Tesis doctoral de Diego Miguel Soriano Mena
El trabajo de investigación realizado trata del carcinoma rectal que debuta en estadios avanzados y que presenta a priori un pronóstico malo. se realiza una extensa revisión bibliográfica del adenocarcinoma rectal, prestando especial atención a las características diagnósticas, terapéuticas y pronósticas del carcinoma rectal diagnosticado en fases avanzadas de la enfermedad. Entre estas características distintivas se presta especial atención al diagnóstico prequirúrgico con ecografía rectal endoanal y resonancia magnética, al tratamiento neoadyuvante con radioterapia y quimioterapia (protocolo de curso largo), a la cirugía y especialmente a las características histopatológicas e inmunohistoquímicas reactivas al tratamiento neoadyuvante. el material utilizado consta de 59 casos de adenocarcinoma rectal diagnosticado prequirúrgicamente de ut1, ut2, ut3 y n1 y sometido a neoadyuvancia, cirugía, estudio histopatológico, e inmunohistoquímico. el método utilizado consiste en analizar variables clínicas, histopatológicas e inmunohistoquímicas (aplicadas mediante la técnica de las matrices tisulares y que buscan determinar la importancia de la diferenciación neuroendocrina, angiogénesis, proliferación celular y síntesis dna) reactivas a la neoadyuvancia para realizar un estudio estadístico que me permita una asociación con la evolución de la enfermedad y con el grado de respuesta obtenida frente al tratamiento neoadyuvante. los marcadores utilizados son: cromogranina, topoisomerasa 2 alfa, ki 67, timidilato sintetasa, cd31, d2-40, bax y bcl-2. en los resultados se obtiene una peor evolución en los pacientes diagnosticados en edades avanzadas, peor pronóstico en hombres que en mujeres, mortalidad de la enfermedad tras neoadyuvancia y cirugía del 24%, importancia pronóstica del estadio ptnm, peor pronóstico en casos con embolización neoplásica y tendencia a la asociación de la fibrosis peritumoral y el infiltrado inflamatorio peritumoral tras la neoadyuvancia con el mejor pronóstico. Desde el punto de vista inmunohistoquímico se observan los cambios fenotípicos del tumor antes y después de la neoadyuvancia, apreciándose una diferenciación neuroendocrina, una menor actividad proliferativa y una menor linfangiogénesis tras la neoadyuvancia. Se observa una significación estadística entre la expresión de cd 31 (angiogénesis) y la cromogranina (diferenciación neuroendocrina) en pieza quirúrgica tras la neoadyuvancia y la mejor evolución de la enfermedad. Se obtiene una asociación estadística entre la cromogranina y una mayor reactividad frente a la neoadyuvancia, al igual que la asociación entre la expresión de bax (apoptosis) y un menor grado de respuesta a la neoadyuvancia. Por último se calcula y se destaca la eficiencia de las matrices tisulares, que permiten un ahorro de hasta 20 veces los recursos utilizados en la realización de este trabajo a si se hubiera realizado de la forma estándar.
Datos académicos de la tesis doctoral «Significado pronostico de las lesiones histopatologicas y de la expresion inmunohistoquimica de marcadores de apoptosis, proliferacion y angiogenesis en el cancer de recto avanzado y tratado con neoadyuvancia«
- Título de la tesis: Significado pronostico de las lesiones histopatologicas y de la expresion inmunohistoquimica de marcadores de apoptosis, proliferacion y angiogenesis en el cancer de recto avanzado y tratado con neoadyuvancia
- Autor: Diego Miguel Soriano Mena
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 17/09/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Antonio Llombart Bosch
- Tribunal
- Presidente del tribunal: amando Peydro olaya
- Emilio Fernandez alvarez (vocal)
- josep antoni Bombí latorre (vocal)
- Antonio Llombart cussac (vocal)