Tesis doctoral de Javier Solera Santos
En un ensayo clinico, comparativo, multicentrico y abierto se demuestra que la combinacion de rifampicina y doxiciclina durante 45 dias es menos eficaz que la asociacion clasica de estreptomicina y doxiciclina administrada la primera 14 dias y la segunda 45, en el tratamiento de la brucelosis humana. La aparicion de recidivas es significativamente mayor en el grupo tratado con rifampicina y doxiciclina (rr 2,93; ic 95% 1,12-7,67; p=0,03). Los fallos terapeuticos iniciales son mas frecuentes con la asociacion de rifampicina y doxiciclina y se presentan en pacientes con enfermedad focal, especialmente con espondilodiscitis. El numero de efectos secundarios es similar y los dos tratamientos se toleran bien. El numero de pacientes considerados curados es significativamente menor en los pacientes tratados con rifampicina y doxiciclina (rr 0,81;ic 95%0,71-0,93;p=0,0032). el meta-analisis de los 8 ensayos publicados muestra que la combinacion de rifampicina y doxiciclina es menos eficaz que la pauta clasica cuando se valora el numero de recidivas y el de curaciones. El numero de recidivas en los pacientes tratados con estreptomicina y doxiciclina es muy similar en los 8 estudios y no difiere entre los que administran la estreptomicina 14 o 21 dias y la doxiciclina u otra tetraciclina 30 o 45 dias. Sin embargo, los pacientes a los que se administro la rifampicina junto a la doxiciclina 30 o 21 dias presentaron recidivas entre el 29 y 39% mientras que cuando se administro 45 dias esta pauta el numero de recidivas era de 5 al 13%. La recomendacion del comite de expertos en brucelosis de la fao/oms emitida en su sexto informe de 1986 de que la pauta de rifampicina y doxiciclina es mas eficaz que la asociacion de estreptomicina y doxiciclina es insostenible con los datos aportados por el ensayo clinico y el meta-analisis de los ensayos publicados hasta octubre de 1983.
Datos académicos de la tesis doctoral «Eficacia de la rifampicina y doxiciclina en el tratamiento de la brucelosis humana.«
- Título de la tesis: Eficacia de la rifampicina y doxiciclina en el tratamiento de la brucelosis humana.
- Autor: Javier Solera Santos
- Universidad: Autónoma de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1994
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Juan Del Rey Calero
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Javier Lopez Fando
- Rafael Hernuzo Cabrera (vocal)
- Manuel Fernandez Guerrero (vocal)
- (vocal)
