{"id":98807,"date":"2018-03-11T10:19:44","date_gmt":"2018-03-11T10:19:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/hipotiroidismo-y-osteoporosis-relacion-con-el-tratamiento-basado-en-hormonas-tiroideas\/"},"modified":"2018-03-11T10:19:44","modified_gmt":"2018-03-11T10:19:44","slug":"hipotiroidismo-y-osteoporosis-relacion-con-el-tratamiento-basado-en-hormonas-tiroideas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/hipotiroidismo-y-osteoporosis-relacion-con-el-tratamiento-basado-en-hormonas-tiroideas\/","title":{"rendered":"Hipotiroidismo y osteoporosis relaci\u00f3n con el tratamiento basado en hormonas tiroideas"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Francisco Naharro De Mora <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n el hipotiroidismo es un estado de hipofunci\u00f3n tiroidea que puede ser debido a distintos causas y produce como estado final una s\u00edntesis insuficiente de hormonas tiroideas. Su preValencia es del 2% en mujeres adultas y 0,1-0,2 % en hombres adultos. la osteoporosis constituye un problema de salud con importantes repercusiones individuales, familiares y en la comunidad. Es una enfermedad de alta preValencia, asintom\u00e1tica y los estudios poblacionales son caros, costosos y arrojan datos desiguales. el objetivo terap\u00e9utico de la osteoporosis es evitar la osteoporosis establecida, es decir, la fractura osteoporotica y en el caso de que ya exista evitar una nueva fractura. la intervenci\u00f3n en la infancia y adolescencia y juventud y en el adulto joven estar\u00e1 basada esencialmente en medidas preventivas destinadas a incrementar el pico de masa \u00f3sea. Se aconseja la intervenci\u00f3n en la mujer postmenopausica que se basar\u00e1 en medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas encaminadas a mejorar la calidad del hueso, a evitar las p\u00e9rdidas de masa \u00f3sea o a recuperarla. la preValencia de ca\u00eddas en las personas mayores juega un papel esencial y los protectores de caderas en las personas con mayor riesgo de ca\u00edda lo pueden jugar en un inmediato futuro. existe un tema muy controvertido sobre el hipotiroidismo subclinico, cuadro clinico cada vez mas frecuente, el como tratarlo y sobre todo el cuando, ya que su tratamiento con hormonas tiroideas sustitutivas, puede producir secundariamente un cuadro deperdida de calcio en hueso y con el tratamientoprolongado en los a\u00f1os la osteoporisis y sus cuadrosclinicosde fracturas. objetivos en este trabajo se han buscado los siguientes objetivos: 1. Estimar la preValencia de osteporosis en pacientes tratados con hormonas tiroideas 2. Estudiar los grados de osteoporosis seg\u00fan dmo en pacientes tratados con terapia sustitutiva con hormonas tiroideas. 3. Estudiar el control del paciente con osteoporosis en la consulta de atenci\u00f3n primaria. metodolog\u00eda \u00c2\u00bf el trabajo se ha realizado en el centro de salud zona vii de albacete, que est\u00e1 ubicado en la zona urbana de nueva creaci\u00f3n en un barrio en expansi\u00f3n. abarca una poblaci\u00f3n estable de 20.000 habitantes. \u00c2\u00bf en nuestro trabajo se obtiene una muestra de 112 pacientes mayores de 18 a\u00f1os y que presentan en la anal\u00edtica una determinaci\u00f3n del nivel de tsh de 4,5 un\/ml y niveles de t4 libre en el rango de la normalidad (0,8-1,2 ng\/dl) y estaban tomando hormonas tiroideas sustitutiva. \u00c2\u00bf se han revisado retrospectivamente las historias cl\u00ednicas de todos los pacientes incluidos en la muestra durante un periodo comprendido entre junio de 2005 a enero 2006. \u00c2\u00bf se ha dise\u00f1ado un protocolo donde se recog\u00edan los datos siguientes: \u00c2\u00bf edad y sexo \u00c2\u00bf antecedentes familiares: patolog\u00eda tiroidea y otras enfermedades \u00c2\u00bf antecedentes personales: enfermedades cardiovasculares, pulmonares, autoinmunes, patolog\u00eda gineco-obstetricas, diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n arterial, dislipemia, sobrepeso\/obesidad, alteraciones hematol\u00f3gicas y patolog\u00eda psiqui\u00e1trica (trastornos depresivos, de ansiedad, adaptativos mixtos y de personalidad). \u00c2\u00bf datos de laboratorio. Niveles de hormonas tiroideas, t4 libre, presencia o no de actdo, niveles de colesterol total y fracciones lip\u00eddicas \u00c2\u00bf estudio de imagen: ecograf\u00eda \u00c2\u00bf datos cl\u00ednicos: motivo solitud determinaci\u00f3n hormonal (s\u00edntomas y\/o signos),tratamientos \u00c2\u00bf datos de seguimiento: a\u00f1os de diagn\u00f3stico de hipotiroidismo subcl\u00ednico, derivaciones a especialistas de endocrinolog\u00eda y\/o medicina interna, necesidad de prescribir tratamiento sustitutivo y porcentaje de pacientes que han desarrollado hipotiroidismo cl\u00ednico, as\u00ed c\u00f3mo y cu\u00e1ndo se inici\u00f3 el tratamiento. \u00c2\u00bf datos dmo (a los pacientes que cumplian criterios se les hacia una densitometr\u00eda \u00f3sea (dmo) \u00c2\u00bf datos estad\u00edsticos: la descripci\u00f3n de los datos cualitativos se realiza en frecuencia absoluta y porcentajes. Los datos cuantitativos mediante media, desviaci\u00f3n est\u00e1ndar, mediana, m\u00ednimo y m\u00e1ximo. \u00c2\u00bf en la comparaci\u00f3n de los datos cualitativos entre los grupos, se utiliz\u00f3 el test de chi-cuadrado y las tablas de contingencia reagrupando los porcentajes de distintas variables(tsh, ct, hdlc, ldlc) \u00c2\u00bf todas las pruebas estad\u00edsticas consideran valores significativos aquellos con p inferior a 0,05. resultados: \u00c2\u00bf en nuestro estudio con 112 casos diagnosticados de hipotiroidismo subcl\u00ednico en el rango de edad de 14 -65 a\u00f1os. \u00c2\u00bf durante 6 meses de consulta y con 1040 consultas se ha obtenido una incidencia de 5 casos nuevos de hipotiroidismo subcl\u00ednico. \u00c2\u00bf la edad media de diagn\u00f3stico fu\u00e9 de 42,5 a\u00f1os \u00c2\u00bf entre los estudiados aparecieron 32,7% de fumadores. \u00c2\u00bf no se hall\u00f3 historia documentada de factores de riesgo cardiovascular en el 81,1%. \u00c2\u00bf se detect\u00f3 la coexistencia de 2 o m\u00e1s factores de riesgo cardiovascular coincidentes en el 5,7% de pacientes \u00c2\u00bf se detectaron hipertensi\u00f3n arterial controlada en un 5.7 % y alteraciones lip\u00eddicas en 1,9% \u00c2\u00bf respecto a los datos de laboratorio se encontraron cifras de tsh media de 6,67 (rango de 4,31-11,25), t4 libre media 1,04 ng\/dl (rango 0,63-1,66). Score mayor de 5 en un 5,7%, igual a cero en un 73,6%, igual a 1 en un 13,2% y de 2 en un 7.5%. respecto a la relaci\u00f3n de hipotiroidismo subcl\u00ednico y osteoporosis: o el 67% de los pacientes estudiados presenta alg\u00fan tipo de p\u00e9rdida \u00f3sea; el 87% osteopenia y el 14% osteoporosis o los defectos de masa \u00f3sea detectados corresponden en un 56% a mujeres -las dosis de tratamiento con hormona tiroidea, s\u00f3lo 12% con 150 mg\/dia o m\u00e1s -el 61% de los tratados entre 5-10 a\u00f1os y m\u00e1s de10 a\u00f1os el 19,5% discusi\u00f3n se encontr\u00f3 en nuestro estudio una asociaci\u00f3n entre tsh y sexo. predominio del sexo femenino independientemente del rango de tsh. se ha observado la asociaci\u00f3n de tsh y edad, siendo la tsh una variable dependiente de la edad. encontramos una preValencia similar a otros estudios en cuanto a la asociaci\u00f3n de tsh y colesterol con respecto a las cifras de tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica, se verific\u00f3 una asociaci\u00f3n significativa entre tsh alterada y tad normal.En cuanto a los par\u00e1metros \u00f3seos se puede observar que el grado de p\u00e9rdida de masa \u00f3sea est\u00e1 relacionada significativamente con el sexo y los a\u00f1os de tratamiento del hipotiroidismo. No encontramos relaci\u00f3n con la dosis de hormona tiroidea que toma el paciente ni con los niveles de tsh o t4 libre que presenta. en nuestro estudio existe relaci\u00f3n entre el grado de masa \u00f3sea y la variable z score, donde se puede considerar \u00e9sta como indicativa del diagn\u00f3stico. Por tanto, hay que ser cautos en el inicio del tratamiento y esperar sobre todo el tiempo que se pueda, sin correr riesgos cl\u00ednicos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Hipotiroidismo y osteoporosis relaci\u00f3n con el tratamiento basado en hormonas tiroideas<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Hipotiroidismo y osteoporosis relaci\u00f3n con el tratamiento basado en hormonas tiroideas <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Francisco Naharro De Mora <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 25\/01\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Juan Solera Albero<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco Arnalich fern\u00e1ndez <\/li>\n<li>abelardo Garc\u00eda de lorenzo (vocal)<\/li>\n<li>pablo Vazquez arag\u00f3n (vocal)<\/li>\n<li>Jes\u00fas Culebras fern\u00e1ndez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Francisco Naharro De Mora Introducci\u00f3n el hipotiroidismo es un estado de hipofunci\u00f3n tiroidea que puede ser debido 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