{"id":98464,"date":"2018-03-11T10:19:17","date_gmt":"2018-03-11T10:19:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/papel-de-la-catepsina-k-como-marcador-de-remodelado-oseo\/"},"modified":"2018-03-11T10:19:17","modified_gmt":"2018-03-11T10:19:17","slug":"papel-de-la-catepsina-k-como-marcador-de-remodelado-oseo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/papel-de-la-catepsina-k-como-marcador-de-remodelado-oseo\/","title":{"rendered":"Papel de la catepsina k como marcador de remodelado \u00f3seo"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Inmaculada Jim\u00e9nez Mole\u00f3n <\/strong><\/h2>\n<p>La amplia variabilidad y falta de especificidad de muchos de los marcadores cl\u00e1sicos de remodelado \u00f3seo hacen plantearse la necesidad de nuevos marcadores que pudiesen ser \u00fatiles en el diagn\u00f3stico y seguimiento de la osteoporosis y otras enfermedades \u00f3seas. La catepsina k es una enzima lisosomal, descubierta en 1994, cuya utilidad como marcador de remodelado \u00f3seo se est\u00e1 planteando. Constituye la enzima lisosomal m\u00e1s abundante del osteoclasto que act\u00faa sobre el col\u00e1geno tipo i, aunque tambi\u00e9n act\u00faa sobre el col\u00e1geno tipo ii presente en la sinovial. el uso de la determinaci\u00f3n s\u00e9rica de la catepsina k como marcador de resorci\u00f3n \u00f3sea en enfermedades caracterizadas por un estado de hipermodelado \u00f3seo a\u00fan no se ha planteado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.  el objetivo principal del presente trabajo es, evaluar el papel de la catepsina k como marcador de remodelado \u00f3seo en mujeres con osteoporosis posmenop\u00e1usica y en mujeres con artritis reumatoide. se realiz\u00f3 un estudio transversal con componente anal\u00edtico. Inicialmente se consideraron tres grupos:1) mujeres con osteoporosis posmenop\u00e1usica sin tratamiento antirresortivo (25); 2) mujeres con artritis reumatoide (36); y 3) mujeres sanas (44). El estudio se llev\u00f3 a cabo en el hospital universitario san cecilio de granada. la principal variable de estudio fue la catepsina k. Adem\u00e1s se recogi\u00f3 informaci\u00f3n sobre datos de filiaci\u00f3n de la mujer, antecedentes personales y familiares de inter\u00e9s, estatus menstrual, variables relacionadas con los estilos de vida, determinaci\u00f3n bioqu\u00edmica b\u00e1sica, perfil lip\u00eddico y tiroideo, determinaciones hormonales, marcadores de remodelado \u00f3seo, variables radiol\u00f3gicas y variables de masa \u00f3sea. a continuaci\u00f3n se exponen las conclusiones obtenidas con el presente trabajo: 1. En mujeres sin artritis reumatoide la catepsina k se comporta como marcador de remodelado \u00f3seo. Puede observarse un gradiente dosis-respuesta para los niveles s\u00e9ricos de catepsina k en funci\u00f3n de la densidad mineral \u00f3sea con independencia de su estatus menop\u00e1usico, siendo m\u00e1ximos en mujeres con osteoporosis posmenop\u00e1usica y m\u00ednimos en mujeres con densitomer\u00eda normal. Por esta raz\u00f3n la determinaci\u00f3n s\u00e9rica de catepsina k podr\u00eda ser \u00fatil para identificar pacientes con osteoporosis posmenop\u00e1usica, aunque su validez diagn\u00f3stica no se encuentra claramente establecida. 2. En mujeres con artritis reumatoide los valores s\u00e9ricos de catepsina k son mucho mayores que en mujeres sin artritis. Considerando el estatus menop\u00e1usico y los resultados de la densitometr\u00eda conjuntamente, el comportamiento de la catepsina k en este tipo de pacientes parece totalmente an\u00e1rquico. La utilidad esperada de la catepsina k como marcador de remodelado \u00f3seo en pacientes con artritis reumatoide no est\u00e1 clara, la patog\u00e9nesis de la artritis reumatoide es compleja y quiz\u00e1s es en ella donde se encuentre una probable explicaci\u00f3n a los resultados de nuestro estudio. 3. Los niveles s\u00e9ricos de catepsina k se asocian de forma inversa con los par\u00e1metros de masa \u00f3sea de columna lumbar. En cuello de f\u00e9mur y cadera total parece que se mantiene esta relaci\u00f3n inversa. Estas correlaciones no son suficientemente intensas para tener alg\u00fan valor en t\u00e9rminos de predecir la masa \u00f3sea de un individuo determinado. As\u00ed pues estos marcadores no pueden y no deber\u00edan emplearse para diagnosticar osteoporosis o para predecir la masa \u00f3sea. 4. Los niveles s\u00e9ricos de catepsina k son mayores en mujeres con el antecedente de fractura osteopor\u00f3tica y en mujeres con mayor nivel de deformidad vertebral, los valores obtenidos de catepsina k s\u00e9rica podr\u00edan ser considerados como predoctores de fragilidad \u00f3sea. 5. Para toda la poblaci\u00f3n de estudio se observa una correlaci\u00f3n positiva entre los niveles s\u00e9ricos de catepsina k y marcadores de resorci\u00f3n, de formaci\u00f3n \u00f3sea y de osteoclastog\u00e9nesis, con la excepci\u00f3n de la fosfatasa alcalina \u00f3sea donde la relaci\u00f3n es inversa. Estos resultados muestran que la catepsina k puede reflejar las alteraciones del remodelado \u00f3seo que caracterizan a mujeres con osteoporosis posmenop\u00e1usica y mujeres con artritis reumatoide. 6. En mujeres con artritis reumatoide, estratificadas en base a su densidad mineral \u00f3sea, existe una asociaci\u00f3n positiva entre los niveles s\u00e9ricos de catepsina k y la actividad de la enfermedad medida con la escala das 28, de tal forma que a mayor actividad mayores niveles de catepsina k. Para el resto de par\u00e1metros (cl\u00ednicos, de laboratorio y radiol\u00f3gicos) no se observa relaci\u00f3n con los niveles s\u00e9ricos de catepsina k.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Papel de la catepsina k como marcador de remodelado \u00f3seo<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Papel de la catepsina k como marcador de remodelado \u00f3seo <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Inmaculada Jim\u00e9nez Mole\u00f3n <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Granada<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/12\/2009<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Juan Jimenez Monle\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: aurora Bueno cavanillas <\/li>\n<li>Miguel Caracuel ruiz (vocal)<\/li>\n<li>Miguel Quesada charneco (vocal)<\/li>\n<li>sergio Garc\u00eda perez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Inmaculada Jim\u00e9nez Mole\u00f3n La amplia variabilidad y falta de especificidad de muchos de los marcadores cl\u00e1sicos de 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