{"id":98411,"date":"2018-03-11T10:19:12","date_gmt":"2018-03-11T10:19:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/corneal-ablation-and-contact-lens-fitting-physical-optical-and-visual-implications\/"},"modified":"2018-03-11T10:19:12","modified_gmt":"2018-03-11T10:19:12","slug":"corneal-ablation-and-contact-lens-fitting-physical-optical-and-visual-implications","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oftalmologia\/corneal-ablation-and-contact-lens-fitting-physical-optical-and-visual-implications\/","title":{"rendered":"Corneal ablation and contact lens fitting: physical, optical and visual implications"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Carlos Dorronsoro D\u00edaz <\/strong><\/h2>\n<p>Hemos desarrollado diferentes implementaciones de instrumentos, procedimientos de medida y algoritmos de procesado para el estudio con precisi\u00f3n de la geometr\u00eda de superficies \u00f3pticas. Estas t\u00e9cnicas incluyen topograf\u00eda corneal por disco de pl\u00e1cido, imagen de scheimpflug y profilometr\u00eda. La tecnolog\u00eda ha demostrado ser \u00fatil para medir tanto ojos artificiales como reales, para medir los cambios inducidos por distintos procedimientos (cirug\u00eda refractiva y ajuste de lentes de contacto), y para obtener diferencias en la forma de la superficie anterior y posterior entre condiciones, as\u00ed como las consecuencias estos cambios. Hemos desarrollado un aberr\u00f3metro compacto y vers\u00e1til por trazado de rayos laser, para medir las aberraciones \u00f3pticas del ojo con amplio rango din\u00e1mico y par\u00e1metros configurables (por ejemplo el n\u00famero de muestras en el frente de onda o su distribuci\u00f3n espacial). Ha mostrado ser capaz de alcanzar los exigentes requisitos de la medida de lentes de contacto multifocales con altas aberraciones. El sistema ha sido validado (frente a medidas de frente de onda corneal en ojos artificiales). El sistema tambi\u00e9n ha sido aplicado en otros estudios del laboratorio de \u00f3ptica visual y biofot\u00f3nica (llorente et al., 2004a) (llorente et al., 2007). Hemos descrito las propiedades \u00f3pticas y propiedades de ablaci\u00f3n de dos materiales polim\u00e9ricos (pmma y filofocon a) para su uso en investigaci\u00f3n en cirug\u00eda refractiva. La ausencia de artificios de ablaci\u00f3n (islas centrales), un menor n\u00famero de pulsos de incubaci\u00f3n, una menor dependencia del umbral de ablaci\u00f3n con el n\u00famero de pulsos, y una buena correspondencia entre el coeficiente de absorci\u00f3n efectivo y el coeficiente de absorci\u00f3n estimado de medidas espectrosc\u00f3picas, hacen del filofocon a un material m\u00e1s apropiado que el pmma para modelos experimentales en cirug\u00eda refractiva y para calibraci\u00f3n de laseres cl\u00ednicos. La descripci\u00f3n detallada de las propiedades f\u00edsicas obtenidas con un laser de laboratorio es esencial para interpretar los resultados de los l\u00e1seres cl\u00ednicos y para realizar estimaciones correctas en tejido corneal. Hemos desarrollado (y posteriormente evolucionado) un modelo experimental para el estudio de los efectos f\u00edsicos involucrados en la cirug\u00eda refractiva que nos ha permitido medir experimentalmente los patrones de ablaci\u00f3n de cuatro plataformas cl\u00ednicas diferentes. Los resultados de tres algoritmos estado del arte se compararon con otro de una generaci\u00f3n previa. Concluimos que los nuevos algoritmos han sido optimizados para reducir la inducci\u00f3n de aberraci\u00f3n esf\u00e9rica en materiales no biol\u00f3gicos, aunque la aberraci\u00f3n esf\u00e9rica inducida a\u00fan no es despreciable (hasta 0.7 micras). Hemos mostrado que los efectos f\u00edsicos pueden explicar la mayor parte del incremento en asfericidad que se encuentra en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica (el 70 % en un l\u00e1ser no optimizado). Sin embargo, y particularmente para altas aberraciones, a\u00fan hay espacio para efectos biomec\u00e1nicos. Hemos desarrollado un procedimiento para medir experimentalmente los efectos de eficiencia del laser en superficies curvas (p\u00e9rdidas de eficiencia del centro a la periferia de la superficie ablacionada) y tambi\u00e9n para estimar los efectos en cornea. Hemos encontrado importantes diferencias entre plataformas laser, dependiendo de su fluencia (6.5% para 120 mj\/cm2 a 2.5 mm del apex corneal y pr\u00e1cticamente despreciable para 400 mj\/cm2). Hemos encontrado factores de correcci\u00f3n para estos efectos, para ser aplicados en las unidades cl\u00ednicas. Se ha desarrollado un modelo h\u00edbrido pl\u00e1stico-porcino para la calibraci\u00f3n de sistemas de imagen del segmento anterior. Este ojo artificial muestra propiedades corneales (scattering, \u00edndice de refracci\u00f3n) comparables a la de los ojos vivos, pero sin variabilidad biol\u00f3gica. El modelo se ha usado para validar el sistema pentacam de imagen de sheimpflug, nominalmente corregido para distorsi\u00f3n \u00f3ptica y geom\u00e9trica. Hemos probado que este instrumento puede medir de forma fiable los cambios en la superficie corneal posterior que se produzcan durante la cirug\u00eda refractiva. Hemos encontrado que la cirug\u00eda refractiva lasik mi\u00f3pica (de -1.25 a -8.5 d) no induce cambios sistem\u00e1ticos a largo plazo en la forma de la superficie corneal porterior. Las diferencias s\u00f3lo fueron significativas un d\u00eda tras la cirug\u00eda, y los cambios fueron m\u00e1s relevantes en el meridiano vertical que en el horizontal. La cantidad de cambios individuales en la cornea posterior (radio de curvatura) en pacientes post-lasik es similar a la que se encuentra en ojos normales. Los ojos derechos e izquierdos muestran cambios similares, lo que sugiere que existen mecanismos fisiol\u00f3gicos actuando de la misma forma bilateralmente. Hemos desarrollado otro modelo in-vitro basado en ojos artificiales de pl\u00e1stico, orientado al estudio de la adaptaci\u00f3n de lentes de contacto blandas. El modelo permite eliminar la variabilidad biol\u00f3gica asociada con ojos reales (movimientos y descentramientos de la lente, aberraciones oculares) a la vez que simula una situaci\u00f3n m\u00e1s realista que una medida convencional en inmersi\u00f3n. Usando este modelo in-vitro encontramos que las lentes blandas monofocales esf\u00e9ricas reducen la aberraci\u00f3n esf\u00e9rica total. Las lentes multifocales est\u00e1n afectadas por conformidad a la cornea y efectos de adaptaci\u00f3n que cancelan las propiedades multifocales del dise\u00f1o, aunque las prestaciones \u00f3pticas finales dependen de la potencia de la lente, que determina su espesor central. Hemos usado medidas de aberraciones en ojos reales adaptadas con lentes de contacto semirr\u00edgidas (rgp) y encontramos que esta herramienta es \u00fatil para comprender el proceso de adaptaci\u00f3n de lentes, y el acoplamiento \u00f3ptico que se produce entre la \u00f3ptica de la lente y la \u00f3ptica del ojo. Demostramos que las lentes de contacto rgp pueden mejorar significativamente la \u00f3ptica natural del ojo. La \u00f3ptica interna y la flexi\u00f3n de la lente pueden imponer l\u00edmites a esta compensaci\u00f3n. Encontramos una marcada correlaci\u00f3n entre las aberraciones corneales y oculares de cada ojo medidas con y sin lente semirr\u00edgida (rgp). Fuimos capaces de medir las aberraciones de la lente de l\u00e1grima en lentes de contacto rgp, y describimos un efecto compensatorio en la aberraci\u00f3n esf\u00e9rica totla. Esta metodolog\u00eda proporciona un an\u00e1lisis preciso de la adaptaci\u00f3n de lentes de contacto en ojos individuales y puede ayudar a elegir los mejores par\u00e1metros de la lente para mejorar la \u00f3ptica de ojos individuales. En ojos adaptados con lentes de contacto blandas encontramos que las aberraciones oculares juegan un papel determinante en los resultados \u00f3pticos y visuales. Las correlaciones entre las aberraciones del ojo desnudo y las del mismo ojo con lentes de contacto blandas son mayores que en el caso de las lentes rgp, indicando un mayor grado de conformidad a la cornea. La gran mayor\u00eda de las lentes de contacto indujeron aberraci\u00f3n esf\u00e9rica negativa, tanto las monofocales como las multifocales. Sin embargo, las aberraciones naturales del ojo tienen un impacto mayor en las prestaciones \u00f3pticas finales de las lentes blandas, y de hecho hemos encontrado que la conformidad a la cornea hace que las lentes negativas multifocales que hemos medido se comporten esencialmente como lentes monofocales. Encontramos que algunas de las lentes positivas (con el mismo dise\u00f1o) expanden la profundidad de foco, lo que confirma hallazgos previos del modelo invitro. El mayor espesor (menor conformidad) de las lentes positivas puede explicar por qu\u00e9 estas lentes pueden preservar su dise\u00f1o multifocal m\u00e1s que las lentes negativas de adici\u00f3n central similar. Para mejorar los dise\u00f1os actuales, es fundamental comprender el acoplamiento de la \u00f3ptica ocular a las lentes de contacto. Los experimentos de agudeza visual a trav\u00e9s de foco confirman la falta de multifocalidad inducida en la mayor\u00eda de los dise\u00f1os multifocales probados en este estudio. En general, las tendencias de las medidas \u00f3pticas (strehl) y visuales (agudeza visual) a trav\u00e9s de foco tienen una buena correspondencia. Las simulaciones retinianas basadas en medidas f\u00edsicas (objetivas) pueden explicar variaciones sutiles en las respuesta visual a trav\u00e9s de foco. La falta de multifocalidad de la mayor\u00eda de los dise\u00f1os, as\u00ed como la profundidad de foco expandida en algunos de los sujetos y condiciones pueden ser explicados desde un punto de vista \u00f3ptico, sin necesidad de invocar efectos neuronales o falta de adaptaci\u00f3n visual de sujetos individuales a ciertaas lentes de contacto multifocales. Las superficies oculares y oft\u00e1lmicas se describen a menudo en t\u00e9rminos de c\u00f3nicas. Los radios y asfericidades de c\u00f3nicas ajustadas est\u00e1n bien correlacionadas. Nosotros hemos encontrado esta correlaci\u00f3n en datos de elevaci\u00f3n corneal experimentales procedentes de videoqueratoscop\u00eda (atlas, zeiss) y topograf\u00eda de scheimpflug (pentacam, oculus), en datos de profilometr\u00eda de no contacto sobre lentes artificiales, y en simulaciones. El efecto es una caracter\u00edstica de c\u00f3nicas ajustadas a datos experimentales, y no restrigido a ning\u00fan sistema de medida o procedimiento de ajuste. Cuando se describen los resultados de ajustes a c\u00f3nicas, como los que se usan rutinariamente en biometr\u00eda ocular, el radio y la asfericidad no se pueden tratar separadamente: una descripci\u00f3n correcta de la superficie necesita ambos par\u00e1metros. Proponemos el uso del test estad\u00edstico manova para estudiar cambios corneales. Este test incrementa la sensibilidad del an\u00e1lisis, detectando cambios unas 4 veces m\u00e1s peque\u00f1os que en un an\u00e1lisis separado de r y q.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Corneal ablation and contact lens fitting: physical, optical and visual implications<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Corneal ablation and contact lens fitting: physical, optical and visual implications <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Carlos Dorronsoro D\u00edaz <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Valladolid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 21\/12\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Susana Marcos Celestino<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Santiago Mar sarda\u00f1a <\/li>\n<li>enrique joshua Fern\u00e1ndez mart\u00ednez (vocal)<\/li>\n<li>jaume Pujol ramo (vocal)<\/li>\n<li>fabrice Manns (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Carlos Dorronsoro D\u00edaz Hemos desarrollado diferentes implementaciones de instrumentos, procedimientos de medida y algoritmos de procesado para [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[2606,51631,988,17468,12451],"tags":[201276,86057,201277,45245,10846,81568],"class_list":["post-98411","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-ocular","category-lentes","category-oftalmologia","category-optica-fisiologica","category-valladolid","tag-carlos-dorronsoro-diaz","tag-enrique-joshua-fernandez-Martinez","tag-fabrice-manns","tag-jaume-pujol-ramo","tag-santiago-mar-sardana","tag-susana-marcos-celestino"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/98411","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=98411"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/98411\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=98411"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=98411"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=98411"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}