{"id":98156,"date":"2018-03-11T10:18:53","date_gmt":"2018-03-11T10:18:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-cla%c2%adnico-laboratorial-y-ecografico-de-la-babesiosis-canina-en-galicia\/"},"modified":"2018-03-11T10:18:53","modified_gmt":"2018-03-11T10:18:53","slug":"estudio-cla%c2%adnico-laboratorial-y-ecografico-de-la-babesiosis-canina-en-galicia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/santiago-de-compostela\/estudio-cla%c2%adnico-laboratorial-y-ecografico-de-la-babesiosis-canina-en-galicia\/","title":{"rendered":"Estudio cl\u00ednico, laboratorial y ecogr\u00e1fico de la babesiosis canina en galicia"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Eduardo Fraga Manteiga <\/strong><\/h2>\n<p>La babesiosis es una enfermedad de importancia mundial producida por microorganismos hematozoarios del g\u00e9nero babesia, capaces de parasitar un amplio rango de hu\u00e9spedes vertebrados. Transmitida por garrapatas, produce en el perro un cuadro cl\u00ednico caracterizado por un s\u00edndrome febril y hemol\u00edtico, lo que origina cuadros importantes de anemia y hemoglobinuria. No obstante, la gravedad de esta enfermedad es muy variable en funci\u00f3n, sobre todo, de la especie de babesia implicada, pudiendo presentarse como una enfermedad relativamente leve o causar un cuadro grave que suponga la muerte del animal. un aspecto importante de la babesiosis canina es el hecho de ser una enfermedad emergente, con la aparici\u00f3n de nuevos y numerosos casos en distintas zonas de europa, estados unidos, \u00e1frica, australia o jap\u00f3n. La transmisi\u00f3n de la enfermedad se ha visto facilitada por el transporte internacional de perros y por los cambios clim\u00e1ticos, que favorecen la presencia de vectores en regiones previamente libres de ellos. Tambi\u00e9n ha adquirido importancia por el hecho de ser una grave zoonosis y por haberse establecido como modelo potencial para el estudio de la malaria en el hombre. Por ello, cada vez son m\u00e1s los estudios realizados sobre esta enfermedad, destacando aquellos que intentan establecer factores pron\u00f3stico y detectar las posibles complicaciones org\u00e1nicas antes de que sean potencialmente mortales. todo esto, junto con la elevada incidencia de esta enfermedad en nuestra \u00e1rea de trabajo, ha sido determinante para la elecci\u00f3n de la babesiosis canina como objeto de nuestro estudio, en el que nos hemos planteado los siguientes objetivos: 1.\tEstudiar en perros de la comunidad aut\u00f3noma de galicia que llegan infectados por babesia canis al hospital veterinario universitario rof codina, la existencia de una posible predisposici\u00f3n racial, as\u00ed como la importancia del sexo, la aptitud o el ambiente de estos animales a la hora de contraer la enfermedad. 2.\tDeterminar qu\u00e9 par\u00e1metros cl\u00ednicos y laboratoriales com\u00fanmente utilizados en la cl\u00ednica veterinaria, aportan mayor informaci\u00f3n para el diagn\u00f3stico y valoraci\u00f3n del estado cl\u00ednico del paciente en la babesiosis canina. 3.\tEstablecer la idoneidad de la clasificaci\u00f3n propuesta para la babesiosis por jacobson y clark (1994) en sud\u00e1frica para valorar cl\u00ednicamente a los animales infectados por babesia canis en galicia. 4.\tConocer la evoluci\u00f3n de la enfermedad en perros infectados por babesia canis tratados con dipropionato de imidocarb y determinar su correspondencia con los distintos par\u00e1metros cl\u00ednicos, laboratoriales y ecogr\u00e1ficos, as\u00ed como su relaci\u00f3n con el grado de complicaci\u00f3n de la enfermedad. 5.\tEstimar la utilidad de la ecograf\u00eda para valorar las lesiones producidas por la babesiosis en los principales \u00f3rganos abdominales, comprobando si \u00e9stas guardan relaci\u00f3n con los distintos par\u00e1metros hem\u00e1ticos y s\u00e9ricos, as\u00ed como con las diferentes complicaciones de la enfermedad que presenten los pacientes infectados por babesia canis.  este trabajo ha sido realizado con un total de 111 perros, 104 perros de diferentes razas, edades y sexo, diagnosticados de babesiosis en la consulta de medicina interna del hospital veterinario universitario rof codina de la facultad de veterinaria de la universidad de santiago de compostela, y 7 perros beagle adultos, que han sido utilizados como grupo control. los criterios para la inclusi\u00f3n de los pacientes en este estudio fueron, en primer lugar, diagnosticar la babesiosis mediante la identificaci\u00f3n del par\u00e1sito babesia canis en extensiones sangu\u00edneas y, en segundo lugar, disponer de una hematolog\u00eda y par\u00e1metros bioqu\u00edmicos indicativos de la funci\u00f3n hep\u00e1tica y renal, que permitieran, junto con los hallazgos de la exploraci\u00f3n cl\u00ednica, una adecuada clasificaci\u00f3n de los animales en tres grupos: babesiosis complicada, no complicada grave y no complicada leve, bas\u00e1ndose en el modelo establecido por jacobson y clark (1994) que asume los criterios propuestos por la oms para la malaria. Hemos descartado todos aquellos pacientes que hubieran padecido alguna enfermedad que pudiera ser la responsable de alguna de las lesiones encontradas y que desvirtuar\u00edan nuestros resultados. antes de proceder al tratamiento espec\u00edfico de la enfermedad con dipropionato de imidocarb, a estos animales se les realiz\u00f3 la exploraci\u00f3n cl\u00ednica completa, la medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, el hemograma, el perfil bioqu\u00edmico y la ecograf\u00eda abdominal. todos los perros enfermos fueron tratados con un f\u00e1rmaco babesicida espec\u00edfico, el dipropionato de imidocarb, a dosis de 5 mg\/kg por v\u00eda sc, previa administraci\u00f3n de atropina, 0,05 mg\/kg por v\u00eda sc, 15-20 minutos antes de la inyecci\u00f3n del agente babesicida. Tambi\u00e9n se instaur\u00f3 un tratamiento sintom\u00e1tico en todos aquellos casos en los que fue necesario, si bien en ning\u00fan caso se recurri\u00f3 a la utilizaci\u00f3n de glucocorticoides. A los 14 d\u00edas de este primer tratamiento se administr\u00f3 una segunda dosis de dipropionato de imidocarb, siguiendo la misma pauta que en la anterior. coincidiendo con esta segunda dosis del tratamiento babesicida, se repitieron todas las pruebas efectuadas el primer d\u00eda en todos aquellos pacientes en los que fue posible. de los 104 perros con babesiosis de este estudio 70 pertenec\u00edan a 27 razas diferentes, mientras que 34 eran mestizos, lo que supuso un 32,69% del total. Las razas m\u00e1s representadas fueron el b\u00f3xer y el setter ingl\u00e9s, con un 9,61% cada una. En cuanto al sexo y al ambiente en el que viv\u00edan los animales, fueron los machos y de ambiente rural o de caza los que representaron un mayor porcentaje en nuestro estudio. en relaci\u00f3n al grado de complicaci\u00f3n de la enfermedad, 26 perros de nuestro estudio padec\u00edan babesiosis complicada, 22 babesiosis no complicada grave y 56 babesiosis no complicada leve. De los 26 perros con babesiosis complicada 11 presentaban fallo hep\u00e1tico, 7 fallo renal, 3 signos neurol\u00f3gicos, 4 fallo renal y fallo hep\u00e1tico y 1 edema pulmonar y fallo hep\u00e1tico. hemos encontrado que los perros que padecen babesiosis no complicada grave son significativamente m\u00e1s j\u00f3venes que los pacientes que pertenecen a los otros dos grupos, mientras que el grupo que present\u00f3 la media de edad m\u00e1s elevada fue el de los animales con babesiosis complicada. Esta diferencia puede atribuirse a que son estos animales m\u00e1s viejos los m\u00e1s proclives a sufrir alg\u00fan tipo de fallo org\u00e1nico que ocasione la complicaci\u00f3n de la babesiosis. Con respecto a la supervivencia, nuestros resultados ponen de manifiesto que son los animales m\u00e1s viejos, con una edad superior a los 7 a\u00f1os, y los menores al a\u00f1o de edad los que presentan un mayor riesgo de muerte ante la babesiosis canina. la fiebre fue uno de los signos cl\u00ednicos m\u00e1s habituales en la babesiosis canina, si bien suele tratarse de aumentos moderados de la temperatura corporal que no requieren un tratamiento espec\u00edfico. Los valores m\u00e1s elevados en el momento del diagn\u00f3stico de la enfermedad aparecieron en los pacientes con babesiosis no complicada leve, aunque en el momento de la revisi\u00f3n pr\u00e1cticamente todos los perros presentaron valores normales para este par\u00e1metro. Es importante destacar que 4 de los 5 pacientes que mostraron hipotermia no lograron superar la infecci\u00f3n, lo que supone un 80%. Por lo tanto, podemos afirmar que la hipotermia puede ser un factor pron\u00f3stico negativo importante ya que su presencia est\u00e1 relacionada con una alta tasa de mortalidad. la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica present\u00f3 valores muy variables, aunque la hipotensi\u00f3n fue el hallazgo m\u00e1s destacable. Estos resultados confirman una clara tendencia a la hipotensi\u00f3n en los animales afectados de babesiosis y coinciden con los encontrados en estudios anteriores realizados por jacobson et al. (2000) en sud\u00e1frica, donde la hipotensi\u00f3n fue el hallazgo m\u00e1s frecuente y \u00e9sta era m\u00e1s severa conforme aumentaba la gravedad de la enfermedad. En el momento de la revisi\u00f3n todos los perros presentaron valores normales para la presi\u00f3n arterial, lo que confirma que los perros con babesiosis recuperan los valores normales de la presi\u00f3n arterial tan s\u00f3lo con el tratamiento babesicida. Nuestros resultados tambi\u00e9n confirman la utilidad de la presi\u00f3n arterial a la hora de emitir un pron\u00f3stico en los perros afectados de babesiosis, puesto que 7 de los 10 pacientes con babesiosis complicada (70%) y 2 de los 7 pacientes con babesiosis no complicada grave (29%), que presentaban valores de hipotensi\u00f3n para la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica, murieron a pesar del tratamiento. Adem\u00e1s, los \u00fanicos dos pacientes que ten\u00edan hipertensi\u00f3n (>200 mmhg) tampoco lograron superar la infecci\u00f3n debido a un fallo renal. el reflejo doloroso a la palpaci\u00f3n abdominal se manifest\u00f3 en el 66,3% de los pacientes, lo que indica que el dolor abdominal es un hallazgo a tener muy en cuenta en aquellos perros sospechosos de padecer babesiosis. A\u00fan siendo un hallazgo com\u00fan en todos los grupos en el momento del diagn\u00f3stico, fue m\u00e1s frecuente en los pacientes con babesiosis complicada y no complicada grave, aunque su presencia disminuy\u00f3 de forma dr\u00e1stica en la reevaluaci\u00f3n de los pacientes. los resultados hematol\u00f3gicos mostraron que la mayor\u00eda de los pacientes presentaban anemia, con un descenso del recuento total de eritrocitos, del valor hematocrito y de la concentraci\u00f3n de hemoglobina en todos los grupos estudiados. Estos descensos, junto con los valores medios de los \u00edndices eritrocitarios y el valor absoluto medio de reticulocitos corregido, confirman que se trata de una anemia normoc\u00edtica, normocr\u00f3mica y arregenerativa, caracter\u00edstica del cuadro agudo de la enfermedad provocada por babesia canis. Es importante se\u00f1alar que ninguno de los animales estudiados ten\u00eda evidentes signos de regeneraci\u00f3n. la babesiosis se considera un\u00e1nimemente causante de anemia, si bien, en ocasiones esta anemia no est\u00e1 presente en el momento del diagn\u00f3stico. En nuestro estudio, 90 perros (86,5%) presentaban anemia en la primera exploraci\u00f3n, siendo el grado de anemia muy diferente en los tres grupos. Es importante destacar el elevado porcentaje de perros con anemia grave que hemos encontrado en nuestro estudio, presente en los 22 animales pertenecientes al grupo de babesiosis no complicada grave y en 10 de los pacientes con babesiosis complicada, representando un 30,8% del total de los perros examinados. los valores de la serie roja mostraron un incremento importante el d\u00eda de la revisi\u00f3n de los animales con respecto al momento del diagn\u00f3stico, sin embargo, todav\u00eda encontramos perros con anemia en los tres grupos, aunque en ning\u00fan caso se trataba de anemias graves. Los resultados medios de los \u00edndices eritrocitarios de los tres grupos nos llevan a afirmar que a los 14 d\u00edas del tratamiento, la anemia contin\u00faa siendo normoc\u00edtica, normocr\u00f3mica y no regenerativa. No hemos encontrado ninguna relaci\u00f3n entre la presencia y gravedad de la anemia y el pron\u00f3stico de la babesiosis. en lo referente a la serie blanca decir que la leucopenia est\u00e1 presente en un 51,9% de los perros de nuestro estudio y que la neutropenia apareci\u00f3 en un 26%, mientras que la leucocitosis s\u00f3lo se observ\u00f3 en un 6,71% de nuestros pacientes. Estos resultados son similares a los descritos por distintos autores consultados, confirmando el escaso valor cl\u00ednico y pron\u00f3stico de la serie blanca en esta enfermedad. Hay que destacar que los valores medios m\u00e1s bajos corresponden al grupo de animales con babesiosis no complicada leve, mostrando diferencias significativas con los otros dos grupos. Los valores medios de la serie blanca recuperan la normalidad en los tres grupos estudiados en el momento de la reevaluaci\u00f3n de los animales. Por lo tanto, nuestros hallazgos, junto con los descritos en otros estudios, sugieren que con el tratamiento babesicida la mayor\u00eda de los pacientes recuperan los valores normales de la serie blanca en un per\u00edodo inferior a las dos semanas. en relaci\u00f3n al recuento plaquetario, la trombocitopenia fue uno de los principales hallazgos de este estudio. Es importante se\u00f1alar que tan s\u00f3lo 3 de los animales presentaron un recuento de plaquetas normal, por lo que el porcentaje de trombocitopenia en el estudio fue del 97,1%. Un 26,9% de los perros del estudio ten\u00edan trombocitopenia grave, no obstante, ninguno de los pacientes mostr\u00f3 s\u00edntomas asociados a \u00e9sta. Nuestros resultados difieren de los observados por otros autores, ya que no hemos encontrado ninguna relaci\u00f3n entre la gravedad de la enfermedad y el grado de la trombocitopenia. A los 14 d\u00edas del tratamiento babesicida, los valores medios del recuento plaquetario fueron completamente normales en los tres grupos y ninguno de los pacientes mostr\u00f3 trombocitopenia. en cuanto a los \u00edndices plaquetarios, tanto el mpv como el pdw se encuentran en los tres grupos por encima de su valor normal, lo que nos indica que siempre se trata de una trombocitopenia regenerativa, la cual es caracter\u00edstica de la babesiosis, y que sigue patente incluso en el momento de la revisi\u00f3n de los pacientes. por lo que respecta a los par\u00e1metros bioqu\u00edmicos, las concentraciones medias de la fosfatasa alcalina, de la alanina aminotransferasa y de la bilirrubina total est\u00e1n dentro de los intervalos considerados normales en el perro, hecho que coincide con otros estudios realizados en distintas zonas de europa. En consecuencia, podemos afirmar que la valoraci\u00f3n global de la posible existencia de un da\u00f1o hep\u00e1tico mediante la utilizaci\u00f3n de estos par\u00e1metros bioqu\u00edmicos no ha aportado datos relevantes en este estudio. En el an\u00e1lisis por grupos, como cab\u00eda esperar, hemos encontrado diferencias estad\u00edsticamente significativas entre los pacientes con babesiosis complicada y no complicada tanto para los valores de la fosfatasa alcalina como de la alanina aminotransferasa, ya que los valores de estas enzimas han sido utilizados para establecer estos grupos. No obstante, debemos resaltar que hemos encontrado una mayor afecci\u00f3n hep\u00e1tica en el grupo de los pacientes con babesiosis complicada de nuestro estudio que en estudios anteriores realizados en sud\u00e1frica. Si bien, debemos de tener en cuenta que, aunque estas enzimas son muy sensibles para detectar enfermedades hepatobiliares, su falta de especificidad dificulta la interpretaci\u00f3n de las anomal\u00edas. en lo que respecta a los valores de la bilirrubina total, \u00fanicamente hemos encontrado diferencias significativas entre los pacientes con babesiosis complicada y no complicada leve. Seg\u00fan la bibliograf\u00eda, los niveles s\u00e9ricos de bilirrubina est\u00e1n muy elevados en perros afectados de babesiosis con anemia grave. Sin embargo, esta elevaci\u00f3n no se observ\u00f3 en nuestros resultados ya que los valores medios de bilirrubina en el grupo de pacientes con babesiosis no complicada grave no estaban alterados. en el momento de la revisi\u00f3n ninguno de los animales presentaba hepatopat\u00eda, seg\u00fan los criterios que hemos utilizado para la clasificaci\u00f3n de los pacientes. Adem\u00e1s, todos los perros mostraron valores normales de la bilirrubina total y ninguno de ellos mostr\u00f3 ictericia. Estos resultados ponen de manifiesto la gran capacidad de regeneraci\u00f3n hep\u00e1tica y el escaso valor de los par\u00e1metros utilizados a la hora de emitir un pron\u00f3stico en estos pacientes. Sin embargo, la elevaci\u00f3n de la concentraci\u00f3n s\u00e9rica de la bilirrubina total s\u00ed que parece estar asociada al aumento de la mortalidad en pacientes con babesiosis complicada, ya que 7 de los 9 perros que presentaron un incremento de la misma en el momento del diagn\u00f3stico de la babesiosis no sobrevivieron, lo que supone un 78%; por lo que este par\u00e1metro s\u00ed puede ser utilizado como \u00edndice pron\u00f3stico en los pacientes con babesiosis. en este trabajo hemos detectado niveles medios del bun elevados, mientras que los valores medios de creatinina se mantuvieron dentro del rango normal. No obstante, en ning\u00fan caso este aumento aislado es \u00fatil para valorar una insuficiencia renal en perros con babesiosis. hemos encontrado diferencias significativas tanto para la concentraci\u00f3n de bun como para la de creatinina entre los pacientes con babesiosis complicada y los otros dos grupos estudiados. En nuestro estudio 11 de los perros con babesiosis complicada mostraron valores de creatinina s\u00e9rica por encima de su valor normal, lo que representa un 42,3%, porcentaje muy superior al obtenido en otros estudios. De estos 11 pacientes, 7 murieron antes de la revisi\u00f3n, lo que pone de manifiesto que el fallo renal es una complicaci\u00f3n grave y con frecuencia mortal de la babesiosis canina. los niveles plasm\u00e1ticos medios para la glucemia y las prote\u00ednas totales han sido normales tanto en los resultados generales como en cada uno de los grupos establecidos. En este estudio s\u00f3lo un perro mostraba hipoglucemia (0,9%), mientras que 13 (12,5%) mostraron valores de glucosa superiores al rango establecido como normal, suponiendo un 30,8% en el grupo de pacientes con babesiosis complicada, un 9,1% en los casos de babesiosis no complicada grave y un 5,4% en los pacientes con babesiosis no complicada leve. A pesar de que todos los perros mostraron niveles normales en el momento de la revisi\u00f3n, debemos resaltar el hecho de que 6 de los 13 pacientes, 5 con babesiosis complicada y 1 con babesiosis no complicada grave, que presentaron hiperglucemia en el momento del diagn\u00f3stico de la enfermedad murieron antes de los 14 d\u00edas establecidos para la realizaci\u00f3n de la revisi\u00f3n y el \u00fanico perro que presentaba hipoglucemia se recuper\u00f3 sin problemas. Por lo tanto, nuestros resultados est\u00e1n en total desacuerdo con otros estudios realizados en sud\u00e1frica, en los que se expon\u00eda que la hiperglucemia, al contrario que la hipoglucemia, no era un buen indicador de la gravedad de la babesiosis. los valores de las prote\u00ednas totales han sido muy variables en todos los grupos, estando significativamente aumentadas en el grupo de pacientes con babesiosis complicada. Sin embargo, no se observa relaci\u00f3n entre las variaciones de este par\u00e1metro y la mortalidad producida por el hemopar\u00e1sito babesia canis en nuestra zona de trabajo. en la actualidad, la informaci\u00f3n disponible sobre los cambios ecogr\u00e1ficos observados en los \u00f3rganos abdominales de perros con babesiosis es muy limitada. En nuestro estudio las lesiones espl\u00e9nicas son las m\u00e1s frecuentes ya que las presentaron un 87,5% de los perros. Siempre se trataba de lesiones de car\u00e1cter difuso que pod\u00edan conllevar un aumento del tama\u00f1o del \u00f3rgano, as\u00ed como cambios en la ecotextura o en la ecogenicidad. Las alteraciones espl\u00e9nicas fueron un hallazgo muy frecuente en todos los grupos, si bien, al igual que en el caso de las lesiones hep\u00e1ticas y renales, su preValencia fue mayor en el grupo de pacientes con babesiosis complicada. Debemos se\u00f1alar que la mayor\u00eda de los animales recuperan la apariencia ecogr\u00e1fica normal del bazo a los 14 d\u00edas de la administraci\u00f3n del tratamiento babesicida. Dada la elevada frecuencia con la que el bazo se ve afectado en todos los grupos estudiados, el hecho de encontrar estas lesiones puede orientarnos hacia el diagn\u00f3stico presuntivo de esta enfermedad, al ser uno de los hallazgos m\u00e1s constantes en la babesiosis canina, sin embargo, no ser\u00e1 de utilidad a la hora de estimar la gravedad del proceso o de emitir un pron\u00f3stico del mismo. las lesiones hep\u00e1ticas fueron detectadas en 21 de los 72 perros (29,2%) y en todos los casos consist\u00edan en lesiones difusas que conllevaban un aumento del tama\u00f1o hep\u00e1tico y\/o una disminuci\u00f3n de su ecogenicidad. Probablemente la hepatomegalia de nuestros pacientes se deba a la afecci\u00f3n del sistema monoc\u00edticofagocitario que puede causar un considerable aumento del tama\u00f1o hep\u00e1tico, junto con esplenomegalia y\/o linfadenopat\u00edas. En funci\u00f3n de los resultados de nuestro estudio, podemos afirmar que aquellos animales que presentaban elevaciones considerables de los par\u00e1metros bioqu\u00edmicos alanina aminotransferasa y fosfatasa alcalina pose\u00edan una elevada probabilidad de mostrar lesiones hep\u00e1ticas, pero por otro lado, aunque estos par\u00e1metros fueran normales no se podr\u00eda descartar la presencia de estas lesiones. En el momento de la reevaluaci\u00f3n de estos pacientes, aunque en ninguno de ellos se detect\u00f3 fallo hep\u00e1tico en funci\u00f3n de los resultados de la bioqu\u00edmica s\u00e9rica, la detecci\u00f3n de lesiones mediante ecograf\u00eda pone de manifiesto que el h\u00edgado de estos animales todav\u00eda no se ha recuperado por completo a los 14 d\u00edas del tratamiento babesicida. las lesiones renales aparecieron en 34 (47,2%) de los animales de nuestro estudio. Todas las lesiones encontradas en estos perros eran bilaterales, mostrando un incremento de la ecogenicidad sin que se apreciaran cambios en la ecotextura, el tama\u00f1o o la arquitectura renal. La preValencia de estas lesiones ha sido mucho mayor en el grupo de pacientes con babesiosis complicada. En funci\u00f3n de nuestros resultados podemos afirmar que el hecho de observar en los an\u00e1lisis bioqu\u00edmicos de estos perros valores del bun y de la creatinina s\u00e9rica por encima de los normales, es indicativo de que estos animales presentar\u00e1n lesiones renales diagnosticables ecogr\u00e1ficamente. No obstante, como estas lesiones tambi\u00e9n aparecieron en 6 de los pacientes del grupo con babesiosis complicada que no presentaban fallo renal, en 7 de los perros con babesiosis no complicada grave y en 13 con la forma no complicada leve de la enfermedad, en los cuales los valores de creatinina s\u00e9ricos estaban dentro de la normalidad, no podemos descartar la existencia de lesiones renales en aquellos pacientes con anal\u00edtica normal. En la reevaluaci\u00f3n las lesiones renales presentaron una frecuencia mucho m\u00e1s baja que en el momento del diagn\u00f3stico, apareciendo \u00fanicamente aumento de la ecogenicidad renal en uno de los animales de cada grupo. en lo que se refiere al estudio hemodin\u00e1mico renal, los valores medios, tanto de los \u00edndices de resistencia como de los \u00edndices de pulsatilidad, estaban levemente incrementados, si bien, no alcanzaban los l\u00edmites establecidos como patol\u00f3gicos. En este estudio no hemos encontrado diferencias significativas para estos \u00edndices entre ambos ri\u00f1ones. Es importante destacar el hecho de que los valores m\u00e1s elevados de estos \u00edndices aparecieron en los perros con babesiosis no complicada grave, lo que se puede atribuir a la grave anemia presente en estos animales y a la hipoxia renal secundaria que, a su vez, origina una constricci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos. Los pacientes de este grupo presentaron diferencias significativas con respecto al grupo control incluso en el momento de la reevaluaci\u00f3n de los pacientes. La presencia de unos \u00edndices de resistencia elevados est\u00e1 relacionada con una peor evoluci\u00f3n, por lo que nuestros resultados aconsejan la utilizaci\u00f3n de estos \u00edndices, junto con la exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica en modo b, por ser indicadores m\u00e1s sensibles que las pruebas bioqu\u00edmicas para la detecci\u00f3n precoz de una posible alteraci\u00f3n renal en la babesiosis canina. a continuaci\u00f3n exponemos las conclusiones a las que hemos llegado en este estudio: en este trabajo confirmamos la importancia de la aptitud y del ambiente en el que viven los perros a la hora de contraer la babesiosis. Sin embargo, no hemos encontrado predisposici\u00f3n racial o de sexo. los hallazgos m\u00e1s caracter\u00edsticos de la infecci\u00f3n por babesia canis en nuestra zona de trabajo han sido el aumento de la temperatura corporal, el dolor abdominal, la anemia moderada, la trombocitopenia marcada y constante, la concentraci\u00f3n de nitr\u00f3geno ureico sangu\u00edneo elevada y la esplenomegalia. en lo referente al grado de complicaci\u00f3n de la babesiosis en nuestros pacientes, hemos encontrado como complicaciones m\u00e1s frecuentes el fallo hep\u00e1tico y el fallo renal. la ecograf\u00eda abdominal permite evaluar las lesiones producidas por esta enfermedad a nivel espl\u00e9nico, hep\u00e1tico y renal, observ\u00e1ndose en este estudio un mayor n\u00famero de lesiones en el grupo de pacientes con babesiosis complicada. Las lesiones m\u00e1s frecuentes en todos los grupos han sido las alteraciones espl\u00e9nicas. a su vez, las lesiones espl\u00e9nicas y hep\u00e1ticas diagnosticadas mediante ecograf\u00eda no guardan relaci\u00f3n con el grado de complicaci\u00f3n de la babesiosis ni permiten establecer el pron\u00f3stico de la enfermedad. Sin embargo, s\u00ed existe correlaci\u00f3n entre las lesiones renales y el grado de complicaci\u00f3n de la babesiosis. Adem\u00e1s, seg\u00fan nuestros resultados, la ecograf\u00eda en modo b junto con los \u00edndices de resistencia y pulsatilidad renales son indicadores m\u00e1s sensibles que las pruebas bioqu\u00edmicas para la detecci\u00f3n precoz de las alteraciones renales en la babesiosis canina. nuestro estudio refleja que la evoluci\u00f3n de estos pacientes infectados por babesia canis y tratados con dipropionato de imidocarb est\u00e1 condicionada por la edad, la temperatura corporal, los valores de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y las concentraciones s\u00e9ricas de creatinina, bilirrubina total y glucosa, por lo que debe tenerse muy en cuenta el valor de estos par\u00e1metros a la hora de emitir un pron\u00f3stico. la tasa de mortalidad de los perros infectados por babesia canis en nuestra zona de trabajo ha sido similar a la encontrada recientemente en otros pa\u00edses europeos y en sud\u00e1frica. Esta tasa ha sido muy superior en el grupo de pacientes con babesiosis complicada, siendo el fallo renal la complicaci\u00f3n que provoca una mayor mortalidad. finalmente, podemos concluir que la utilizaci\u00f3n de la clasificaci\u00f3n propuesta por jacobson y clark (1994) es v\u00e1lida en perros infectados por babesia canis en nuestro entorno y permite establecer el pron\u00f3stico en cada paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio cl\u00ednico, laboratorial y ecogr\u00e1fico de la babesiosis canina en galicia<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio cl\u00ednico, laboratorial y ecogr\u00e1fico de la babesiosis canina en galicia <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Eduardo Fraga Manteiga <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Santiago de compostela<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 17\/12\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Andr\u00e9s Barreiro Lois<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: yvonne Espada  gerlach <\/li>\n<li>germ\u00e1n Santamarina pernas (vocal)<\/li>\n<li>marco Pietra (vocal)<\/li>\n<li>Rafael Ruiz de gopegui  fern\u00e1ndez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Eduardo Fraga Manteiga La babesiosis es una enfermedad de importancia mundial producida por microorganismos hematozoarios del g\u00e9nero 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