{"id":98472,"date":"2018-03-11T10:19:17","date_gmt":"2018-03-11T10:19:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/variaciones-en-el-consumo-y-gasto-de-medicamentos-empleados-en-la-hipertension-arterial-en-la-comunidad-valenciana\/"},"modified":"2018-03-11T10:19:17","modified_gmt":"2018-03-11T10:19:17","slug":"variaciones-en-el-consumo-y-gasto-de-medicamentos-empleados-en-la-hipertension-arterial-en-la-comunidad-valenciana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/epidemiologia\/variaciones-en-el-consumo-y-gasto-de-medicamentos-empleados-en-la-hipertension-arterial-en-la-comunidad-valenciana\/","title":{"rendered":"Variaciones en el consumo y gasto de medicamentos empleados en la hipertensi\u00f3n arterial en la comunidad Valenciana"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Gabriel Sanf\u00e9lix Gimeno <\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n y objetivos: la cantidad y el tipo de medicamentos que una poblaci\u00f3n consume puede variar enormemente dependiendo del lugar d\u00f3nde viva. Las variaciones poblacionales en los patrones de prescripci\u00f3n y consumo de medicamentos suponen un desaf\u00edo importante para todos los sistemas de salud. A falta de explicaciones plausibles por el lado de las diferencias en morbilidad se ha sugerido que los m\u00e9dicos act\u00faan de forma muy diferente ante situaciones similares, aspecto que plantea importantes preguntas sobre la efectividad, seguridad, equidad y la eficiencia social de las actuaciones m\u00e9dicas. en espa\u00f1a la variabilidad en los patrones de consumo de medicamentos desde una perspectiva poblacional ha sido muy poco estudiada. Una situaci\u00f3n sorprendente si se considera la importancia de la prescripci\u00f3n farmac\u00e9utica en el gasto sanitario, su tendencia expansiva y la creciente preocupaci\u00f3n por el uso adecuado de los medicamentos. El an\u00e1lisis de la variabilidad en el uso de antihipertensivos tiene aspectos espec\u00edficos de inter\u00e9s. Por un lado, algunos de estos medicamentos se hallan entre los primeros subgrupos de gasto farmac\u00e9utico en el sistema nacional de salud (sns) y, en agregado, los f\u00e1rmacos antihipertensivos suponen cerca del 15% del gasto farmac\u00e9utico total.8 por otro lado, su uso est\u00e1 apoyado por s\u00f3lidas evidencias de eficacia por lo que en principio cabria esperar una baja variabilidad entre territorios que tuvieran una preValencia similar de hta. el objetivo de este trabajo es estimar el consumo, el precio y el gasto de antihipertensivos por zonas b\u00e1sicas de salud (zbs), y analizar su variabilidad. m\u00e9todos: dise\u00f1o: estudio ecol\u00f3gico, descriptivo del consumo, precio y gasto farmac\u00e9utico de antihipertensivos en las zbs de la comunidad Valenciana en el a\u00f1o 2005, seguido de an\u00e1lisis de la variabilidad observada y un an\u00e1lisis multinivel; poblaci\u00f3n\/\u00e1mbito: el individuo de an\u00e1lisis son las 239 zonas b\u00e1sicas de salud existentes en la comunidad Valenciana, que se agrupan en 22 departamentos. Selecci\u00f3n grupos terap\u00e9uticos: 1) antagonistas de receptores alfa-adren\u00e9rgicos (c02ca), s\u00f3lo se seleccion\u00f3 la doxazosina; 2) diur\u00e9ticos (c03), se excluyeron los agentes ahorradores de potasio; 3) agentes beta-bloqueantes (c07); 4) bloqueantes de canales de calcio (c08); y 5) agentes que act\u00faan sobre el sistema renina-angiotensina (c09), se incluyeron los ieca y los ara-ii. Medidas de resultados: dosis diarias definidas consumidas por cada 1000 habitantes y d\u00eda; gasto por 1000 habitantes y a\u00f1o; precio medio de la ddd; razones de utilizaci\u00f3n estandarizadas (rue). An\u00e1lisis: an\u00e1lisis descriptivo de consumo, precio, gasto y razones estandarizadas de utilizaci\u00f3n. An\u00e1lisis de la variabilidad utilizando los estad\u00edsticos del an\u00e1lisis de \u00e1reas peque\u00f1as. Tambi\u00e9n se analizaron las asociaciones entre el consumo (y en precio y gasto) de los diferentes subgrupos terap\u00e9uticos. Finalmente se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de la varianza explicada por el factor departamento y un an\u00e1lisis multinivel para identificar los departamentos que significativamente se desv\u00edan del consumo medio y cuantificar dicha desviaci\u00f3n. resultados: el consumo global de antihipertensivos en la comunidad Valenciana en 2005 fue de 235,6 dhd, este consumo se concentra en los pensionistas (800 ddd por cada 1000 pensionistas y d\u00eda). En los activos el consumo es mucho m\u00e1s discreto y se sit\u00faa en torno a 73 dhd. Estas cifras se traducen en un gasto anual en antihipertensivos en 2005 de 198,65 millones de euros, que supone el 4,8% del presupuesto de la agencia Valenciana de salud en ese a\u00f1o. El consumo de f\u00e1rmacos antihipertensivos, por subgrupos terap\u00e9uticos, oscil\u00f3 entre 442 ddd\/1000p\/d\u00eda para los ieca\/ara-ii y 32 ddd\/1000p\/d\u00eda para la doxazosina. Para los activos observamos un comportamiento similar, aunque con consumos mucho menores. La variabilidad en el consumo, con coeficientes de variaci\u00f3n entre 0,20 y 0,40, puede considerarse moderada, y es algo mayor en activos. respecto a los precios medios de la ddd se pueden agrupar en dos grupos, por un lado la doxazosina, los calcio-antagonistas y los ieca\/ara-ii con un precio en torno a los 60 c\u00e9ntimos de euro, doblando el precio de los diur\u00e9ticos y los betabloqueantes, que se sit\u00faan alrededor de 30 c\u00e9ntimos. En general se observa una variabilidad baja. Respecto al gasto, destacan los ieca\/ara-ii y los calcio-antagonistas con un gasto medio anual en la comunidad Valenciana de m\u00e1s de 120.000 \u00e2,\u00ac\/1000p\/a\u00f1o entre ambos, que suponen el 84% del gasto total en antihipertensivos en pensionistas. La variabilidad, muy similar a la observada para el consumo. la variabilidad observada apenas se aten\u00faa al utilizar unidades territoriales mayores como los departamentos de salud o al estandarizar por edad y sexo. Respecto a los mapas de las rue por zbs no se observan patrones geogr\u00e1ficos marcados. finalmente, los consumos de los diferentes grupos terap\u00e9uticos correlacionaron fuertemente entre si, tanto en activos (r: desde 0,34 a 0,69; p<0,05 en todos los casos) como en pensionistas (r: desde 0,48 a 0,79; p<0,05 en todos los casos). El consumo de activos y pensionistas tambi\u00e9n correlacion\u00f3 fuertemente entre si (r\u00c2\u00bf0,60). Las correlaciones en precios fueron m\u00e1s discretas que las de consumo, mientras que en gasto fueron muy similares. el an\u00e1lisis de la varianza explicada por el factor departamento muestra que las diferencias entre departamentos explican una parte importante de las diferencias entre zbs, llegando a explicar en los ieca\/ara-ii un 32% de la varianza, y hasta un 44% en los betabloqueantes. conclusiones: este estudio muestra una notable variabilidad en el consumo global de antihipertensivos por zbs y departamentos en la comunidad Valenciana. En el contexto del conocimiento actual sobre el manejo de la hipertensi\u00f3n arterial en espa\u00f1a, es probable que se deba a un problema de infrautilizaci\u00f3n en las zbs con bajo consumo antes que a un problema de sobreutilizaci\u00f3n, por esta raz\u00f3n en los territorios con tasas m\u00e1s bajas deber\u00eda hacerse un esfuerzo por mejorar el control de este factor de riesgo. Adem\u00e1s, este estudio confirma el elevado gasto farmac\u00e9utico que conlleva la hipertensi\u00f3n arterial en la comunidad Valenciana. Aunque el principal factor explicativo del gasto parece ser las cantidades de antihipertensivos, los precios tambi\u00e9n tienen importancia y son un factor m\u00e1s accesible a las intervenciones de pol\u00edtica y gesti\u00f3n sanitaria que las cantidades. En esta situaci\u00f3n parece razonable dise\u00f1ar e implementar estrategias que favorezcan el uso de aquellos de menor precio.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abVariaciones en el consumo y gasto de medicamentos empleados en la hipertensi\u00f3n arterial en la comunidad Valenciana<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Variaciones en el consumo y gasto de medicamentos empleados en la hipertensi\u00f3n arterial en la comunidad Valenciana <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Gabriel Sanf\u00e9lix Gimeno <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Miguel hern\u00e1ndez de elche<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/12\/2009<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Jes\u00fas Mar\u00eda Aranaz Andr\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
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        • Presidente del tribunal: beatriz Gonzalez lopez valcarcel <\/li>\n
        • vicente Ort\u00fan rubio (vocal)<\/li>\n
        • Antonio Garcia ruiz (vocal)<\/li>\n
        • Fernando Rodr\u00edguez artalejo (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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