{"id":97854,"date":"2009-11-12T00:00:00","date_gmt":"2009-11-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/atrofia-cerebral-en-las-alteraciones-psicopatologicas-y-cognitivas-de-la-depresion-de-corta-y-de-larga-evolucion\/"},"modified":"2009-11-12T00:00:00","modified_gmt":"2009-11-12T00:00:00","slug":"atrofia-cerebral-en-las-alteraciones-psicopatologicas-y-cognitivas-de-la-depresion-de-corta-y-de-larga-evolucion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/psiquiatria\/atrofia-cerebral-en-las-alteraciones-psicopatologicas-y-cognitivas-de-la-depresion-de-corta-y-de-larga-evolucion\/","title":{"rendered":"Atrofia cerebral en las alteraciones psicopatol\u00f3gicas y cognitivas de la depresi\u00f3n de corta y de larga evoluci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Marta Peci\u00f1a Iturbe <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: los estudios de neuroimagen en pacientes con depresi\u00f3n han descrito en numerosas ocasiones la existencia de regiones de atrofia cerebral en el circuito l\u00edmbico-c\u00f3rtico-p\u00e1lido-estriado-tal\u00e1mico, cl\u00e1sicamente implicado en los trastornos afectivos. Sin embargo, se desconoce en qu\u00e9 medida esta atrofia cerebral es responsable de la intensidad de la sintomatolog\u00eda depresiva o de los s\u00edntomas cognitivos de la depresi\u00f3n, as\u00ed como de la compleja interacci\u00f3n entre ambos tipos de s\u00edntomas a lo largo de la evoluci\u00f3n de la enfermedad.  material y m\u00e9todo: se incluyeron en el estudio 69 sujetos entre 18 y 75 a\u00f1os: 29 controles y 40 pacientes que cumpl\u00edan criterios cie-10 de depresi\u00f3n (episodio depresivo, trastorno depresivo recurrente y distimia) sin enfermedades psiqui\u00e1tricas com\u00f3rbidas: 20 pacientes con depresi\u00f3n de corta evoluci\u00f3n, dce, (<2 a\u00f1os) y 19 pacientes con depresi\u00f3n de larga evoluci\u00f3n, dle, (>10 a\u00f1os). Las im\u00e1genes fueron analizadas seg\u00fan el protocolo de morfometr\u00eda basada en v\u00f3xels (vbm5) y el an\u00e1lisis estad\u00edstico se llev\u00f3 a cabo utilizando el programa spm (statistical parametric mapping) versi\u00f3n 5.0 (spm5). Para la comparaci\u00f3n de los 3 grupos se realiz\u00f3 un test de anova, con una p<0.05 despu\u00e9s de realizar una correcci\u00f3n con el m\u00e9todo de comparaciones m\u00faltiples family wise error (fwe), desech\u00e1ndose aquellos clusters con un thershold menor de 300 voxels. La localizaci\u00f3n anat\u00f3mica de las regiones significativas se realiz\u00f3 mediante el toolbox wfu_pickatlas de spm5. Posteriormente, se realiz\u00f3 una extracci\u00f3n de los clusters de lesi\u00f3n que resultaron significativos en el test de anova mediante la herramienta voitool de spm5 y se correlacionaron los clusters de lesi\u00f3n con la intensidad de los s\u00edntomas afectivos y el tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad utilizando el test estad\u00edstico de correlaci\u00f3n de spearman. Se utiliz\u00f3 un modelo de regresi\u00f3n m\u00faltiple stepwise para el estudio de la asociaci\u00f3n entre la atrofia cerebral y el deterioro cognitivo. Finalmente, para visualizar la interacci\u00f3n entre las alteraciones de sustancia gris, la psicopatolog\u00eda y el deterioro cognitivo se utiliz\u00f3 un modelo en red utilizando un programa denominado pajek cuya representaci\u00f3n gr\u00e1fica se realiz\u00f3 usando un algoritmo de energ\u00eda kamada-kawai.  resultados: los pacientes con depresi\u00f3n de larga evoluci\u00f3n presentaron una disminuci\u00f3n significativa del volumen de sustancia gris en comparaci\u00f3n con el grupo de los controles en el c\u00edngulo anterior (ba 24\/32), el giro frontal medio derecho (ab 9), el giro frontal inferior bilateral (ba 45\/47), el giro temporal superior bilateral (ba 22) y el giro frontal medial (ab 11). Las regiones de atrofia cerebral se correlacionaron significativamente con una mayor intensidad depresiva y un mayor deterioro cognitivo, observ\u00e1ndose un distribuci\u00f3n lineal entre los sujetos controles, los deprimidos de corta evoluci\u00f3n y los deprimidos de larga evoluci\u00f3n. Finalmente, la utilizaci\u00f3n de una representaci\u00f3n gr\u00e1fica en red reflej\u00f3 c\u00f3mo los s\u00edntomas afectivos y cognitivos en los pacientes con depresi\u00f3n comparten un sustrato neuroanat\u00f3mico com\u00fan para algunas regiones cerebrales, mientras que otras regiones cerebrales como el c\u00edngulo anterior y el giro frontal inferior izquierdo son espec\u00edficas para los s\u00edntomas afectivos. Ninguna regi\u00f3n result\u00f3 ser espec\u00edfica de los s\u00edntomas cognitivos.  conclusiones: los resultados reflejan la existencia de una estrecha relaci\u00f3n entre la atrofia cerebral de la mayor\u00eda de las regiones que conforman el circuito c\u00f3rtico-l\u00edmbico-estriado- p\u00e1lido-tal\u00e1mico, la intensidad de los s\u00edntomas depresivos y del deterioro cognitivo de los pacientes con depresi\u00f3n, que se hace m\u00e1s evidente en los pacientes con depresi\u00f3n de larga evoluci\u00f3n. Los s\u00edntomas afectivos y cognitivos presentan un sustrato neuroanat\u00f3mico com\u00fan en algunas regiones o espec\u00edfico en otras, que podr\u00eda dar respuesta a la existencia de distintos fenotipos de enfermedad depresiva seg\u00fan el grado y la localizaci\u00f3n de la atrofia cerebral.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Atrofia cerebral en las alteraciones psicopatol\u00f3gicas y cognitivas de la depresi\u00f3n de corta y de larga evoluci\u00f3n<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Atrofia cerebral en las alteraciones psicopatol\u00f3gicas y cognitivas de la depresi\u00f3n de corta y de larga evoluci\u00f3n <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Marta Peci\u00f1a Iturbe <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 11\/12\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Javier Schlatter Navarro<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: julio belarmino Bobes garcia <\/li>\n<li>felipe Ortu\u00f1o s\u00e1nchez-pedre\u00f1o (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Zubieta zarraga (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Manuel Gimenez amaya (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Marta Peci\u00f1a Iturbe Introducci\u00f3n: los estudios de neuroimagen en pacientes con depresi\u00f3n han descrito en numerosas ocasiones 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