Tesis doctoral de Joaquin Antonio Alvarez Gregori
Aunque existe la opinión cada vez más extendida en la literatura médica de que un fg de 60 ml/min/1.73m2 no indican necesariamente la existencia de insuficiencia renal crónica (irc), en la práctica clínica diaria, un filtrado glomerular estimado (efg) < 60 ml/min/1.73 m2 es considerada como tal, lo que ha hecho que se produzca un aumento de diagnósticos erróneos de irc especialmente en personas con 70 años o más. por ello el objetivo de nuestro estudio ha sido encontrar una fórmula de screening capaz de diferenciar entre sanos e insuficientes renales crónicos sin basarse en filtrados glomerulares calculados o estimados (efg) por debajo de 60 ml/min/1.73 m2. se obtuvieron datos clínicos y analíticos de consultas de atencion primaria y hospitalaria de 487 pacientes de ambos sexos, sanos e insuficientes renales crónicos de entre 16 y 102 años. Se analizaron los datos con métodos de regresión logística obteniendo de las variables discriminativas la fórmula huge (haematocrit, urea and gender). Posteriormente se compararon los diagnósticos de irc obtenidos con la fórmula huge con los obtenidos con efg <60 ml/min con la fórmula mdrd en una muestra de más de 125.000 pacientes. la fórmula huge = 2.505458 - (0.264418 x hematocrito) + (0.1181 x urea) [+ 1.383960 si varón] diagnostica la irc (si valor >0) con alta sensibilidad y especificidad sin considerar edad, creatinina sérica, aclaramiento de creatinina o efg y, según nuestros datos, demuestra mayor seguridad que el mdrd o ckd-epi, especialmente en mayores de 70 años. nuestra fórmula huge ofrece un método sencillo, económico y de disponibilidad universal para detectar irc y diferenciarlo de un efg menor de 60 ml/min/1.73m2 lo que podría prevenir que un número considerable de personas mayores sanas (tantas como 1.700.000 personas en españa o 2.600.000 en gran bretaña) sean excluidas de ensayos clínicos o tratamientos contraindicados por padecer insuficiencia renal crónica diagnosticadas como efg menores de 60 ml/min/1.73 m2.
Datos académicos de la tesis doctoral «Diferencia entre disminución del filtrado glomerular e insuficiencia renal en el anciano. valor del hematocrito, urea y género como screening de la insuficiencia renal crónica. la fórmula huge.«
- Título de la tesis: Diferencia entre disminución del filtrado glomerular e insuficiencia renal en el anciano. valor del hematocrito, urea y género como screening de la insuficiencia renal crónica. la fórmula huge.
- Autor: Joaquin Antonio Alvarez Gregori
- Universidad: Salamanca
- Fecha de lectura de la tesis: 25/03/2011
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Juan Florencio Macías Núñez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: candido Martin luengo
- José Manuel Ribera casado (vocal)
- nicolas Roberto robles (vocal)
- Jesús Bustamante bustamante (vocal)