{"id":98817,"date":"2018-03-11T10:19:44","date_gmt":"2018-03-11T10:19:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/influencia-de-las-unidades-cla%c2%adnicas-y-de-las-especialidades-medicas-en-la-satisfaccion-de-los-pacientes\/"},"modified":"2018-03-11T10:19:44","modified_gmt":"2018-03-11T10:19:44","slug":"influencia-de-las-unidades-cla%c2%adnicas-y-de-las-especialidades-medicas-en-la-satisfaccion-de-los-pacientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/organizacion-y-gestion-de-empresas\/influencia-de-las-unidades-cla%c2%adnicas-y-de-las-especialidades-medicas-en-la-satisfaccion-de-los-pacientes\/","title":{"rendered":"Influencia de las unidades cl\u00ednicas y de las especialidades m\u00e9dicas en la satisfacci\u00f3n de los pacientes"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda  Isabel Rodrigo Rinc\u00f3n <\/strong><\/h2>\n<p>La inclusi\u00f3n de la opini\u00f3n del usuario en la gesti\u00f3n de las organizaciones sanitarias cobra cada d\u00eda mayor relevancia. A pesar de los numerosos trabajos que analizan la satisfacci\u00f3n de los pacientes mediante encuestas de satisfacci\u00f3n, se ha explorado poco qu\u00e9 peso juegan las unidades cl\u00ednicas y las especialidades m\u00e9dicas en la variabilidad de las puntuaciones obtenidas, y todav\u00eda es poco frecuente el empleo del an\u00e1lisis multinivel para identificar qu\u00e9 unidades se sit\u00faan por encima o por debajo de la media. el objetivo de esta tesis  es valorar la utilidad de las encuestas de satisfacci\u00f3n de pacientes para evaluar las unidades cl\u00ednicas y las especialidades m\u00e9dicas por medio del an\u00e1lisis multinivel.  De forma espec\u00edfica se desea conocer qu\u00e9 porcentaje de la variabilidad en la satisfacci\u00f3n de los pacientes es atribuible al paciente, a la unidad cl\u00ednica y a la especialidad m\u00e9dica. Adem\u00e1s se pretende conocer qu\u00e9 variables individuales u organizativas influyen en la satisfacci\u00f3n de los pacientes. se realizaron entrevistas telef\u00f3nicas a 9.173 pacientes atendidos en las estructuras de atenci\u00f3n especializada del servicio navarro de salud en el a\u00f1o 2005 (tasa de respuesta 92,9%).  los cuestionarios estaban constituidos por un conjunto de entre 20 y 28 preguntas seg\u00fan un modelo predefinido de preguntas cerradas de opci\u00f3n m\u00faltiple, al que se a\u00f1adi\u00f3 una pregunta abierta para recoger las sugerencias de los usuarios.  Se analizaron 94 unidades cl\u00ednicas en r\u00e9gimen ambulatorio y 48 en r\u00e9gimen de internado. En total se estudiaron  37 especialidades m\u00e9dicas. Aplicando la t\u00e9cnica estad\u00edstica multinivel, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis estad\u00edstico jer\u00e1rquico con 3 niveles: pacientes, unidad cl\u00ednica y especialidad m\u00e9dica.  la mayor parte de la variabilidad de las puntuaciones obtenidas en las encuestas de satisfacci\u00f3n tuvo su origen en el  paciente, o nivel 1, ya que este nivel logr\u00f3 explicar entre el 80,6% y el 99,3% de la misma.  La unidad cl\u00ednica, nivel 2, explic\u00f3 entre el 0,9% y el 9,1% de la variabilidad y la especialidad,  nivel 3, entre el 4,2% y el 19,4%.  la especialidad m\u00e9dica constituy\u00f3 un nivel de an\u00e1lisis que aport\u00f3 escasa informaci\u00f3n al modelo. hay m\u00e1s unidades cl\u00ednicas que difieren entre s\u00ed en la atenci\u00f3n ambulatoria que en la atenci\u00f3n hospitalaria ya que se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre unidades en el 25% de los \u00edtems analizados en el cuestionario de hospitalizaci\u00f3n frente al 90% de los \u00edtems del cuestionario de atenci\u00f3n ambulatoria.  en la evaluaci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n, los pacientes menores de 65 a\u00f1os otorgaron puntuaciones m\u00e1s bajas. Por el contrario, los pacientes a quienes se les practic\u00f3 una intervenci\u00f3n quir\u00fargica y los pacientes con ingreso programado fueron m\u00e1s generosos otorgando puntuaciones. en la evaluaci\u00f3n de la atenci\u00f3n ambulatoria, los pacientes menores de 65 a\u00f1os, los atendidos en primera consulta, y los que acudieron a hospitales terciarios otorgaron puntuaciones m\u00e1s bajas. Por el contrario, los pacientes mayores de 65 a\u00f1os y los que fueron a hospitales de 100 a 200 camas fueron m\u00e1s generosos otorgando puntuaciones. las variables independientes personales y grupales consiguieron aportar informaci\u00f3n al modelo en 44 (91,7%) de los \u00edtems estudiados. la estructura del modelo multinivel definida en el estudio es v\u00e1lida, ya que el modelo aplicado mejor\u00f3 al modelo vac\u00edo en todos los \u00edtems estudiados tanto en la modalidad ambulatoria como en la hospitalaria. el an\u00e1lisis multinivel, dado su car\u00e1cter jer\u00e1rquico, discrimin\u00f3 menos unidades cl\u00ednicas por encima o por debajo de la media que el an\u00e1lisis no jer\u00e1rquico, siendo, en consecuencia, un an\u00e1lisis m\u00e1s conservador, y por lo tanto, con menos probabilidades de errores al identificar unidades excelentes o con \u00e1reas de mejora.  estos resultados confirman la importancia que tiene el an\u00e1lisis multinivel para las organizaciones de los sistemas sanitarios en el caso de que: vayan a llevar a cabo actuaciones (incentivando o penalizando) en funci\u00f3n de su nivel de desempe\u00f1o, vayan a contrastar buenas pr\u00e1cticas entre distintas unidades organizativas, benchmarking, vayan a implantar acciones de mejora espec\u00edficas por unidad cl\u00ednica o vayan a proporcionar informaci\u00f3n de los resultados a los ciudadanos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Influencia de las unidades cl\u00ednicas y de las especialidades m\u00e9dicas en la satisfacci\u00f3n de los pacientes<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Influencia de las unidades cl\u00ednicas y de las especialidades m\u00e9dicas en la satisfacci\u00f3n de los pacientes <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda  Isabel Rodrigo Rinc\u00f3n <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 P\u00fablica de navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 26\/01\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Francisco Guillen Grima<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Antonio Sierra l\u00f3pez <\/li>\n<li>Juan  Manuel Casas fernandez de tejerina (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Isabel Rodrigo Rinc\u00f3n La inclusi\u00f3n de la opini\u00f3n del usuario en la gesti\u00f3n de las organizaciones 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