{"id":99639,"date":"2010-10-03T00:00:00","date_gmt":"2010-10-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/actitud-a-seguir-ante-la-deteccion-de-una-lesion-focal-inferior-o-igual-a-2-cm-de-tamano-en-un-paciente-con-cirrosis-hepatica\/"},"modified":"2010-10-03T00:00:00","modified_gmt":"2010-10-03T00:00:00","slug":"actitud-a-seguir-ante-la-deteccion-de-una-lesion-focal-inferior-o-igual-a-2-cm-de-tamano-en-un-paciente-con-cirrosis-hepatica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oncologia-clinica\/actitud-a-seguir-ante-la-deteccion-de-una-lesion-focal-inferior-o-igual-a-2-cm-de-tamano-en-un-paciente-con-cirrosis-hepatica\/","title":{"rendered":"Actitud a seguir ante la detecci\u00f3n de una lesi\u00f3n focal inferior o igual a 2 cm de tama\u00f1o en un paciente con cirrosis hep\u00e1tica"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Alejandro Forner Gonz\u00e1lez <\/strong><\/h2>\n<p>Antecedentes: el diagn\u00f3stico precoz del carcinoma hepatocelular es la \u00fanica opci\u00f3n para poder aplicar tratamientos radicales potencialmente curativos. Por este motivo es necesario desarrollar diferentes t\u00e9cnicas que permitan realizar el diagn\u00f3stico precoz. hip\u00f3tesis: la vascularizaci\u00f3n predominantemente arterial del chc determina un patr\u00f3n vascular espec\u00edfico caracterizado por intensa captaci\u00f3n de contraste en fase arterial seguida de lavado de contraste en fase venosa. De acuerdo a unos criterios propuestos por la aasld y basados en opini\u00f3n de expertos, es posible realizar el diagn\u00f3stico concluyente de chc sin necesidad de confirmaci\u00f3n histol\u00f3gica si se objetiva este patr\u00f3n vascular mediante t\u00e9cnicas de imagen din\u00e1micas (rm, tc y eco con contraste (us-c)). En el caso de n\u00f3dulos entre 1 y 2 cm se recomienda demostrar este patr\u00f3n de forma coincidente en dos pruebas din\u00e1micas.  objetivos: determinar la capacidad diagn\u00f3stica de la rm de \u00faltima generaci\u00f3n y us con contrastes de segunda generaci\u00f3n para el diagn\u00f3stico de lesiones con un tama\u00f1o < 2 cm en pacientes con cirrosis hep\u00e1tic, con especial \u00e9nfasis en el diagn\u00f3stico diferencial con el colangiocarcinoma intrahep\u00e1tico. Asimismo, como segundo objetivo se evaluar\u00e1 el valor de la captaci\u00f3n de contraste para determinar la respuesta tumoral tras la aplicaci\u00f3n de tratamientos locorregionales. metodolog\u00eda: estudio observacional prospectivo en el que se incluir\u00e1n pacientes cirr\u00f3ticos con funci\u00f3n hep\u00e1tica conservada y sin historia previa de chc en los que se detecta un n\u00f3dulo \u00fanico de 5-20 mm por ecograf\u00eda de screening. Se realizar\u00e1 de forma basal una rm din\u00e1mica, us-c, determinaci\u00f3n de marcadores tumorales y una biopsia, que se repetir\u00e1 en caso de diagn\u00f3stico negativo. En caso de ausencia de malignidad, se realizar\u00e1 un seguimiento mediante us-c\/3m y rm\/6m; ante la detecci\u00f3n de crecimiento o cambio de vascularizaci\u00f3n se realizar\u00e1 nueva biopsia. En la segunda parte del estudio se evaluar\u00e1 de forma retrospectiva la respuesta tumoral de una cohorte de pacientes afectos de chc tratados mediante tratamientos locorregionales (ablaci\u00f3n percut\u00e1nea o quimioembolizaci\u00f3n) teniendo en cuenta criterios convencionales (medici\u00f3n de di\u00e1metros; criterios recist) o evaluando la extensi\u00f3n de necrosis reconocida como \u00e1reas sin captaci\u00f3n de contraste. resultados: el diagn\u00f3stico de chc puede establecerse en n\u00f3dulos <20 mm sin necesidad de una biopsia positiva si us-c y rm muestran de forma coincidente hipercaptaci\u00f3n en fase arterial seguido de lavado en fase venosa. La presencia de lavado de contraste permite el diagn\u00f3stico diferencial con el colangiocarcinoma intrahep\u00e1tico (icc). Los criterios recist eval\u00faan err\u00f3neamente la eficacia de los tratamientos locorregionales e infraestiman los beneficios de los tratamientos locorregionales.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Actitud a seguir ante la detecci\u00f3n de una lesi\u00f3n focal inferior o igual a 2 cm de tama\u00f1o en un paciente con cirrosis hep\u00e1tica<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Actitud a seguir ante la detecci\u00f3n de una lesi\u00f3n focal inferior o igual a 2 cm de tama\u00f1o en un paciente con cirrosis hep\u00e1tica <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Alejandro Forner Gonz\u00e1lez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 10\/03\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jordi Bruix Tud\u00f3<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Miguel Bruguera cortada <\/li>\n<li>ricardo Sol\u00ed\u00a0 lamoglia (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Alejandro Forner Gonz\u00e1lez Antecedentes: el diagn\u00f3stico precoz del carcinoma hepatocelular es la \u00fanica opci\u00f3n para poder aplicar 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