{"id":98366,"date":"2018-03-11T10:19:08","date_gmt":"2018-03-11T10:19:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-in-vitro-e-in-vivo-de-la-toxicidad-de-brackets-metalicos-usados-en-los-tratamientos-de-ortodoncia\/"},"modified":"2018-03-11T10:19:08","modified_gmt":"2018-03-11T10:19:08","slug":"estudio-in-vitro-e-in-vivo-de-la-toxicidad-de-brackets-metalicos-usados-en-los-tratamientos-de-ortodoncia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/toxicologia\/estudio-in-vitro-e-in-vivo-de-la-toxicidad-de-brackets-metalicos-usados-en-los-tratamientos-de-ortodoncia\/","title":{"rendered":"Estudio in vitro e in vivo de la toxicidad de brackets met\u00e1licos usados en los tratamientos de ortodoncia"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Esther Fern\u00e1ndez Mi\u00f1ano <\/strong><\/h2>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os se ha producido un aumento en la demanda de los tratamientos de ortodoncia. Para la correcci\u00f3n de las maloclusiones se utilizan elementos met\u00e1licos, tanto pasivos (bandas, tubos o brackets) los cuales deben permanecer durante la mayor parte del tratamiento en boca, como activos (los arcos) que nos sirven para mover los dientes. Adem\u00e1s durante el tratamiento tambi\u00e9n pueden ser necesarios aparatos auxiliares met\u00e1licos.  para la fabricaci\u00f3n de los elementos met\u00e1licos usados en ortodoncia, utilizamos distintas aleaciones como: el acero inoxidable compuesto por hierro, carbono, cromo y n\u00edquel. Aleaciones de titanio, que se caracterizan por su elevada biocompatibilidad y resistencia la corrosi\u00f3n. Y aleaciones \u00ablibres de n\u00edquel\u00bb cuya disminuci\u00f3n de n\u00edquel al 5%  proporciona una mayor resistencia a la corrosi\u00f3n.  todos los metales, excepto los nobles, sufren al cabo del tiempo un fen\u00f3meno llamado \u00abcorrosi\u00f3n\u00bb entendiendo como tal: la degradaci\u00f3n de un material a causa del medio ambiente que est\u00e1 inmerso.   la cavidad oral es considerada por muchos investigadores por un medio potencialmente corrosivo, debido entre otros factores a: los cambios bruscos de temperaura y ph salivar, los cloruros, los fluoruros, las corrientes electrogalv\u00e1nicas y las proteinas de la saliva.   los tratamientos ortod\u00f3ncicos pueden iniciar manifestaciones cl\u00ednicas orales como glositis, sabor met\u00e1lico, gingivitis, descamaci\u00f3n labial, eritema multiforme, hipertrofia gingival. Esta cl\u00ednica se asocia a los productos de corrosi\u00f3n de los aparatos que estar\u00edan relacionados con la citotoxicidad de estos materiales.   \tobjetivos.  objetivo 1. Conocer si el conjunto de brackets y tubos met\u00e1licos necesarios para un tratamiento de ortodoncia, fabricados en tres aleaciones distintas (acero inoxidable, titanio, libre de n\u00edquel), libera iones met\u00e1licos a un medio de cultivo est\u00e1ndar.   objetivo 2. Valorar la toxicidad de las disoluciones obtenidas en el objetivo n\u00famero uno sobre fibroblastos humanos cultivados.  objetivo 3. Conocer si las c\u00e9lulas de la mucosa oral en contacto con los brackets  y tubos met\u00e1licos usados en los tratamientos de ortodoncia, fabricados en tres aleaciones distintas (acero inoxidable, titanio, libre de n\u00edquel), captan los iones que se liberan desde ellos.  objetivo 4. Estudiar los efectos de los metales sobre la integridad del adn de las c\u00e9lulas de la mucosa oral en contacto con los dispositivos met\u00e1licos usados en los tratamientos de ortodoncia.   material y m\u00e9todos  para lograr el objetivo 1  medimos la cantidad de metales que libera el conjunto de tubos y brackets necesario para un tratamiento de ortodoncia (4 tubos, 20 brackets), realizados en tres aleaciones distintas (acero inoxidable, titanio y aleaci\u00f3n libre de n\u00edquel), en medio de cultivo de fibroblastos, mediante espectrometr\u00eda de masas acoplada inductivamente a espectrometr\u00eda de plasma (icp-ms).  el objetivo 2 se valor\u00f3 mediante dos estudios, por un lado se cultivaron fibroblastos y se estudi\u00f3 su viabilidad tras 7 d\u00edas de incubaci\u00f3n con medio de cultivo que contiene los metales liberados (obtenido en el protocolo 1). Por otro lado, se estudi\u00f3 la integridad del adn de los fibroblastos sometidos a los medios de cultivo obtenidos en el protocolo 1, mediante la electroforesis en gel de c\u00e9lulas individuales denominada \u00abensayo cometa\u00bb.  para conocer el objetivo 3, medimos mediante icp-ms la cantidad de metales contenidos en c\u00e9lulas de la mucosa oral de pacientes, antes y despu\u00e9s de haber estado en contacto, durante 30 d\u00edas, con los materiales met\u00e1licos (tubos y brackets) que se usan en un tratamiento de ortodoncia.  por \u00faltimo realizamos un estudio \u00abin vivo\u00bb de la integridad del adn de las c\u00e9lulas mucosas en contacto con tres aleaciones distintas usadas en la fabricaci\u00f3n de aparatos de ortodoncia mediante la electroforesis en gel de c\u00e9lulas individuales denominada \u00abensayo cometa\u00bb y as\u00ed poder valorar el objetivo 4.   resultados  tras analizar los iones liberados por los tres juegos de tubos y brackets obtuvimos las mayores concentraciones de metales en el grupo de acero inoxidable  detectamos: ti (9.03 \u00c2\u00b1  2.08 ppb), cr (8.97 \u00c2\u00b1 9.73 ppb), mn (39.40 \u00c2\u00b1 27.85 ppb), co (1.38 \u00c2\u00b1 1.65 ppb), ni (416.97 \u00c2\u00b1 533.54 ppb), mo (3.11 \u00c2\u00b1 2.47 ppb), fe (520.10 \u00c2\u00b1 710.10 ppb).   \tsin embargo, las concentraciones de metales en el medio del grupo de titanio fueron similares a las del grupo control y presentaron ausencia de ni.  el ensayo mtt mostr\u00f3 que  los metales liberados por los brackets y tubos de acero inoxidable, produc\u00edan la mayor da\u00f1o, consiguiendo una viabilidad  \t del 4.60 \u00c2\u00b1 1.33 %. \t respecto a la integridad del adn, los fibroblastos que menos da\u00f1o en el adn presentaron en el ensayo cometa, medido como momento de olive, son aquellos que se expusieron al medio de cultivo puro (11.19 \u00c2\u00b1 0.61) y al medio procedente del grupo de titanio (18.67\u00c2\u00b10.48). Estos dos grupos mostraron un momento de olive significativamente menor que los otros tres grupos.  tras analizar las c\u00e9lulas de los pacientes que llevaron durante un mes los tubos y brackets  observamos que los pacientes a los que se les cement\u00f3 brackets y tubos de acero inoxidable presentaron cantidades m\u00e1s elevadas, que las c\u00e9lulas controles, de mn y ti.En las c\u00e9lulas mucosas de los pacientes del grupo libre de n\u00edquel se detect\u00f3 m\u00e1s hierro y cromo.  el menor da\u00f1o sobre las c\u00e9lulas de la mucosa yugal de los pacientes se produjo, en el grupo control (pacientes sin brackets) y a los pacientes a los que se le cementaron durante un mes los brackets de titanio, no encontr\u00e1ndose diferencias significativas (p<0.001).El mayor da\u00f1o sobre el adn de las c\u00e9lulas de la mucosa yugal lo encontramos en los pacientes que han llevado brackets de acero inoxidable y n\u00edquel  ambos, presentaron diferencias significativas (p<0.001) respecto al grupo control pero no entre ellos.    discusi\u00f3n  a pesar de la alta resistencia a la corrosi\u00f3n de las aleaciones utilizadas con fines odontol\u00f3gicos se ha demostrado la liberaci\u00f3n y presencia de iones met\u00e1licos en tejidos y fluidos, incluidos sangre y orina, de pacientes portadores de dispositivos met\u00e1licos (summer y cols., 2007).  los resultados de nuestro estudio han demostrado que los tubos y brackets de acero inoxidable que han estado sumergidos durante 30 d\u00edas en medio de cultivo est\u00e1ndar (mem) liberaron al medio manganeso (39.40 +\/- 27.85 ppb), cromo (8.97 +\/- 9.75 ppb), hierro (520.10 +\/- 710.10 ppb) y n\u00edquel (416.97 +\/- 533.54 ppb).Todos los metales detectados en el medio de cultivo, salvo el titanio, son o pueden ser t\u00f3xicos: manganeso, cromo, hierro, n\u00edquel, cobalto, molibdeno, cobre y zinc.  en nuestro estudio el mem procedente de los tubos y brackets de acero inoxidable produjo citotoxicidad en el cultivo de fibroblastos humanos .David y lobner (2004) tambi\u00e9n han demostrado la toxicidad del acero inoxidable en neuronas corticales y c\u00e9lulas gliales procedentes de feto de rat\u00f3n.  el n\u00edquel y el cromo producen apoptosis en las c\u00e9lulas (chen y cols., 2001; kim y cols., 2002). Las c\u00e9lulas en presencia de cobre presentan una alta reducci\u00f3n en la s\u00edntesis de adn (locci y cols., 2000).  por esta raz\u00f3n, en los \u00faltimos a\u00f1os han aparecido otras aleaciones menos susceptibles a la corrosi\u00f3n, m\u00e1s estables en ambientes orales.  los brackets y tubos\" libres de n\u00edquel\" liberan menos cantidad de n\u00edquel que los de acero inoxidable, esto podr\u00eda reducir la sensibilidad en personas al\u00e9rgicas (huang, yen y kao, 2001; pantuzo y cols., 2007), pero se mantiene en un31%  de los pacientes (pantuzo y cols., 2007). Por ello, autores como maula, maula y sernetz (1996) opinan que los pacientes sensibles al n\u00edquel deber\u00edan utilizarse brackets de titanio.  usamos el ensayo cometa sobre fibroblastos para valorar la toxicidad de los productos de corrosi\u00f3n de las tres aleaciones. Los tres \u00edndices del ensayo indican que el medio de cultivo que contiene los metales liberados desde la aleaci\u00f3n de acero inoxidable es el m\u00e1s t\u00f3xico. Mientras el grupo titanio no present\u00f3 valores de toxicidad en ninguno de los \u00edndices, coincidiendo estos estudios con los realizados sobre implantes de titanio (ribero y cols., 2007).  despu\u00e9s de 30 d\u00edas de contacto con los tubos y brackets las c\u00e9lulas fueron capaces de absorber determinados iones as\u00ed, los pacientes portadores de aparatos de acero inoxidable incrementaron su concentraci\u00f3n de titanio (3, 04 2,67 ppb) y de manganeso (1,08 1,57 ppb). El hecho que los aparatos fijos no produzcan un aumento en los niveles de algunos metales en los pacientes, no significa que concentraciones bajas no puedan producir da\u00f1o sobre las c\u00e9lulas. (Faccioni y cols., 2003).   conclusiones  primera. Los tubos y brackets de acero inoxidable que estuvieron sumergidos en medio de cultivo est\u00e1ndar durante 30 d\u00edas a 37\u00c2\u00bac, en una atm\u00f3sfera de 5% de co2, liberaron titanio, cromo, manganeso, cobalto, n\u00edquel, molibdeno, hierro, cobre y zinc.  segunda. El medio de cultivo que conten\u00eda los metales liberados de los brackets y tubos de acero inoxidable produjo una muerte celular significativamente superior a la del resto de los grupos.   tercera. El porcentaje de adn en la cabeza del cometa y el momento de olive mostraron da\u00f1o en el adn de los fibroblastos inducido por el acero inoxidable significativamente superior al resto de los grupos. El grupo de titanio no produjo da\u00f1o en el adn y el libre de n\u00edquel produjo un da\u00f1o significativamente superior al titanio. cuarta. Las c\u00e9lulas de los pacientes que llevaron durante un mes los tubos y brackets de acero inoxidable presentaron cantidades m\u00e1s elevadas, que las c\u00e9lulas controles, de manganeso y de titanio.  quinta. El porcentaje de adn en la cabeza del cometa, el porcentaje de adn en la cola del cometa y el momento de olive mostraron un da\u00f1o en el adn de las c\u00e9lulas de la mucosa yugal de los pacientes que llevaron durante 30 d\u00edas aparatos de ortodoncia de acero inoxidable y libres de n\u00edquel. No presentaron da\u00f1o en el adn aquellos que llevaron tubos y brackets de titanio.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio in vitro e in vivo de la toxicidad de brackets met\u00e1licos usados en los tratamientos de ortodoncia<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio in vitro e in vivo de la toxicidad de brackets met\u00e1licos usados en los tratamientos de ortodoncia <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Esther Fern\u00e1ndez Mi\u00f1ano <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Murcia<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 19\/12\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Antonio  Jose Ortiz Ruiz<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Luis alberto Bravo gonzalez <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Gand\u00eda franco (vocal)<\/li>\n<li>alicia Rodr\u00edguez barbero (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Esther Fern\u00e1ndez Mi\u00f1ano En los \u00faltimos a\u00f1os se ha producido un aumento en la demanda de los 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