{"id":99825,"date":"2018-03-11T10:21:05","date_gmt":"2018-03-11T10:21:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/efectividad-del-cribado-combinado-bioquimico-ecografico-del-primer-trimestre-en-el-diagnostico-prenatal\/"},"modified":"2018-03-11T10:21:05","modified_gmt":"2018-03-11T10:21:05","slug":"efectividad-del-cribado-combinado-bioquimico-ecografico-del-primer-trimestre-en-el-diagnostico-prenatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/malaga\/efectividad-del-cribado-combinado-bioquimico-ecografico-del-primer-trimestre-en-el-diagnostico-prenatal\/","title":{"rendered":"Efectividad del cribado combinado bioquimico-ecografico del primer trimestre en el diagnostico prenatal"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda  Del Carmen Casero Ariza <\/strong><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico prenatal se refiere al conjunto de t\u00e9cnicas que posibilitan la detecci\u00f3n de malformaciones en el feto. Gran parte de estas se producen por alteraciones durante la fase de gametog\u00e9nesis-organog\u00e9nesis (6 primeras semanas de gestaci\u00f3n). Entre estas est\u00e1n las cromosomopat\u00edas, y dentro de ellas, las aneuploidias (triploidias y monosomias). La m\u00e1s frecuente es la trisomia 21 o s\u00edndrome de down, por ello, el t\u00e9rmino \u00c2\u00abdiagn\u00f3stico prenatal\u00c2\u00bb se asocia generalmente a la detecci\u00f3n de ta trisomia 21. La prevenci\u00f3n primaria es lo deseable, solo se ha demostrado que sea \u00fatil cuando la madre tenga a los hijos a edades tempranas, ya que estas se producen con mas frecuencia a mayor edad materna, en caso de no poder acogernos a esta prevenci\u00f3n primaria, se crea la necesidad de la prevenci\u00f3n secundar\u00eda que consiste en su detecci\u00f3n mediante m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, pero todos son procedimientos invasivos y soportan unos riesgos, fundamentalmente p\u00e9rdidas fetales en torno al 1%-2% que impide su generalizaci\u00f3n. Por ello se utilizan m\u00e9todos de \u00abcribada\u00bb que permite detectar las gestantes con mayor riesgo de ser portadoras de un feto afectado y aplicar, en ellas, m\u00e9todos diagn\u00f3sticos invasivos. El m\u00e9todo de cribado utilizado en el primer trimestre de la gestaci\u00f3n se basa en la combinaci\u00f3n de la edad materna, la medida de la translucencia nucal y, marcadores bioqu\u00edmicos (beta#-hcg libre y papp-a). hip\u00f3tesis: en el hospital materno infantil de m\u00e1laga venimos realizando este cribado desde hace a\u00f1os por lo quer\u00edamos ver su efectividad (sensibilidad, y tasa de falso positivos), en una muestra de 7455 gestantes reclutadas desde marzo del 2006 a junio del 2009. Teniendo en cuenta, que todo m\u00e9todo de cribado al no ser diagnostico no puede presentar nunca una detecci\u00f3n del 100%, por lo que tenemos que asumir una tasa de falsos positivos y negativos, pero si proponernos como objetivo que estos sean lo m\u00e1s cercanos al 0%. objetivos: el objetivo es evaluar la efectividad del cribado combinado (bioqu\u00edmico-ecogr\u00e1fico) del primer trimestre para la detecci\u00f3n del s\u00edndrome de down y otras aneuplod\u00edas. comprobar si los factores de correcci\u00f3n de los mom de los marcadores bioqu\u00edmicos que venimos utilizando para consumo de tabaco, diabetes insulinodependiente, metrorragia y fecundaci\u00f3n in vitro son los correctos. verificar si en el transcurso de estos a\u00f1os han cambiado las indicaciones para realizar las t\u00e9cnicas invasivas. conclusiones: 1- la implantaci\u00f3n del cribado combinado en nuestro hospital, y posteriormente en toda nuestra \u00e1rea sanitaria ha supuesto una mejora importante en la detecci\u00f3n de las aneuploidias as\u00ed como en la reducci\u00f3n de la tasa de falsos positivos. De lo que se ha beneficiado sobre todo el grupo de gestantes de mayor edad y las que han obtenido el embarazo mediante t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida (fiv), al disponer de una referencia num\u00e9rica \u00c2\u00abobjetiva e individualizada\u00c2\u00bb puede contrastarla con el riesgo de p\u00e9rdida gestacional. 2 &#8211; las medianas que estamos utilizando para los marcadores bioqu\u00edmicos son las id\u00f3neas, pues las medianas de los m\u00faltiplos de la mediana de la papp-a y de la beta libre hcg son 1.000. 3.- Los factores de correcci\u00f3n de los m\u00faltiplos de las medianas de los marcadores bioqu\u00edmicos, consumo de tabaco, diabetes insulinodependiente, metrorragias en el transcurso de la gestaci\u00f3n, consecuci\u00f3n del embarazo mediante t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida (fiv), son los correctos, exceptuando el que estamos aplicando para diabetes insulinodependiente. 4 &#8211; el cribado combinado en el primer trimestre ha contribuido a un uso m\u00e1s racional de los procedimientos invasivos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Efectividad del cribado combinado bioquimico-ecografico del primer trimestre en el diagnostico prenatal<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Efectividad del cribado combinado bioquimico-ecografico del primer trimestre en el diagnostico prenatal <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda  Del Carmen Casero Ariza <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 M\u00e1laga<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 18\/03\/2010<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Juan  Sebastian Luque Ariza<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: herminia L\u00f3pez Garc\u00eda de la serrana <\/li>\n<li>vidal P\u00e9rez valero (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda Jes\u00fas Oliveras l\u00f3pez (vocal)<\/li>\n<li>Luis Crovetto gonzalez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Del Carmen Casero Ariza El diagn\u00f3stico prenatal se refiere al conjunto de t\u00e9cnicas que posibilitan la 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