{"id":99241,"date":"2018-03-11T10:20:17","date_gmt":"2018-03-11T10:20:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/homeostasis-de-la-glucosa-e-insulina-y-niveles-de-ghrelina-en-la-hepatopata%c2%ada-cronica-avanzada-antes-y-despues-del-trasplante-hepatico\/"},"modified":"2018-03-11T10:20:17","modified_gmt":"2018-03-11T10:20:17","slug":"homeostasis-de-la-glucosa-e-insulina-y-niveles-de-ghrelina-en-la-hepatopata%c2%ada-cronica-avanzada-antes-y-despues-del-trasplante-hepatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/hormonas\/homeostasis-de-la-glucosa-e-insulina-y-niveles-de-ghrelina-en-la-hepatopata%c2%ada-cronica-avanzada-antes-y-despues-del-trasplante-hepatico\/","title":{"rendered":"Homeostasis de la glucosa e insulina, y niveles de ghrelina en la hepatopat\u00edacr\u00f3nica avanzada antes y despu\u00e9s del trasplante hep\u00e1tico"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de M\u00aa Teresa Diz-lois Palomares <\/strong><\/h2>\n

Antecedentes: los pacientes cirr\u00f3ticos presentan resistencia a la insulina y una mayor preValencia de diabetes mellitus, con cifras variables en la literatura. Su evoluci\u00f3n tras el trasplante hep\u00e1tico puede ser a la mejor\u00eda o al empeoramiento por la aparici\u00f3n de factores de riesgo para diabetes de novo. Los pacientes cirr\u00f3ticos adem\u00e1s presentan mayor preValencia de desnutrici\u00f3n. La ghrelina en estados de desnutrici\u00f3n aumenta, y en estados de resistencia a la insulina puede verse disminu\u00edda. Existen datos discordantes sobre los niveles de ghrelina en pacientes con cirrosis, y ning\u00fan dato tras el trasplante hep\u00e1tico. objetivos: determinar la presencia de dm, la sensibilidad y secreci\u00f3n de insulina, adem\u00e1s de los niveles de ghrelina, en pacientes cirr\u00f3ticos en lista de espera de trasplante hep\u00e1tico y ver su evoluci\u00f3n tras el trasplante. materiales y m\u00e9todos: se realiz\u00f3 un estudio prospectivo con una muestra de 21 pacientes cirr\u00f3ticos en lista de espera de trasplante hep\u00e1tico se valoraron antes y durante el primer a\u00f1o tras el trasplante hep\u00e1tico datos generales, de funci\u00f3n hep\u00e1tica y se realiz\u00f3 un test de tolerancia oral a la glucosa con curvas de glucosa, insulina y ghrelina, determinando el diagn\u00f3stico de dm seg\u00fan criterios de la ada, calculando la resistencia a la insulina con los \u00edndices homa-ir, quicki, y de secreci\u00f3n de insulina con auc-insulina y el \u00edndice insulinog\u00e9nico. Se compararon estas variables con 10 controles sanos ajustados a los pacientes por edad, sexo e imc. Se volvieron a recoger estos datos al primer, tercer, sexto y duod\u00e9cimo mes post-trasplante hep\u00e1tico, compar\u00e1ndolos con los datos antes del trasplante. Se analizaron las correlaciones de la ghrelina, especialmente con la insulina y los \u00edndices de resistencia a la insulina, y las variables asociadas a la presencia de dm al a\u00f1o del trasplante. resultados: un 66.7% de pacientes cumpl\u00edan criterios de dm (42.8% de ellos de nuevo diagn\u00f3stico tras realizar el ttog). Los pacientes ten\u00edan mayor resistencia a la insulina, estimada por los \u00edndices homa-ir y quicki, y menor secreci\u00f3n de insulina en la primera fase (\u00edndice insulinog\u00e9nico). La ghrelina fue menor en pacientes, en el l\u00edmite de la significaci\u00f3n estad\u00edstica, y tras el ttog presentaron un descenso de sus niveles, con un nadir de la curva menor a la de los controles. La grhelina present\u00f3 una correlaci\u00f3n negativa con el imc en los pacientes. El auc-ghrelina present\u00f3 una correlaci\u00f3n negativa con el auc-insulina, y los niveles de ghrelina a los 30, 60 y 90 min del ttog tambi\u00e9n presentaron una correlaci\u00f3n negativa con los niveles de insulina a los 30, 60 y 90 min del ttog. tras el trasplante hep\u00e1tico se produjo una normalizaci\u00f3n de la funci\u00f3n hep\u00e1tica. Los pacientes persistieron con datos de resistencia a la insulina. En el primer, tercer y sexto mes post-tho presentaron una disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n de insulina (auc-insulina e igi) respecto al pretrasplante. Los pacientes diab\u00e9ticos presentaron mayor resistencia a la insulina al primer, tecer y sexto mes post-tho, y un menor igi desde el pretrasplante al duod\u00e9cimo mes post-tho que los pacientes no-diab\u00e9ticos. Los niveles basales de ghrelina al primer, tercer, sexto y duod\u00e9cimo mes post-tho presentaron un aumento significativo comparado con el pretraplante. Tras el ttog al sexto mes post-tho, las curvas de ghrelina fueron comparables a los controles, con aumento del auc-ghrelina frente a las curvas en el pretrasplante. Solamente en los pacientes diab\u00e9ticos se encontr\u00f3 una correlaci\u00f3n negativa de los niveles de ghrelina basal y durante el ttog con los de insulina basal y durante el ttog, al sexto mes post-tho. Tambi\u00e9n se encontr\u00f3 una correlaci\u00f3n negativa entre la resistencia a la insulina (quicki) y los niveles de ghrelina basales al sexto mes post-tho en pacientes diab\u00e9ticos. las variables relacionadas (an\u00e1lisis univariante) con la presencia de dm al a\u00f1o del trasplante fueron la presencia de dm pretrasplante, mayor resistencia a la insulina, menor secreci\u00f3n de insulina (auc-insulina e igi) en el pretrasplante. conclusiones: la dm es muy frecuente en pacientes cirr\u00f3ticos en lista de espera de trasplante hep\u00e1tico. Tras el trasplante persiste un estado de resistencia a la insulina estimado por los \u00edndices quicki y homa-ir, y la secreci\u00f3n de insulina disminuye, sobre todo los primeros 6 meses y en los pacientes diab\u00e9ticos. La presencia de dm pretrasplante es el principal factor asociado a la presencia de dm al a\u00f1o del tho. Parecen existir menores niveles de ghrelina en cirr\u00f3ticos en lista de trasplante. Esto podr\u00eda estar relacionado con el estado de resistencia a la insulina en estos pacientes. Los niveles de ghrelina aumentan tras el trasplante, lo cual podr\u00eda tener un papel en la mejor\u00eda de los par\u00e1metros nutricionales en estos pacientes.<\/p>\n

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Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abHomeostasis de la glucosa e insulina, y niveles de ghrelina en la hepatopat\u00edacr\u00f3nica avanzada antes y despu\u00e9s del trasplante hep\u00e1tico<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Homeostasis de la glucosa e insulina, y niveles de ghrelina en la hepatopat\u00edacr\u00f3nica avanzada antes y despu\u00e9s del trasplante hep\u00e1tico <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 M\u00aa Teresa Diz-lois Palomares <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 A coru\u00f1a<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 18\/02\/2010<\/li>\n<\/ul>\n

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    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
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      • Fernando Cordido Carballido<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
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        • Presidente del tribunal: Jorge Teijeiro vidal <\/li>\n
        • Jos\u00e9 ignacio Vidal pardo (vocal)<\/li>\n
        • Luis felipe De la cruz palomino (vocal)<\/li>\n
        • arturo Gonz\u00e1lez quintela (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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