem\u00e1s el grado de afectaci\u00f3n que le producen los s\u00edntomas no cognitivos, y est\u00e1 validada para la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola. el dise\u00f1o de nuestro estudio basado en dos visitas nos ha permitido la realizaci\u00f3n de una doble valoraci\u00f3n de la poblaci\u00f3n: transversal centrada en los pacientes atendidos en la primera visita, con la descripci\u00f3n de los spcd y su influencia en el cuidador, y longitudinal con la determinaci\u00f3n de la evoluci\u00f3n de los spcd, as\u00ed como la evoluci\u00f3n de la repercusi\u00f3n en el cuidador. para acabar, se\u00f1alaremos los resultados y conclusiones obtenidos. La preValencia de los spcd fue elevada en la poblaci\u00f3n global, por grupos diagn\u00f3sticos e independiente del grado de deterioro cognitivo. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes fueron los afectivos: depresi\u00f3n, irritabilidad, apat\u00eda y ansiedad. La preValencia de los spcd fue ligeramente superior en los pacientes sin deterioro cognitivo frente aquellos con un deterioro cognitivo ligero (dcl), con un claro predominio de los s\u00edntomas afectivos en el primer grupo. \u00e9stos podr\u00edan ser confundidos con los s\u00edntomas cognitivos como la p\u00e9rdida de memoria, dando lugar a una mayor demanda de asistencia sanitaria. Los s\u00edntomas se presentaron con una intensidad leve o moderada en la mayor\u00eda de los casos. Los m\u00e1s intensos fueron los delirios, alucinaciones, apat\u00eda y alteraciones motoras aberrantes (ama), y los subtipos de demencia con una mayor intensidad global de los s\u00edntomas fueron la demencia frontotemporal (ftd), demencia con cuerpos de lewy (lw) y demencia vascular (dv). los spcd persisten a medida que progresa el deterioro cognitivo, encontrando un discreto aumento en su preValencia, sobre todo de la agitaci\u00f3n, apat\u00eda, ama y depresi\u00f3n. Todos los s\u00edntomas considerados tienden a presentarse con intensidades menores conforme el deterioro progresa, probablemente por el empleo de psicof\u00e1rmacos. En aquellos no subsidiarios de tratamiento farmacol\u00f3gico – agitaci\u00f3n, apat\u00eda o ama – constatamos un aumento en su intensidad. los cuidadores no refieren sentirse afectados por los spcd, seg\u00fan la escala npi-q. Encontramos como factores de riesgo de afectaci\u00f3n del cuidador el grado de deterioro, la demencia tipo ftd, lw o dv y los spcd como delirios, ama, agitaci\u00f3n, irritabilidad o apat\u00eda.El grado de afectaci\u00f3n que los spcd producen en el cuidador disminuy\u00f3 notablemente en la segunda visita debido, probablemente, tanto al tratamiento farmacol\u00f3gico (antipsic\u00f3ticos y f\u00e1rmacos antidemencia), como al tratamiento no farmacol\u00f3gico (cursos de cuidadores en la ud). finalmente encontramos un uso racional de los f\u00e1rmacos psicotropos y antidemencia por parte de los neur\u00f3logos, con un criterio adecuado en su prescripci\u00f3n, ajustado al tipo de s\u00edntoma, subtipo de demencia y grado de deterioro cognitivo.<\/p>\n

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Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abAn\u00e1lisis de los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos y conductuales en los pacientes remitidos a una unidad de demencias<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 An\u00e1lisis de los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos y conductuales en los pacientes remitidos a una unidad de demencias <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda Elena Toribio Diaz <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Miguel hern\u00e1ndez de elche<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 27\/11\/2009<\/li>\n<\/ul>\n

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    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
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      • Jaume Morera Guitart<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: Jaime Merino sanchez <\/li>\n
        • Jos\u00e9 Manuel Molto jorda (vocal)<\/li>\n
        • Francisco Gracia fleta (vocal)<\/li>\n
        • joaquin Escudero torrella (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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