{"id":98739,"date":"2018-03-11T10:19:35","date_gmt":"2018-03-11T10:19:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/variaciones-corneales-producidas-por-el-uso-de-lentes-de-contacto-de-hidrogel-de-silicona-de-lotrafilcon-a-y-lentes-de-contacto-de-etafilcon-a-en-uso-continuado\/"},"modified":"2018-03-11T10:19:35","modified_gmt":"2018-03-11T10:19:35","slug":"variaciones-corneales-producidas-por-el-uso-de-lentes-de-contacto-de-hidrogel-de-silicona-de-lotrafilcon-a-y-lentes-de-contacto-de-etafilcon-a-en-uso-continuado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/tecnologia-medica\/variaciones-corneales-producidas-por-el-uso-de-lentes-de-contacto-de-hidrogel-de-silicona-de-lotrafilcon-a-y-lentes-de-contacto-de-etafilcon-a-en-uso-continuado\/","title":{"rendered":"Variaciones corneales producidas por el uso de lentes de contacto de hidrogel de silicona de lotrafilcon a y lentes de contacto de etafilcon a en uso continuado."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Ra\u00fal Mart\u00edn Herranz <\/strong><\/h2>\n<p>El uso de lentes de contacto provoca edema corneal al inducir hipoxia o cambios osm\u00f3ticos en sus fluidos sobre todo en uso prolongado (manteniendo la lente de contacto durante el sue\u00f1o). El edema corneal est\u00e1 directamente relacionado con la permeabilidad (dk) o la transmisibilidad (dk\/t) al ox\u00edgeno de la lente de contacto y con la aparici\u00f3n de diferentes complicaciones, mayores en uso prolongado. Un edema corneal del 6% causa cambios inaceptables tanto en la estructura como en la funci\u00f3n corneal en usuarios de lentes de baja permeabilidad al ox\u00edgeno despu\u00e9s de 5 a\u00f1os de uso diario o de s\u00f3lo 2 a\u00f1os de uso prolongado.  por este motivo, la medida del edema corneal, determinando el cambio en su espesor, es un par\u00e1metro ampliamente utilizado y aceptado para valorar el impacto del uso de lentes de contacto sobre la superficie ocular. Existen diferentes t\u00e9cnicas de medir el espesor corneal (paquimetr\u00eda). Una de las m\u00e1s empleadas es la paquimetr\u00eda ultras\u00f3nica que precisa el uso de colirios anest\u00e9sicos y el contacto con la superficie corneal. Otros paqu\u00edmetros no invasivos como los \u00f3pticos (paqu\u00edmetro haag-streit), los basados en microscop\u00eda confocal, an\u00e1lisis de barrido por secci\u00f3n \u00f3ptica o tomograf\u00eda \u00f3ptica de coherencia (oct) han demostrado su utilidad para medir el espesor corneal con buena correlaci\u00f3n entre sus medidas sin que se haya demostrado su utilidad para medir y monitorizar el grado de edema corneal secundario al uso de lentes de contacto.  sin embargo, existe cierta controversia respecto a posibles diferencias en el grado de edema corneal inducido por el uso de lentes de contacto en el centro y en la periferia corneal que podr\u00edan explicar determinadas complicaciones relacionadas con el uso de lentes de contacto. Estas diferencias en el grado de edema se justifican principalmente por diferencias anat\u00f3micas (organizaci\u00f3n de las lamelas de col\u00e1geno) entre el estroma anterior y posterior y por las diferencias en la densidad de c\u00e9lulas endoteliales. As\u00ed, hay trabajos que proponen que la c\u00f3rnea se edematiza uniformemente, otros que encuentran un edema menor en el centro, pero la opini\u00f3n m\u00e1s extendida es que el edema es mayor en el centro que en su periferia.    sin embargo, no existen trabajos que comparen el edema corneal inducido por lentes de contacto hidrof\u00edlicas aprobadas para su uso prolongado o en condiciones de uso cl\u00ednico. Adem\u00e1s, tampoco existen trabajos que contemplen las variaciones circadianas y fisiol\u00f3gicas que presenta el espesor corneal con el tiempo, ni tienen en cuenta posibles diferencias por nuevos materiales que permiten fabricar lentes de alta permeabilidad que han sido aprobados para su uso prolongado durante 30 d\u00edas.   por otro lado, existen claras evidencias que demuestran que la presencia de hipoxia corneal secundaria al uso de lentes de contacto provoca siempre cambios anat\u00f3micos y\/o funcionales en diferentes estructuras corneales que pueden suponer el inicio de lesiones o complicaciones oculares potencialmente graves y de mayores consecuencias para la visi\u00f3n (que pueden justificar hasta el 10% de las urgencias oftalmol\u00f3gicas en reino unido).  algunas de estas complicaciones son potencialmente graves (insuficiencia l\u00edmbica, vascularizaci\u00f3n corneal, etc.) Y afectan principalmente a la periferia corneal en usuarios de larga evoluci\u00f3n de lentes de contacto hidrof\u00edlicas, es decir, en c\u00f3rneas que est\u00e1n sometidas a hipoxia de forma cr\u00f3nica. Pero, parad\u00f3jicamente estas alteraciones se presentan sin afectaci\u00f3n cl\u00ednica concomitante en la zona corneal central mientras que a tenor de los resultados publicados en la literatura, deber\u00edan de acompa\u00f1arse de lesiones cl\u00ednicas centrales por presentar un mayor grado de edema y por tanto de alteraci\u00f3n funcional y anat\u00f3mica de la c\u00f3rnea.  adem\u00e1s, estas complicaciones pueden afectar al 70% de los usuarios de lentes de  contacto hidrof\u00edlicas, que representan el 90% de todos los portadores, puesto que en menos del 30% de las adaptaciones en 2007, se prescribieron lentes hidrof\u00edlicas de alta permeabilidad al ox\u00edgeno. Esto significa, que la mayor parte de los usuarios de lentes de contacto hidrof\u00edlicas utilizan lentes de baja permeabilidad al ox\u00edgeno y est\u00e1n sometiendo su c\u00f3rnea a mayores niveles de hipoxia que si utilizaran lentes de alta permeabilidad. Se estiman m\u00e1s de 120 millones de portadores de lentes de contacto en todo el mundo.  esta tesis ha validado t\u00e9cnicas de medida y monitorizaci\u00f3n no invasiva del edema corneal inducido por el uso continuado de lentes de contacto, demostrando que no existen diferencias significativas entre el grado de edema central o perif\u00e9rico.  esta informaci\u00f3n permitir\u00eda aclarar la controversia entre la aparici\u00f3n de complicaciones que afectan a la periferia corneal sin repercusi\u00f3n cl\u00ednica en la zona central, una mejor selecci\u00f3n del material de la lente de contacto por parte del adaptador, mejorar las recomendaciones de uso por parte del usuario, readaptar a usuarios de lentes de contacto que presenten complicaciones perif\u00e9ricas incipientes y minimizar la incidencia de las complicaciones que afectan a la periferia corneal que pueden afectar a la mayor\u00eda de los portadores de lentes de contacto que utilizan lentes hidrof\u00edlicas de baja permeabilidad al ox\u00edgeno.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Variaciones corneales producidas por el uso de lentes de contacto de hidrogel de silicona de lotrafilcon a y lentes de contacto de etafilcon a en uso continuado.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Variaciones corneales producidas por el uso de lentes de contacto de hidrogel de silicona de lotrafilcon a y lentes de contacto de etafilcon a en uso continuado. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Ra\u00fal Mart\u00edn Herranz <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Valladolid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/01\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Carlos Pastor Jimeno<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Santiago Mar sarda\u00f1a <\/li>\n<li>Jes\u00fas Pintor just (vocal)<\/li>\n<li>jaume Pujol ramo (vocal)<\/li>\n<li>eva Yebra-pimentel vilar (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Ra\u00fal Mart\u00edn Herranz El uso de lentes de contacto provoca edema corneal al inducir hipoxia o cambios 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