Tesis doctoral de Gemma Claret Teruel
La infección por vhc es la principal causa de hepatopatía crónica. Los niños constituyen una pequeña proporción de la población infectada. En la actualidad la principal vía de adquisición de la infección por el vhc en la infancia es la transmisión vertical. es probable que los pacientes infectados durante la infancia, como sucede en los adultos, se mantengan asintomáticos durante un largo período de tiempo, pero se han descrito casos de cirrosis en un tiempo inferior a los 10 años. Dada la ausencia de manifestaciones clínicas en les primeras fases de la infección, se han estudiado diversos marcadores analíticos para definir la progresión de la enfermedad. en la actualidad, se dispone de un tratamiento eficaz (interferón pegilado más ribavirina) para la infección crónica por el vhc. Este tratamiento ha sido autorizado recientemente para la población pediátrica. La ausencia de co-morbilidades y el corto tiempo de evolución de la infección convierten al niño infectado por el vhc en el candidato ideal para obtener altas tasas de curación de la enfermedad. en los últimos años, la infección por el vih se ha vuelto una patología de curso crónico mientras que la hepatopatía es actualmente una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los pacientes co-infectados. En el paciente pediátrico co-infectado las consideraciones previas sobre el inicio del tratamiento específico son especialmente relevantes, ya que las probabilidades de éxito del mismo probablemente se relacionen con su precocidad. Los objetivos principales de nuestro estudio son definir las características de la transmisión vertical del vhc en nuestro medio, describir la historia natural de la infección crónica por el vhc en la edad pediátrica y establecer el papel de la co-infección por el vih en la evolución natural de la infección crónica por el vhc en el niño. a tal efecto se han realizado dos estudios prospectivos observacionales que incluyen a los hijos de madres infectadas por el vhc nacidos en nuestro centro entre enero de 1999 y diciembre del 2006 (estudio 1) y los niños infectados por el vhc controlados en el nuestro centro (estudio 2). Se ha realizado un seguimiento prospectivo de todos los pacientes. las principales conclusiones son las siguientes. Estudio 1: la tasa preValencia de la infección por el vhc en las gestantes es del 0.49%. La tasa de transmisión vertical del vhc es del 2.8%. Existe una relación entre la co-infección materna por el vih y la transmisión vertical del vhc en el grupo de pacientes estudiados. Estudio 2: la mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos y sin hallazgos clínicos a lo largo del seguimiento. La mitad de los pacientes están infectados por los genotipos 1a o 1b; en los hijos de madre udvp, predominan las infecciones por los genotipos 3 y 4. La biopsia hepática muestra signos de hepatitis crónica en la mayoría de los casos. Entre los pacientes no tratados, un 12% evolucionan al clearence espontáneo de la infección (todos ellos son pacientes infectados por transmisión vertical) mientras que el 82% de los pacientes evolucionan a un patrón de hepatitis crónica. La tasa de preValencia de cirrosis es del 1.8%. Sólo 4 de 27 pacientes tratados con interferón en monoterapia durante 12 meses alcanzan el clearence de la viremia. El 86% de los pacientes sufren efectos secundarios del tratamiento, aunque suelen ser leves. Los pacientes co-infectados muestran unas cifras máximas de alt más altas que el resto y evolucionan en la mayoría de los casos siguiendo un patrón de hepatitis crónica.
Datos académicos de la tesis doctoral «Historia natural y factores pronósticos de la infección por transmisión vertical del virus de la hepatitis c; efecto del tratamiento antiviral e implicación de la co-infección por el virus de la inmunodeficiencia humana«
- Título de la tesis: Historia natural y factores pronósticos de la infección por transmisión vertical del virus de la hepatitis c; efecto del tratamiento antiviral e implicación de la co-infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
- Autor: Gemma Claret Teruel
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 16/06/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Claudia Fortuny Guasch
- Tribunal
- Presidente del tribunal: rafael Jimenez gonzalez
- Antonio Mur sierra (vocal)
- (vocal)
- (vocal)
