{"id":97675,"date":"2009-03-12T00:00:00","date_gmt":"2009-03-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/profilaxis-con-vitamina-d-en-lactantes-sanos-evaluacion-de-su-necesidad\/"},"modified":"2009-03-12T00:00:00","modified_gmt":"2009-03-12T00:00:00","slug":"profilaxis-con-vitamina-d-en-lactantes-sanos-evaluacion-de-su-necesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/profilaxis-con-vitamina-d-en-lactantes-sanos-evaluacion-de-su-necesidad\/","title":{"rendered":"Profilaxis con vitamina d en lactantes sanos. evaluaci\u00f3n de su necesidad."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda Agustina Alonso \u00e1lvarez <\/strong><\/h2>\n<p>Se emplean en espa\u00f1a diferentes pautas de suplemento con vitamina d a lactantes sanos sin criterios homog\u00e9neos y escasa revisi\u00f3n en las \u00faltimas d\u00e9cadas de tales recomendaciones. A nivel internacional diversos trabajos cient\u00edficos se han propuesto recientemente evaluar las indicaciones de administraci\u00f3n de preparados farmacol\u00f3gicos de vitamina d, la dosis m\u00e1s adecuada y si \u00e9sta debe ser universal o condicionada a determinados factores de riesgo en el ni\u00f1o. No se conocen cu\u00e1les son las concentraciones circulantes adecuadas de 25 hidroxivitamina d (25ohd) en ni\u00f1os. objetivo: evaluar la necesidad de profilaxis sistem\u00e1tica con vitamina d a lactantes sanos en asturias, mediante determinaci\u00f3n de los niveles s\u00e9ricos de 25ohd y hormona paratiroidea (pth). dise\u00f1o del estudio: estudio cl\u00ednico, prospectivo y aleatorio realizado en paralelo en las ocho \u00e1reas sanitarias de asturias con un per\u00edodo de inclusi\u00f3n de 12 meses. Se estim\u00f3 una muestra de 100 ni\u00f1os.  metodolog\u00eda: tras consentimiento informado, los reci\u00e9n nacidos de diez centros de salud de nuestra comunidad, fueron asignados para recibir profilaxis con 402 ui \/ d\u00eda de vitamina d, o no profilaxis. Los ni\u00f1os incluidos en el estudio fueron revisados cl\u00ednicamente a los 3, 6 y 12 meses de edad;  se les efectu\u00f3 adem\u00e1s  una extracci\u00f3n de sangre para determinaci\u00f3n de los niveles de 25ohd y pth en cada tramo etario y una encuesta a la familia para recoger datos perinatales, tipo de alimentaci\u00f3n, patolog\u00edas, ingesta de f\u00e1rmacos o vitaminas en el ni\u00f1o y en su caso, en la madre lactante; n\u00famero de horas de exposici\u00f3n a la luz solar, h\u00e1bitos en el vestir y estaci\u00f3n de nacimiento, factores, todos ellos, posiblemente relacionados con los niveles s\u00e9ricos de vitamina d. La deficiencia subcl\u00ednica de vitamina d se estableci\u00f3 para valores de 25ohd < 11 ng\/ml con pth elevada (> 65 pg\/ml). resultados: en 102 casos las familias aceptaron participar pero la muestra final se redujo a 88, de los cu\u00e1les 48 recibieron profilaxis con vitamina d y 54 no. El 48 % de ellos pertenecieron al \u00e1rea sanitaria vi de asturias, el 32% al iv y 20% al resto de la comunidad (excepto cangas de narcea). Todos los lactantes fueron procedentes de partos a t\u00e9rmino y sanos. La distribuci\u00f3n por sexo y estaci\u00f3n de nacimiento fue muy homog\u00e9nea; y el tipo de lactancia recibida en el momento de la inclusi\u00f3n tambi\u00e9n (43% materna, 43% f\u00f3rmula adaptada y 14% lactancia mixta). Ninguna madre recibi\u00f3 aporte de vitamina d durante la gestaci\u00f3n. La exposici\u00f3n solar fue adecuada en ambos grupos de estudio. La exploraci\u00f3n f\u00edsica fue  normal en todos los casos en relaci\u00f3n con el metabolismo fosfoc\u00e1lcico durante  el per\u00edodo de seguimiento. Se obtuvieron 230 muestras de sangre. Las medias de 25ohd y pth fueron normales en ambos grupos de estudio y en todos los tramos de edad. Se han comparado los niveles s\u00e9ricos de 25ohd (calcidiol) y pth en el grupo que recibi\u00f3 profilaxis con los del grupo no suplementado farmacol\u00f3gicamente y se han encontrado diferencias significativas en la media de 25ohd a los 3 y 6 meses, pero no al a\u00f1o de vida y tampoco para la pth en ning\u00fan grupo de edad. S\u00f3lo un ni\u00f1o present\u00f3 cifras de calcidiol y pth en rango de deficiencia subcl\u00ednica, a los 3 meses y fue excluido del estudio. Los ni\u00f1os con lactancia materna exclusiva tuvieron niveles significativamente m\u00e1s bajos a los 3 meses respecto a la f\u00f3rmula adaptada en el grupo sin profilaxis, pero no a los 6 y 12 meses; no hubo diferencia significativa en la pth por tipo de alimentaci\u00f3n en ninguno de los grupos principales de estudio. El h\u00e1bitat, la estaci\u00f3n de nacimiento y el sexo no determinaron diferencias en los niveles de 25ohd y pth.  conclusiones: no se ha encontrado raquitismo en un grupo de lactantes sin profilaxis con vitamina d en asturias. La deficiencia subcl\u00ednica, en caso de existir, tiene una preValencia <2% a los 3m y no existe a los 6 y 12 meses. Los niveles de 25ohd son significativamente m\u00e1s bajos a los 3 y 6 meses en el grupo no suplementado aunque no se asocian con niveles significativamente m\u00e1s altos de pth. Los niveles de pth en ni\u00f1os sin profilaxis son estables a lo largo del primer a\u00f1o de vida y no difieren de los de los ni\u00f1os con profilaxis. Dentro de cada grupo, los ni\u00f1os con lactancia materna exclusiva tienen los niveles de calcidiol m\u00e1s bajos que los alimentados con f\u00f3rmula adaptada; sin embargo los niveles de pth no est\u00e1n influenciados por el tipo de lactancia. La ruralidad, la estaci\u00f3n de nacimiento y el sexo no influyen en los niveles de 25ohd ni de pth en el primer a\u00f1o de vida.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Profilaxis con vitamina d en lactantes sanos. evaluaci\u00f3n de su necesidad.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Profilaxis con vitamina d en lactantes sanos. evaluaci\u00f3n de su necesidad. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda Agustina Alonso \u00e1lvarez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Oviedo<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 03\/12\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Fernando Santos Rodr\u00edguez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Antonio Cueto espinar <\/li>\n<li>gonzalo Sol\u00eds s\u00e1nchez (vocal)<\/li>\n<li>venancio Mart\u00ednez su\u00e1rez (vocal)<\/li>\n<li>roberto Hernandez marco (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Agustina Alonso \u00e1lvarez Se emplean en espa\u00f1a diferentes pautas de suplemento con vitamina d a lactantes 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